Aortaklep: structuur, werkingsmechanisme. Stenose en insufficiëntie van de aortaklep

Aorta hartklepafwijkingen wordt meestal gekenmerkt door de gekochte karakter en klinisch gemanifesteerd alleen op oudere leeftijd. Hun aanwezigheid kan leiden tot ernstige hemodynamische stoornissen veroorzaken. De ernst van de ziekte is dat de veranderingen die kleppen zijn onomkeerbaar.

structuur van het hart kleppen

Het hart is een hol lichaam dat bestaat uit vier kamers. De linker en rechter helften gescheiden door schotten waarin geen formaties echter tussen het atrium en ventrikel aan weerszijden een opening voorzien van een klep. Deze structuren maken het mogelijk om de bloedcirculatie, het voorkomen van oprispingen, dwz omgekeerde casting reguleren.

Daar links de mitralisklep uit twee kleppen en rechts - de tricuspidalisklep, het heeft drie bladen. Kleppen zijn voorzien pees draden, die de opening slechts in één richting zorgt. Dit voorkomt terugstroming van bloed in het atrium casting. Bij de overgang van de linker ventrikel in de aorta klep er aorta. Zijn functie - om een eenzijdige bevordering van bloed geven in de aorta. Aan de rechterkant is een klep van de longslagader. Beide entiteiten worden "halvemaanvormige" ze hebben elk drie folders. Onregelmatigheden, bijvoorbeeld verkalking van de aortaklep, leiden tot verstoring van de bloedstroom. Verworven gebreken worden meestal geassocieerd met een ziekte. Daarom moeten mensen met een zogenaamde risicofactoren regelmatig worden gescreend: voornamelijk echocardiogram.

Het mechanisme van de aortaklep

Een belangrijke rol in de circulatie speelt de aortaklep. De kleppen zijn gesloten of verkort - dit is een van de belangrijkste ziekten. Het wordt de oorzaak van hemodynamische instabiliteit. De functie van dit deel van het lichaam - de bevordering van bloed uit het linker atrium naar het ventrikel waarborgen, waardoor regurgitatie. De kleppen worden geopend tijdens atriale systole, waarna bloed wordt door de aortaklep in het ventrikel. Verder worden de kleppen gesloten omgekeerde casting voorkomen.

Hartafwijkingen: classificatie

Ten tijde van de gebeurtenis kan worden geïdentificeerd aangeboren hartafwijkingen (aortaklep en andere entiteiten) en verworven. De veranderingen betreffen niet alleen de kleppen, maar het hart muren. Aangeboren afwijkingen worden vaak gecombineerd, waardoor het moeilijk te diagnosticeren en te behandelen.

Aortaklepstenose

Pathologie omvat vernauwing van de overgang van de linker ventrikel in de aorta - invloed op de klepbladen en de omringende weefsels. Deze ziekte, volgens de statistische indicatoren, vaker bij mannen. Afdichten van de wanden van de aorta en de aortaklep wordt doorgaans geassocieerd met reumatische en degeneratieve laesies. Ook als veroorzaker endocarditis, reumatoïde artritis kunnen optreden. Deze ziekten leiden tot versmelting van de lamellen, waardoor de mobiliteit verminderen en de klep niet volledig geopend tijdens systole van de linkerventrikel worden. Op oudere leeftijd, oorzaak van de storing is vaak atherosclerose en verkalking van de aortaklep folders.

Door de vernauwing van de aorta opening er significante veranderingen in de hemodynamica. Ze worden waargenomen wanneer de mate van stenose wordt uitgedrukt door - het verminderen van de luchtwegen met meer dan 50%. Dit leidt tot het feit dat het verloop van de aorta veranderingen klepdrukverschil - aorta druk normaal blijft, maar het verhoogt de linker ventrikel. Verhoogde blootstelling aan de wand van het linker ventrikel leidt tot de ontwikkeling van compenserende hypertrofie, dat wil zeggen, de verdikking. Vervolgens verstoorde diastolische functie en veroorzaakt een toename in druk in het linker atrium. Hypertrofie leidt tot verhoogde zuurstofbehoefte echter de verhoogde myocardiale massa vertegenwoordigt voorgaande bloedtoevoer en zelfs een afname van bijkomende pathologieën. Dit leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.

kliniek

In de vroege stadia van de getroffen aortaklep kan zich niet manifesteren. Klinische veranderingen bij het openen van de beperking tot 2/3 van normaal. In ernstige inspanning beginnen de patiënten de pijn, gelokaliseerd achter het borstbeen verstoren. Pijnsyndroom in zeldzame gevallen kan gepaard gaan met bewustzijnsverlies als gevolg van systemische vasodilatatie. Vorming van pulmonale hypertensie leiden tot kortademigheid, die aanvankelijk alleen betrekking op de belasting, maar dan is er in rust. Langdurige ziekte natuurlijk een oorzaak van chronisch hartfalen. Pathologie vereist chirurgische behandeling, omdat er een risico van achteruitgang, en plotselinge hartdood.

diagnostiek

Op grond van onderzoek, patiënten hebben karakteristieke bleekheid geassocieerd met een verminderde cardiale output. Spaakbeenslagader puls bij nauwelijks waarneembare - is een zeldzame en zwak. Auscultatie waargenomen verzwakking van 2 tonen of te splitsen. ECG is niet voldoende informatief - tekenen van hypertrofie worden bepaald in geval van ernstige stenose. De meest onthullende echocardiografie om de aortaklep te beoordelen. De flappen worden afgesloten en verdikt, vernauwde opening - zijn de belangrijkste diagnostische criteria, die helpt om deze studie te detecteren. De mate van stenose en drukgradiënt effectief katheterisatie holten bepalen.

behandeling

Bij lichte tot matige stenose vereisen slechts correctie van levensstijl - het vermijden van overmatige lichaamsbeweging, behandeling van comorbiditeit. Met de toegenomen frequentie afkortingen wijzen blokkers, en bij hartfalen effectieve diuretica, hartglycosiden. Uitgedrukt verbinding de wanden van de aorta en de aortaklep vereisen chirurgische behandeling. Gewoonlijk gehouden prothese of ballondilatatie.

Aortaklepinsufficiëntie

De naam die aan pathologie gekenmerkt nesmykaniem vleugels. Dit fenomeen leidt tot de terugkeer van bloed in de linker ventrikel die optreedt tijdens diastole geworpen. Eastern Promises is meestal een complicatie van infectieuze endocarditis en reumatische. Minder vaak het leidt tot syfilis, aneurysma van de aorta, de aorta, hoge bloeddruk, Marfan syndroom, systemische lupus erythematosus.

Aortaklep speelt een belangrijke rol in de circulatie. Onvolledige sluiting van zijn vleugels veroorzaakt oprispingen, dat wil zeggen, de terugkeer van het bloed naar de linker hartkamer casting. Het resultaat is overdreven bloedvolume van de holte, hetgeen leidt tot overbelasting en rekbaarheid. Gestoorde systolische functie en hoge bloeddruk leidt tot de ontwikkeling van hypertrofie. Retrograde toename van de druk in de kleine cirkel - vormige pulmonale hypertensie.

kliniek

Zoals stenose, pathologie maakt zich alleen gevoeld in ernstige mate van mislukking. Wanneer inspanning kortheid plaatsvindt wordt geassocieerd met pulmonale hypertensie. Pijn gestoord slechts in 20% van de gevallen. Tegelijkertijd uitgedrukt auscultatie en symptomen van pathologie:

1. Pulseren van de halsslagaders.
2. Duroziez symptoom of gebeurtenis systolisch geruis in de femorale slagader. Het treedt op wanneer ze dichter bij de luisterpositie geknepen.
3. Symptoom angio-oedeem - verander de kleur van de lippen en nagels in overeenstemming met het pulseren van de arteriolen.
4. Traube dubbele tinten, luid, "kanon" die zich voordoen over de dijbeenslagader.
5. Symptoom de Musset, manifesteerde schudde zijn hoofd.
6. Diastolische lawaai na 2 tonen die zich op auscultatie van het hart, evenals een verzwakking van 1 pitch.

diagnostiek

Informatieve omvatten echocardiografie en catheterisatie holtes. Ze laten u de aortaklep te beoordelen, alsmede om het volume van regurgitated bloed te volgen. Op basis van deze studies bepaald de ernst van ondeugd en de kwestie van de noodzaak van chirurgie aangepakt.

behandeling

Ernstig gebrek aan een groot volume van oprispingen, intensieve symptomatische vereist chirurgische behandeling. Optimaal rendement - kunstmatige aortaklep, die u toelaten om het herstel van de hartfunctie. Indien nodig, toegewezen symptomatische medicatie.

Stenose en aortaklep - de meest voorkomende hartafwijkingen, die meestal het resultaat van een lokale of systemische ziekten. De pathologie vordert vrij langzaam, wat tijd om het te diagnosticeren toelaat. Moderne methoden van de behandeling te helpen herstellen van de klep functie en het verbeteren van de conditie van de patiënt.