Stomp abdominaal trauma. Schade aan buikorganen. noodgeval

Locked (stomp) abdominaal trauma - schade gaat niet gepaard met schending van de integriteit van de buikwand. Deze verwondingen worden ook wel "niet-penetrerende". Echter, het gebrek aan visuele pathologieën is geen bewijs van het behoud van de interne organen. Gesloten buiktrauma omvatten schade aan de pancreas, milt, lever, darmen, blaas en nieren, die de gezondheid van de patiënt beïnvloedt en kan leiden tot de dood.

etiologie

Sla de maag wordt beschouwd als een belangrijke oorzaak van schade aan inwendige organen. De meerderheid van de patiënten die op deze manier werden versoepeld ten tijde van het letsel. De spieren in rust, dat provoceert penetratie krachten staking diep in de weefsels. Dit mechanisme wordt gekenmerkt door beschadiging van de volgende gevallen:

• criminele incidenten (schot geslagen of geschopt buik);
• vallen van een hoogte;
• auto-ongevallen;
• sportblessures;
• ontembare hoestreflex, gevolgd door een scherpe contractie van de buikspieren;
• arbeidsongevallen;
• natuurrampen of oorlog.

Op het moment van de botsing van de schadelijke factor waardoor letsel van de buikwand, de aanwezigheid van obesitas en omgekeerd, depletie of spierzwakte inrichting verhoogt het risico van letsel aan interne organen.

Frequent voorkomende gevallen geassocieerd trauma, verbinden stompe abdominale letsels met botbreuken van ledematen, bekken, ribben, wervelkolom, cranio-cerebraal trauma. Een dergelijk mechanisme zorgt ervoor dat de ontwikkeling van high bloedverlies, het gewicht en de conditie van de patiënt versnelt het uiterlijk van traumatische shock.

Als een klein trauma moet gaan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Werken de klok rond, het personeel eerste hulp te hebben, het bepalen van de vraag van de hospitalisatie en de aanwezigheid van interne schade. Let op! Bij ernstige aandoening voor de betrokken of vermoedelijke breuk inwendig orgaan onafhankelijke beweging van de patiënt indiceerd. Zorg ervoor dat u een ambulance bellen.

classificatie

Stompe buiktrauma zijn verdeeld volgens de volgende principes:

1. Zonder beschadiging organen van de buikholte (kneuzingen, scheuren spiergroepen en fascia).
2. Met de aanwezigheid van schade aan inwendige organen, die zich in de peritoneale ruimte (lever breekt miltsecties darmkanaal, de blaas).
3. Met schade aangebracht retroperitoneale organen (pancreas gap, nier).
4. Pathologie met intraperitoneaal bloeden.
5. Schade, begeleid door de dreiging van het optreden van peritonitis (trauma holle organen).
6. Gecombineerde schade van parenchymale en holle organen.

pijnsyndroom

Gesloten buiktrauma wordt gekenmerkt door de eerste en de belangrijkste klacht van het slachtoffer - de opkomst van de pijn in de buik. Het is belangrijk te onthouden dat erectiele fase van shock kan gepaard gaan met de remming van de pijn, waardoor het moeilijk is om ziekte te diagnosticeren. Bij geassocieerde letsels pijn gebroken ribben en ledematen, kunnen de bekken van de symptomen die worden veroorzaakt door bot buiktrauma, naar de tweede plaats te duwen.

Torpid fase van shock drukt de helderheid van pijnlijke aandoeningen te wijten aan het feit dat de patiënt gedesoriënteerd of onbewust.

De aard van de pijn, de intensiteit en het bestralen van gewaarwordingen afhankelijk van de schade en orgel lokalisatie bij het proces betrokken. Bijvoorbeeld, stomp trauma lever gepaard zeurende pijn uitstraalt naar de rechter onderarm regio. Breuk van de getoonde uitstralende pijn in de linker onderarm milt. Beschadiging van de pancreas gekenmerkt door gordel pijn reageert beide sleutelbeenderen, taille, zijn linkerschouder.

Breuk van de milt, waarvan de gevolgen zijn zwaar voor de patiënt als gevolg van overmatig bloedverlies, begeleid door een derde van alle letsels van de buik gesloten. Voorkomende gevallen van schade zijn de milt en linker nier. Vaak artsen moeten werken op de patiënt weer als hij niet het klinische beeld een van de vele gewonde organen zag.

Trauma bovenste deel van het darmkanaal, vergezeld van breuk van de wand manifesteert dolk scherpe pijn die verschijnt als gevolg van het binnendringen van darminhoud in de buikholte. De helderheid van de pijn patiënten kunnen het bewustzijn verliezen. Schade aan de dikke darm zijn minder agressief in manifestaties, omdat de inhoud is niet een sterk zuur milieu.

Andere klinische tekenen

Blunt abdominale trauma gemanifesteerd door braken reflex. In geval van breuk van de wanden van de dunne darm of maagbraaksel bevatten bloedstolsels of de kleur van koffiedik. Dergelijke isolatie van faeces geven trauma van de dikke darm. Verwondingen Rectum vergezeld door de verschijning van helder rood bloed of bloedstolsels.

Intra-abdominale bloeding wordt vergezeld van de volgende symptomen:

• zwakte en slaperigheid;
• duizeligheid;
• het ontstaan van "vliegen" voor de ogen;
• huid en slijmvliezen blauwachtige tint;
• verlagen van de bloeddruk;
• zwakke en snelle pols;
• frequent oppervlakkige ademhaling;
• de verschijning van koud zweet.

Schade holle organen leiden tot de ontwikkeling van peritonitis. In dergelijke pathologie getroffen organisme verantwoordelijk verhoging van de lichaamstemperatuur (met een sterke bloeding - hypothermie), oncontroleerbare braken, gastro-intestinale motiliteit arrestatie. De aard van de pijn is voortdurend in beweging, afgewisseld met grote pijn van haar tijdelijke verdwijning.

Urine-systeem trauma of aandoening gaat gepaard met een gebrek aan urineproductie, bruto hematurie, pijnlijke gevoel in de taille. Later ontwikkelt zwelling in het kruis.

Schade aan inwendige organen zonder trauma

Kneuzing van de voorste buikwand wordt lokaal visuele wijzigingen:

• zwelling;
• blozen;
• pijn;
• kneuzingen en schaafwonden;
• hematomen.

Pijn begeleidende kneuzing, geamplificeerd met elke verandering in lichaamshouding, niezen, hoesten, ontlasting.

Blunt abdominale trauma kan gepaard gaan met tranen fascia. De patiënt klaagt over een uitgesproken pijn, opgeblazen gevoel. Er is een dynamisch maag- parese, en derhalve het dynamische karakter van de obstructie. Breuk van spiergroepen vergezeld van lokale manifestaties in de vorm van puntvormige bloedingen of grote hematoom, die kunnen worden gelokaliseerd niet alleen op de plaats van trauma, maar ook ver daarbuiten.

De definitieve diagnose "beschadigde voorste buikwand" wordt in het geval van bevestiging van gebrek aan interne pathologieën.

diagnostische maatregelen

Differentiële diagnose van de toestand van de patiënt begint met anamnese en travmogeneza. Verdere definitie van de gewonde toestand bevat de volgende methoden voor het onderzoek:

1. De algemene analyse van perifeer bloed alle kenmerken van acuut bloedverlies: vermindering van rode bloedcellen en hemoglobine, hematocriet, leukocytose bij aanwezigheid van een ontstekingsproces.
2. Urineonderzoek bepaalt bruto hematurie, en waarbij de alvleesklier beschadigd - de aanwezigheid van amylase in de urine.
3. Van instrumentele onderzoek toegepaste methoden blaaskatheterisatie en inbrengen van een sonde in de maag.
4. Echo-onderzoek.
5. Computertomografie met intraveneuze contrastmateriaal.
6. Radiografie.
7. Andere onderzoek indien nodig (cystography, rheovasography, ERCP).

differentiatie pathologie

Onderzoek naar de buikholte en de organen zijn gelegen moeten multilateraal zijn, aangezien gelijktijdige letsel symptomen van schade onderdrukken afgeven voren kliniek ander trauma.

Trauma center, die de klok rond medische zorg, is niet in staat al deze diagnostische technieken uit te voeren, dus na het eerste onderzoek van het slachtoffer naar het ziekenhuis afdeling chirurgie wordt verzonden.

Eerste hulp bij abdominale letsel

Als u vermoedt dat schade aan inwendige organen moeten zich houden aan de volgende regels:

1. De patiënt wordt geplaatst op een harde ondergrond, die een toestand van rust.
2. Om een plaats van trauma te koud te maken.
3. Het slachtoffer water en voedsel niet geven.
4. Gebruik geen drugs te nemen voor de komst van noodhulp, met name pijnstillers.
5. Indien mogelijk, voorzien in het transport om de faciliteit.
6. Als er braken, draai het hoofd van de patiënt naar de zijkant, zodat gebeurde niet van aspiratie.

beginselen van de gezondheidszorg

Blunt abdominale trauma vereist onmiddellijke interventie specialisten, als een gunstige uitkomst is alleen mogelijk met een tijdige diagnose en behandeling. Na stabilisatie van de getroffen staat en antishock meet patiënten, chirurgische ingreep. Gesloten verwondingen moet worden voldaan aan de volgende voorwaarden tijdens operaties:

• algemene anesthesie met voldoende ontspanning van de spieren;
• gemiddelde middellijn laparotomie, die toegang tot alle delen van het abdomen toelaat;
• een eenvoudige techniek, maar een betrouwbaar resultaat van de gebeurtenis;
• storing van korte duur;
• izlivshuyusya in de buikholte geïnfecteerde bloed aanvragen herinfusie.

Als de lever beschadigd, de noodzaak om het bloeden, uitsnijden van niet-levensvatbare weefsel te stoppen, hechten. Breuk van de milt, kunnen de gevolgen die leiden tot de verwijdering van het lichaam, vereist een grondige revisie. Bij geringe trauma toont hemostase hechten. Met sterke orgaanschade toegepast splenectomie.

Breekt kanaal vergezeld door verwijdering van dood weefsel, stoppen met bloeden, herzien alle lussen worden indien nodig darm resectie.

Nierschade behoefte aan orgaan- ingrepen, maar sterk pletten of scheiden van het lichaam voeden vaten nefrectomie uitgevoerd.

conclusie

Voorspelling trauma van de buik hangt af van de snelheid van de bijstand, het mechanisme van de schade, van de juiste differentiële diagnose, professionele medische staf van medische instellingen, om de slachtoffers te helpen.