Abdominaal abces: oorzaken en gevolgen

Dunne serosa - peritoneum - dat in een of andere vorm bevindt zich op de hogere delen van organen, heeft specifieke beschermende eigenschappen. Bijvoorbeeld in het geval van een ontsteking, kan het getroffen gebied begrenzen, vormen abdominale abcessen. In medische slingerde heet "solderen", dat wil zeggen de vorming van adhesies tussen aangrenzende organen teneinde een gesloten ruimte te verkrijgen.

definitie

Abdominaal abces - een etterige ontsteking van een orgaan of een deel daarvan, met de verdere smelten weefsel en kapsel holtevorming omheen. Het kan volledig worden gevormd in een "bodem" van de buikholte en vergezeld van symptomen van intoxicatie, koorts en sepsis.

Daarnaast heeft de patiënt zal zegevieren pijn, waargenomen Défense buikspieren, eventuele misselijkheid en braken. Soms, in ernstige gevallen, verklevingen veroorzaken intestinale obstructie.

epidemiologie

Abdominale abcessen, niet verrassend, geproduceerd na chirurgische procedures en wordt geïnterpreteerd als een complicatie van dit soort behandeling. Gezien de toename van het aantal bewerkingen jaarlijks uitgevoerd, het aantal dergelijke complicaties verhoogt eveneens geleidelijk. Een belangrijke rol in deze is de daling van de immuniteit en wijdverbreide gebruik van antibiotica in de micro-organismen vormen stabiliteit en belemmert de preventie van postoperatieve complicaties.

Volgens de conclusies van de toeslagen, één procent van de chirurgische patiënten ontwikkelen van postoperatieve abces. Dit cijfer is hoger als de ingreep dringend was en tijd op de preoperatieve voorbereiding was het niet.

risicofactoren

De belangrijkste risicofactor, waardoor zij een abces van de buikholte kan zijn - is natuurlijk caverneuze chirurgie. Het wordt meestal optreedt na behandeling van pancreatische aandoeningen, galblaas, darmen lus stikken.

Het uiterlijk van de ontsteking als gevolg van blootstelling aan de darminhoud in het buikvlies, en de vervuiling in de operatiekamer. Dit kan worden veroorzaakt door stomp abdominaal trauma. In plaats van samenpersing vervaardigd aseptische ontsteking, die later bij secundaire flora.

Meer dan de helft van het abces ofwel pariëtale (pariëtale) stuk van het peritoneum of tussen de pariëtale en viscerale vellen.

redenen

Abdominale abcessen (ICD-10 - K65) kan posttraumatisch van de buik, bijvoorbeeld, lange compressie of schokken, infectieziekten van de intestinale buis (iersiteoz, salmonellose, tyfus), ontwikkeling van ontstekingsprocessen in organen of slijmvliezen, als na de perforatie zweren van de maag of darmen.

Er zijn drie belangrijke redenen:

1. De aanwezigheid van secundaire peritonitis als gevolg van breuk van de appendix, faillissement intestinale anastomosen na buikoperaties, necrose van de pancreaskop, abdominaal trauma.
2. Purulente ontsteking van de bekkenorganen, zoals salpingitis, parameters piosalpinks, tubo-ovarieel abces en anderen.
3. Acute ontsteking van de alvleesklier en de galblaas, colitis ulcerosa.

In aanvulling op het bovenstaande, soms de oorzaak van het abces kan ontsteking van de perinephric weefsel, osteomyelitis, lumbale wervelkolom, tuberculose spondylitis zijn. Meestal in de ontsteking gezaaid stafylokokken, streptokokken, clostridia en isherihy, dat wil zeggen de flora, die normaal kan optreden in de darmen.

pathogenese

Postoperatieve abdominale abcessen lijkt gevolg van overmatige reactie van het immuunsysteem te grijpen in de interne omgeving of de reproductie van micro-organismen. Het middel kan doordringen in de peritoneale holte en de bloedbaan of lymfe, alsmede sijpelen door de darmwand. Daarnaast is er altijd een risico van besmetting met de chirurg om zijn handen, gereedschap of materiaal te plaatsen tijdens de operatie. Een andere factor uitsteken organen verbinding staat met de externe omgeving, zoals de eileiders of de darmen.

We kunnen het uiterlijk van ontstekingsinfiltraten niet uitsluiten na indringende abdominale wonden, zweren en perforaties divergentie hechtingen na de operatie.

Peritoneum reageert op het uiterlijk van de stimulerende factor (ontsteking) stereotypically, namelijk fibrine genereert op zijn oppervlak die samen delen van het slijmvlies zal hechten en daardoor begrenst de haard van gezond weefsel. Indien deze bescherming wordt vernield als gevolg van de pus stroomt de inflammatoire afval in de zakken van de buik en rekken ruimte. Met de ontwikkeling van een dergelijk scenario noemen sepsis.

symptomen

Wat gebeurt er met een man toen hij gevormd abdominaal abces? De symptomen zijn vergelijkbaar met elke ontstekingsziekte:

1. Hoog, een plotseling ontstaan van koorts gepaard met koude rillingen en overvloedig zweten.
2. Tekening pijn in de buik, die versterkt aanvoelt of druk.
3. Frequent urineren, de peritoneum wordt gerekt en irriteert de blaaswand baroreceptoren.
4. Ontlasting onregelmatigheden in de vorm van constipatie.
5. Misselijkheid en braken op het hoogtepunt van de koorts.

Bovendien kan de patiënt hartkloppingen zijn. Het komt om twee redenen: hoge koorts en intoxicatie. En als pathognomonisch symptoom is spierspanning pers. Dit is een beschermende reflex, waarbij het ontstoken gebied verder voorkomt verwonden.

Als het abces ligt direct onder het middenrif, in aanvulling op de voorkomende symptomen zijn die wijzen op deze functie. Het eerste verschil is dat de pijn is gelokaliseerd in het hypochondrium, verhoogd tijdens inspiratie en straalt het schoudergebied. Het tweede verschil - een verandering in gang. De mens begint te onwillekeurig zorgen voor de zieken en leunt naar haar toe om de spierspanning te verminderen.

complicaties

Abdominale abcessen (ICD-10 - K65) kunnen niet gediagnosticeerd als de ontwikkelingslanden op de achtergrond van andere ernstige aandoeningen, of de patiënt niet hulp te zoeken. Maar we moeten niet vergeten dat als gevolg van de nalatige gedrag levensbedreigende aandoeningen, zoals sepsis kunnen ontwikkelen en diffuse peritonitis.

Subdiaphragmatic abcessen kunnen worden gesmolten en de opening te breken in de pleurale holte, de vorming verklevingen zijn. Een dergelijk scenario zou zelfs kunnen leiden tot longschade. Daarom, als na een operatie of letsel, heb je een koorts of pijn, dat niet verwachten allemaal zal passeren door zelf. In deze editie van extra controle kan geen kwaad.

diagnostiek

Postoperatieve abdominaal abces in een ziekenhuis op te sporen vrij gemakkelijk. De meest informatieve methoden zijn x-ray, echografie, CT en MRI van de borst en de buik organen. Bovendien is het mogelijk dat vrouwen een punctie vaginale holte worden gecontroleerd of er een purulente strepen op hellingen.

Ook, vergeet niet over de laboratoriumdiagnostiek. In het algemeen zal de analyse van bloed wordt waargenomen sterk toegenomen erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), wbc een dramatische verschuiving naar links moet, is het mogelijk zelfs jonge formulieren en het absolute aantal cellen zal toenemen door neutrofielen.

Standaard bij de diagnose van abces abdominale echografie. Er zijn duidelijke tekenen dat de aanwezigheid van inflammatoire infiltratie te geven:

• formatie heeft duidelijke contouren en dichte capsule;
• binnen is een vloeistof;
• inhoud homogene structuur en is verdeeld in lagen;
• Het boven het vloeibare gas.

Behandeling buikabcessen

De belangrijkste methode van de behandeling van abcessen, natuurlijk, is een operatie. Er moet de abcesholte afvoer met een antiseptische spoeling en antibioticumoplossing. Conservatieve behandeling geeft geen enkele garantie dat de ontsteking afneemt, en de vloeistof binnen een abces zelf geëvacueerd geven.

Natuurlijk, na de scherpstelling wordt verwijderd, de patient moet antimicrobiële therapie voor een breed spectrum antibioticum voorschrijven. Meestal is de arts het tegelijkertijd de twee geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen en diverse vertegenwoordigers van de microbiële flora effectief te vernietigen.

Altijd de moeite waard om de patiënt over de mogelijke gevolgen van de behandeling, zoals braken, gebrek aan eetlust, ontsteking van de papillaire laag van tong, hoofdpijn en frequent urineren te waarschuwen. En naar de dokter moet hen herinneren en voeg ze toe aan het klinische beeld van de ziekte.

Voorspelling en preventie

Abdominale abcessen (code ICD 10 - K65) - nogal een ernstige complicatie, zodat patiënten en artsen moeten deelnemen aan het voorkomen van deze aandoening. Het is nodig om adequaat en volledig te ontstekingsziekten van een van de buikholte te behandelen, moet u de pre- en post-operatieve voorbereiding van de patiënt uit te voeren, alsook goed-gesteriliseerde instrumenten en de handen van de chirurg.

Bij verdenking op acute appendicitis of in geval van een plotselinge stijging van de temperatuur is niet nodig om te wachten op een teken van boven, en moet u onmiddellijk een arts te raadplegen voor advies. Het kan je leven en gezondheid te redden.

Sterfte door abdominale abcessen bereikt veertig procent. Het hangt allemaal af van hoe wijdverbreid het proces, waar het zich bevindt en hoe het de oorzaak van de ziekte. Maar met de tijdige behandeling naar het ziekenhuis de kans op een ongunstige uitkomst wordt verminderd.