Medische verzekering - wat is dit? Health Insurance Fund

De bepaling van de kwaliteit van de gezondheidszorg is een belangrijk en integraal onderdeel van het stelsel van sociale bescherming van de burgers. Waar de burger, wat er ook in zijn financiële situatie, kan hij fatsoenlijke medische zorg te krijgen bij het optreden van onvoorspelbare situatie.

De ontwikkeling van de ziektekostenverzekering industrie

De verzekeringsmarkt is een integraal onderdeel van het economische systeem en de ontwikkeling van de betrekkingen markt vereist het vormen van de binnenlandse markt voor verzekeringen in overeenstemming met de internationale eisen en normen. Sociale bescherming van burgers kunnen niet gedeeltelijk of selectief zijn, dus haar vaste bepaling de autoriteiten alle onderdelen uit te voeren.

Vrijwillige ziektekostenverzekering is geen uitzondering. Want vandaag elke burger is de enige manier om een voldoende niveau van adequate medische zorg te krijgen. De ontwikkeling van de ziektekostenverzekering industrie op dit moment het tegenhouden van een aantal redenen, waarvan de belangrijkste vermindering van de financiering van de volksgezondheid, verouderde materiële basis, gebrek aan medicijnen, demografische ontwikkeling indicatoren van het land en het niveau van de ziekte van burgers en vele anderen zijn. Vandaag is er altijd veel tegenstellingen en problemen op het gebied van de ziektekostenverzekering, die nader onderzoek vereisen.

rechtvaardiging verzekering

Het niveau van de financiële steun van de gezondheidszorg in Rusland is niet helemaal voldoende is, dat het leven van burgers en de kwaliteit van de behandeling beïnvloedt. Lage salarissen van de artsen en afgekondigd door de grondwettelijke waarborg van gratis hulp in de gezondheidszorg, is het helaas niet aangemoedigd om de vereiste medische diensten. Daarom is in de gezondheidszorg vandaag rust op zelfvoorziening, die tot uiting komt in de charitatieve bijdragen en onvoorziene wettig betaalmiddel. Zo is het aandeel van de overheidsuitgaven in de totale uitgaven voor de geneeskunde in Rusland is slechts ongeveer 56%, terwijl in de landen - EU-lidstaten - ongeveer 76%. Een groot deel van de financiering is noodzakelijk voor kaskosten van de bevolking, terwijl de rest (ongeveer 4%) in Rusland (ongeveer 40%) - in de vrijwillige medische verzekering en charitatieve bijstand.

Medische verzekering - is de persoonlijke verzekeringssector. Het wordt uitgevoerd in 2 belangrijkste vormen uitgevoerd: vrijwillig en verplicht. Volgens de regels, vrijwillige verzekering van de volgende types: medische verzekeringen ( gezondheid continu), verzekering van de medische kosten en de ziektekostenverzekering. de Zorgverzekeringswet is strikt gereglementeerd.

Gezien het feit dat de verhoging van de publieke financiering van de gezondheidszorg is problematisch als gevolg van de moeilijke economische situatie in het land, moet je andere manieren om geld in de industrie. Bij het ontbreken van een verplichte vorm van vrijwillige ziektekostenverzekering kan een groot aantal problemen op te lossen.

Analyse van de verzekeringsmarkt

Ziekteverzekering - deze maatschappelijke trend, waardoor de vraag naar dit type van verzekering groeit onder de bevolking per jaar. Het niveau van de betalingen LCA contracten, waarvan er één factor is de jaarlijkse toename van het aantal afgehandelde verzekeringsclaims.

Analyse van de verzekeringsmarkt geeft aanleiding tot de discussie over het verlies LCA voor de meerderheid van de verzekering leiders. Specificiteit van de verzekering als een soort van economische activiteit te wijten aan het feit dat het meer inkomsten voor een specifiek type van verzekering is een verzekeringsmaatschappij, hoe groter de kans dat de overeenkomstige verzekeringspremies toenemen als de omzet groeien in verhouding tot de verzekeringsverplichtingen.

Het registreerde een toename in 2013 netto verzekeringsuitkeringen voor continue ziektekostenverzekering met 34,2% ten opzichte van het jaar 2011. De netto premies voor de ziektekostenverzekering in geval van ziekte ook de neiging om te verhogen - met bijna de helft. Maar in het algemeen is er meer dan verzekeringspremies betalen, dat is een positief punt in de activiteiten van de verzekeringsmaatschappijen.

Een van de redenen voor het verlies industrie noemde de groei van het aantal verzoeken van klanten voor medische hulp als gevolg van verslechtering van de kwaliteit van de gezondheidszorg, vergrijzing, veeleisende klanten, onvolkomenheden overnemen van diensten, het gebruik van economisch onverantwoorde tarieven, een slechte organisatie van het werk voor de afwikkeling van verliezen, lagere klantgerichtheid van de openbare medische en profylactische instellingen, opgeblazen de kosten van het bedrijf, incl .. doet de provisies van verzekeringstussenpersonen - verkopers diensten voor LCA.

vrijwillige verzekering

Vandaag de dag vormde een duidelijke structuur in het gebied van de vrijwillige ziektekostenverzekering in Rusland. De structuur van de binnenlandse markt LCA omvat overheidsinstanties toezicht van de verzekeringsactiviteiten, private verzekeringsmaatschappijen, verzekeringsmaatschappijen, verzekeringsmakelaars, medische, service Bijstand en consumenten.

Zoals blijkt uit de resultaten van het onderzoek, aanzienlijke weerstand tegen de ontwikkeling van de vrijwillige ziektekostenverzekering is het gebrek aan fiscale prikkels, omdat het bedrijf, waarvan sommige tot 41% van de verzekering betalingen te betalen, betalen hun na belastingen van de nettowinst. Deze situatie is in verband met de afwezigheid van fiscale voordelen, aanzienlijk vertraagt het proces detenizatsii van de gezondheidsdiensten.

Bij het toewijzen van de kosten van de vrijwillige ziektekostenverzekering om de administratieve en algemene kosten, dual-use, kosten in verband met het verlenen van diensten, alsmede na de afwikkeling van de problemen in verband met de bepaling van de numerieke bedrag van deze kosten voor fiscale boekjaar, kan de kwaliteit van de gezondheidszorg te verhogen, wat een goede duw geven detenizatsii op het gebied van gezondheidszorg en omzet te verhogen om de lokale en nationale begrotingen.

Verzekeringen als onderdeel van de sociale bescherming van de burgers

De praktijk van de ziektekostenverzekering leidt tot de conclusie dat de onderwerpen zijn geen economische prikkels: voor verzekeraars - de verbetering van hun gezondheid; voor medische instelling - om de vereiste medische diensten. Daarom is het noodzakelijk om het mechanisme van de stimulatie van de onderwerpen toe te passen door de introductie van de ziektekostenverzekering programma. Het zal verzekeraars aan te moedigen om te verbeteren en de kwaliteit kenmerken van hun gezondheid, de verslechtering ervan te voorkomen, mag de nodige risico's voor hun fysieke conditie niet maken.

Medische verzekering - is een element van een stelsel van sociale bescherming van de burgers, die voor vergoeding aan patiënten medische kosten biedt. Op zijn beurt, de vrijwillige ziektekostenverzekering is in aanvulling op de verplichte garanties en de betaling van de medische diensten. Discussievraag betrekking hebben op de problemen van het verhogen van de belasting op de loon-fonds, controleert medische verzekering, verzekering van dubbel werk en andere functies.

Verzekeringen in CIS

Problemen van de ziektekostenverzekering als een sociale bescherming element was bezig met een breed scala aan zowel de buitenlandse en Russische wetenschappers - economen en praktijkmensen. Belangrijke verwezenlijkingen op dit gebied hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van de theoretische grondslagen van de sociale bescherming van de burgers, met name de ontwikkeling van het begrippenapparaat en de invoering van praktische maatregelen.

Echter, de vraag blijft het verlenen van medische hulp aan de burgers van onze staat, die naar de GOS-landen ging, en de nationaliteit van één van de GOS-landen, kwam in Rusland voor een bepaalde periode. Moeilijke economische omstandigheden die kenmerkend zijn voor transformationele economie, het publiek aan te moedigen heel vaak naar het buitenland, met name in de GOS-landen. Nauwe economische, vriendschappen en familiebanden zijn ook een factor voor op reis.

Echter, de risico's voor de gezondheid van de mens, is er altijd, ongeacht of ze op een toeristische trip ticket (indien verzekering is vereist), of onafhankelijk. De behoefte aan medische zorg van burgers die geen dergelijk document te hebben, aangezien de zorgverzekering, suggereert de zuiver financieel probleem. Dat is hoe de medische behandeling van vreemdelingen zal worden betaald? In Rusland, bijvoorbeeld, is er een verplichte ziekteverzekering, volgens welke de medische zorg alleen voor Russische burgers gratis wordt verstrekt. Een dergelijke situatie bestaat in Wit-Rusland. Zo is er een probleem is met name de bescherming van de Russische burgers in de GOS-landen, die nog niet is opgelost, noch in de theoretische posities, of in de praktijk.

Insurance verlaten in de nabije buitenland

Vrijwillige ziektekostenverzekering in de Russische Federatie blijft groeien, als gevolg van het bewustzijn van de burgers van de noodzaak om de gezondheid te beschermen. Elk jaar wordt een groot aantal mensen naar de overeenkomstige periode in het buitenland. Het aantal toeristen reizen naar het buitenland neemt elk jaar toe.

Tijdens de reizen is er een mogelijkheid dat de Russische burgers zich kunnen vinden in een moeilijke situatie (ziekte, blessures, en ga zo maar door. D.). Om deze problemen aan te pakken vereist enige kennis van, bijvoorbeeld, waar een zorgverzekering te krijgen, die zal tegelijkertijd de materiële kosten. Echter, in de regel, degenen die naar het buitenland gaan naar familieleden of vrienden, niet beroepen op het feit dat ze ziek zijn, en zij zullen worden toegewezen aan de nodige middelen voor de behandeling (er is een zekere traagheid van denken, toen de medische zorg in de Sovjet-Unie was gratis).

Soms kan medische hulp een noodsituatie (wanneer een tekenbeet, virale ziekten, verwondingen en dergelijke. D.). Analyse van de situatie aanleiding geeft om te beweren dat het verlenen van medische hulp aan de burgers van Rusland uit voor een vergoeding in andere staten wordt uitgevoerd. Op zijn beurt, de vreemdeling die zich op het grondgebied van Rusland had de kans om medische zorg gratis te ontvangen. Met het oog op de sociale bescherming van de burgers te waarborgen in geval van verlies van de gezondheid in het buitenland worden uitgenodigd om een pilot-project (met de toepasselijke wettelijke bepaling) de introductie op contractuele basis van de verplichte ziekteverzekering door de Health Insurance Bureau tussen de GOS-landen en Rusland te voeren.

Kaart reizen in het buitenland

Als je de grens over te steken op hun eigen voertuig, kan de Douane uw zorgverzekering te controleren. Als u reist met het vliegtuig, de trein of bus, zou de prijs van een kaartje zijn de verzekeringsuitkering. De voorgestelde verplichte kaart gezondheid reizen naar het buitenland in staat zal stellen om alle kosten van de behandeling (intramurale, ambulante), producten kopen, krijgen medische zorg, vervoer ambulance te dekken, en in geval van overlijden - de repatriëring van het lichaam van de overledene te brengen in het land van herkomst.

Verplichte medische kaart voor overzeese reizen zal gelden voor elk deelnemend land van het project. Deze zorgverzekering kunnen worden verstrekt voor een periode van 90 dagen. Kaart reizen in het buitenland moet een duidelijke verklaring van dezelfde vorm, waartoe door alle deelnemers aan het project zal worden overeengekomen te hebben. Zorgverzekering kan niet honderd procent garantie dekking behandeling kosten van reizen in het buitenland. Voor verzekeringsclaims omvatten niet:

• behandeling van psychische aandoeningen;
• behandeling van ziekten, verwondingen ten gevolge van onrechtmatig handelen;
• verwondingen in een toestand van alcohol of drugs;
• plastische chirurgie, behalve wanneer ze nodig hebben als gevolg van letsel;
• tandheelkundige zorg, behalve wanneer een persoon heeft ernstige kiespijn;
• behandeling van ziekten die verband houden met aids en geslachtsziekten;
• behandeling van familieleden en goede vrienden van de verzekerde, waarin hij verblijft;
• verwondingen in een poging tot zelfmoord;
• uitvoering van abortus, behalve in gevallen waarin het leven van de vrouw bedreigt;
• het uitvoeren van diagnostiek voor het verzoek van de verzekeraar;
• behandeling in de spa's en nog veel meer.

Medical Insurance Bureau

Health Insurance Bureau (KMO's) - is de enige vereniging van verzekering organisaties in het land. Deze organisatie kan bestaan uit een aantal geassocieerde deelneming en permanente leden, die medische verzekering uit te voeren voor reizen in het buitenland. Dat wil zeggen, het lidmaatschap is de belangrijkste voorwaarde voor de mogelijkheid van het uitvoeren van dit soort verzekering. De leden van het Bureau hebben recht om te tellen in de ziektekostenverzekering zorgpremie fund "Verplicht medisch kaart reizen in het buitenland." Het Bureau, op zijn beurt, zal tijdige en kwalitatieve afwikkeling van schadeclaims op grond van deze contracten voorzien. De zorgverzekering alle leden van de MKB zal in staat zijn om betalingen op tijd fonds patiënt die behoefte heeft aan behandeling in het buitenland te maken, het verstrekken van medische diensten, de repatriëring van personen naar hun huizen in het geval van overlijden. Medical Insurance Bureau zal fungeren als een non-profit organisatie.

Het voorgestelde project "Verplichte medisch dossier van reizen naar het buitenland" luidt als volgt:

1) opstellen van het National Health Insurance Bureau, waaraan is samengesteld uit alle verzekeraars het uitvoeren van de verplichte ziekteverzekering van reizen naar het buitenland;

2) de verplichte ziekteverzekering van personen die de staatsgrens van hun eigen aan de GOS-landen te bezoeken voor een bepaalde periode (90 dagen);

3) het bestaan van een passend wettelijk kader op de ziekteverzekering, die de activiteit van verzekeraars op dit gebied regelt.

Ziekenfondsen van de Russische Federatie

Verplichte Health Insurance Fund werd opgericht om de financiering van de Russische burgers de kosten van de gezondheidszorg. Verplichte medische verzekering - is een integraal deel van de National Insurance.

De belangrijkste doelstellingen van het fonds:

• voor de controle van de rationele stroom van fondsen;
• betaling van gerichte programma's.

Winsten fonds is als volgt geschreven:

• ziektekostenverzekering van de staatsbegroting;
• bijdragen van ondernemingen;
• gebruik van tijdelijke vrije middelen van het Fonds.

De belangrijkste taken van de Federal Fund van CHI zijn onder meer:

• financiering van de geneeskunde;
• accumulatie van financiële middelen;
• in de gezondheidszorg - de uitvoering van de federale programma's.

Territoriale systeem van verplichte ziektekostenverzekering biedt een directe financiering voor medische instellingen. Verzekeringsbijdrage gelijk is aan 3,6% ten opzichte van gemiddeld lonen. Verzekeringspremies in de verplichte ziekenfonds hebben betrekking op de kosten. Betaling van de medische, sociale en pensioenfondsen genoemd unified sociale belasting.

Belangrijke factoren

Uit het voorgaande is het mogelijk om de belangrijkste factoren die de ziekteverzekering in de moderne omstandigheden van de werking van de verzekeringsmarkt van invloed te identificeren:

• Economische instabiliteit in het land, waardoor mensen zich bezighouden met financiële lasten alleen voor de eerste levensbehoeften.
• Onvolmaakte wetgeving (dit bijvoorbeeld blijkt uit de afwezigheid van belastingvoordelen).
• De omzet te verhogen volume en de waarde van geneesmiddelen.
• Het vergroten van de maatschappelijke verantwoordelijkheid van het verzekeringsbedrijf (toename van het aandeel van de groepsverzekering van de medewerkers van VHI programma's die het onmogelijk maakt om de werkgever een vergoeding voor medische kosten te voorkomen).
• De meeste monopolisering van de medische diensten markt maakt medische instellingen om de waarde en hoeveelheid van de geleverde diensten te verhogen.
• Lage verzekering cultuur van de burgers.

Samenvattend kunnen we zeggen dat de vooruitzichten voor de ontwikkeling van de ziektekostenverzekering, met inbegrip van vrijwillige aard dan ook, geruststellend. Het aandeel van LCA in de verzekeringsmarkt is in opkomst, verzekeraars die diensten voor LCA, worden steeds meer concurrentie, het verhogen van de belangstelling voor dit soort verzekering en dergelijke geest.