Systolische hartruis

Het fenomeen van de systolische hartruis, kan bij iedereen bekend zijn. Toch is hun aanwezigheid is opmerkelijk, omdat zij in de meeste gevallen lijken op de achtergrond van ernstige ziekten. Het is een soort van organisme een signaal dat aangeeft dat er een aantal problemen met hart was geweest.

Wat wordt bedoeld met artsen hartgeruisen

Een term zoals "ruis", met betrekking tot het hart, cardiologen gemiddelde akoestische verschijnsel geassocieerd met veranderingen van de bloedstroom in de bloedvaten en het hart. Onder de gewone mensen de mening kan tegenkomen dat de ruis in het gebied van het hart - het is een probleem kenmerk van de kindertijd. We moeten toegeven - dit uitzicht is dicht bij de waarheid, omdat er meer dan 90% van de bij adolescenten en kinderen vaste functionele ruis detectie. Maar op hetzelfde systolisch geruis werd gediagnosticeerd en jongeren in de leeftijd 20-28 jaar oud.

Advies van vele cardiologen over hartruis bij volwassenen het erover eens: als symptoom verwijst naar een specifieke cardiale pathologie, die op zijn beurt zorgt voor een basis voor een volledige cardiale studies.

De term "systolische" is direct gerelateerd aan ruis, die in de spleet tussen eerste en tweede hart tonen hoort. Het klinkt zelf creëren bloedstroom rond het hart of de hartkleppen.

Welke soorten lawaai kan worden voldaan

In de medische omgeving, zoiets als een hartruis, zijn onderverdeeld in verschillende categorieën. Deze functionele systolisch geruis, een zogenaamd onschuldig en de organische, waarvan de aanwezigheid aangeeft van een pathologie.

Innocent geluiden worden zo genoemd omdat ze kunnen het gevolg zijn van verschillende ziekten, is niet geassocieerd met hart. Dit betekent dat ze niet een symptoom van een pathologische aandoening van het hart. Timbre dit type ruis is zacht, onstabiel, muziek, kort, met een voldoende lage intensiteit. Dergelijke geluiden worden verzwakt met afnemende fysieke activiteiten en niet worden gehouden dan het hart. De aard van de wijzigingen zijn niet geassocieerd met het tonen van het hart, maar het hangt af van de positie van het lichaam.

Wat betreft de organische geluiden, die zich voordoen door de septale defect of een klep (dat wil zeggen het defect atriale of ventriculaire septum). Het timbre van het geluid kan worden gekarakteriseerd als stabiel, hard, ruw. Volgens de intensiteit ze zijn scherp en luid, met aanzienlijke duur. Dergelijke ruis wordt uitgevoerd buiten het hart van de oksel en de interscapulaire regio. Na het sporten organische geluiden worden versterkt en opgeslagen. ze zijn ook in tegenstelling tot de functie geassocieerd met harttonen en even duidelijk getapt met verschillende lichaamshouding.

Systolisch geruis omvat verschillende akoestische verschijnselen in het gebied van het hart:

- Vroege systolische geruis;

- pansystolic (holosystolisch);

- midden tot eind geluid;

- srednesistolicheskie lawaai.

Waarom in het hart zijn er verschillende soorten ruis

Als u aandacht besteden aan de aanzienlijke geluid dat je waarneemt als een bedreiging voor de gezondheid, moet worden opgemerkt dat ze worden veroorzaakt door een paar belangrijke redenen.

Systolische hartruis kan te wijten zijn aan aortastenose. Onder deze diagnose dient congenitale of verworven duidelijk aorta vernauwing gat door het splitsen van de flappen van de klep zelf. Dit proces maakt het moeilijk om de normale bloedstroom in het hart.

Aortastenose kan worden toegeschreven aan een van de meest voorkomende hartafwijkingen die zich bij volwassenen. Bij deze ziekte ontwikkelen vaak aorta en mitralisinsufficiëntie. Vanwege het feit dat de inrichting aanwezig aorta neiging tot verkalking (bij vordert stenose), wordt de ontwikkeling van de ziekte verhogen.

In de meeste gevallen als de vaste ernstige stenose van de aorta, de linker hartkamer aanzienlijk overbelast. Op dit moment, het hart en de hersenen beginnen te lijden onder een gebrek aan bloedtoevoer.

Aorta insufficiëntie kan ook worden toegeschreven aan de redenen dat systolisch geruis te ontwikkelen. De essentie van deze ziekte is dat de aortaklep is niet in staat om volledig te sluiten. Ze aortaregurgitatie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van infectieuze endocarditis. Om invloed op de ontwikkeling van deze ziekte is reumatische koorts (meer dan de helft van de gevallen), systemische lupus erythematosus, syfilis, en atherosclerose. Tegelijkertijd gaf aanleiding tot dit defect zelden leiden tot letsel of aangeboren afwijkingen. Systolisch geruis in de aorta kan indicatief voor het optreden van een familielid ontoereikendheid van de aortaklep. Een dergelijke voorwaarde kan resulteren in een intense beleving van de vezelige ring van de klep en de aorta zelf.

Acute mitralisklepregurgitatie - is een andere oorzaak van de systolische ruis. In dit geval is de snelle beweging van vloeistoffen of gassen, die optreedt in het holle spier orgel met de vermindering. Een dergelijke beweging tegengesteld aan de normale richting. Dergelijke diagnose meestal het gevolg van afwijkingen in de scheidingswanden.

Systolisch geruis in de longslagader laat de ontwikkeling op het gebied van stenose. Met een dergelijke ziekte in de longslagader klep vernauwd kanaal van de rechter ventrikel. Dit type stenose ongeveer 8-12% van alle aangeboren hartafwijkingen. Dergelijke ruis gaat altijd gepaard met een systolische jitter. Bijzonder uitgesproken ruis bestraling de nek vaten.

Het vermelden waard en tricuspidalisklep stenose. Bij deze ziekte is er een vernauwing van de tricuspidalisklep. Deze veranderingen zijn meestal het gevolg van de impact van reumatische koorts. De symptomen van deze vorm van stenose onder koude huid, vermoeidheid, ongemak in het bovenste rechter kwadrant van de buik en de hals.

Redenen systolisch geruis bij kinderen

Factoren die de werking van het hart van de kinderen, veel invloed hebben, maar er zijn meestal het volgende:

- atrium septum defect. Onder defect betekent de afwezigheid van atriale septale weefsel, wat leidt tot een bloedverlies. De omvang van de reset is afhankelijk van de naleving van de ventrikels en defect maten.

- Abnormale pulmonaire veneuze terugstroom. We hebben het over de verkeerde vorming van de longaders. Meer in het bijzonder worden de pulmonaire aderen niet gemeld aan de rechter atrium, vallen meteen in het rechter atrium. Vaak zodat ze versmelten met het atrium door de grote cirkel venen (rechter superieure vena, Wenen ongepaarde, links brachiocefale romp, de coronaire sinus en veneuze stroming).

- coarctation van de aorta. Onder deze definitie verbergt een aangeboren hartafwijking waarbij er segmentale vernauwing van de aorta thoracica. Met andere woorden, de gesegmenteerde aorta lumen kleiner. Dit probleem wordt behandeld door een operatie. Als deze diagnose wordt om geen actie te ondernemen, zal de vernauwing van de aorta kind groeien als ze ouder worden.

- ventrikelseptumdefect. Dit probleem is ook een van de redenen dat systolisch geruis in het hart van een kind vast. Dit defect wordt gekenmerkt doordat het defect ontstaat tussen de beide hartkamers - links en rechts. Dit hartafwijking vaak opgenomen in geïsoleerde toestand, maar er zijn gevallen waarin een dergelijke storing van andere hartafwijkingen.

- Systolische geruis bij een kind gaat het hart kan worden gekoppeld aan een open arteriële defect. We hebben het over een korte vaartuig dat de longslagader en de dalende aorta verbindt. De behoefte aan deze fysiologische shunt verdwijnt na de eerste adem van de baby, dus voor een paar dagen zal worden gesloten. Maar als dit niet gebeurt (dat in feite, is de essentie van het defect), het bloed blijft worden gerangeerd uit de systemische circulatie in de kleine. Als het kanaal is klein, het is in principe zal geen significante negatieve effecten op de gezondheid van het kind. Maar als het gaat om een groot patent ductus arteriosus, is er een risico van ernstige overbelasting van het hart. De symptomen van deze aandoening - het is een deel van kortademigheid. Als de stroom is zeer groot (9 mm of meer), kan de pasgeborene in kritieke toestand. In dit geval is de systolische geruis bij kinderen is niet het enige symptoom - hart zelf in omvang zal worden verhoogd. Noodbedrijf wordt gebruikt om dergelijke een ernstige bedreiging te neutraliseren.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om de pasgeborene categorie raken. Heart kinderen na de geboorte te horen is, zelfs in het ziekenhuis. Dit wordt gedaan om mogelijke pathologieën te voorkomen. Maar als er werd opgenomen een geluid, kies dan niet negatieve conclusies te vroeg te maken. Het feit dat gemiddeld iedere derde kind identificeert bepaalde geluiden. En niet alle van hen zijn het bewijs van gevaarlijke processen (niet te negatieve invloed op de ontwikkeling van de baby en niet vergezeld gaan van de bloedsomloop). Het was tijdens zijn (bloedstroom), de herstructurering kan functionele geluiden hebben het kind, dat ook niet een bedreiging voor de gezondheid vormen. In deze staat, zoals de X-ray en elektrocardiogram zal de normale ontwikkeling van het hart van een baby te laten zien.

Wat betreft het geluid inherent aan zuigelingen, werden ze vastgesteld voor de eerste drie maanden na de geboorte. Deze diagnose zegt dat tijdens de foetale hart vorming van het kind was niet tot het einde van de ontwikkeling en, als gevolg daarvan, heeft bepaalde aangeboren afwijkingen. Als de mate van de gevolgen van hartfalen op de ontwikkeling van de baby te hoog zal zijn, is het mogelijk dat de artsen zal beslissen over het verloop van de operatie om de ziekte te elimineren.

Features lawaai top van het hart

Met dit type ruis karakteristieken van de laatstgenoemde kan variëren afhankelijk van de oorzaak en de plaats van voorkomen.

1. Acute mitralisklep insufficiëntie. In dit geval kan de ruis worden beschreven als kort. Hij verschijnt vroeg (protosistolichesky). Middels echocardiografie kan worden geïdentificeerd hypokinesis zone akkoorden gap, kenmerken en andere bacteriële endocarditis.

2. chronische mitralisklep insufficiëntie. Geluiden van dit type is volledig bezet tijdens het samentrekken van de ventrikels (holosystolisch en pansystolic). Er is een directe afhankelijkheid van de klep defect, het bloedvolume terug door het defect en het lawaai karakter. Systolisch geruis aan de top van het hart in het kader van deze kenmerken zijn het best getapt in een horizontale positie. Als het defect zal ontwikkelen, is er een voelbare trilling van de borstwand tijdens systole.

3. Relatieve mitrale insufficiëntie. Als je een lange periode van onderzoek (X-ray, echocardiografie) te besteden, is het mogelijk om de uitzetting van de linker hartkamer te identificeren. Systolisch geruis aan de top in dit geval gedurende de periode van ventriculaire contractie worden gehandhaafd, maar zal relatief rustig. Als er tekenen van congestie bij hartfalen worden verlaagd, en voerde adequate therapie, zal de sonoriteit van de ruis worden verminderd.

4. disfunctie van de papillaire spieren. Tijdens het onderzoek blijkt vaak tekenen van een myocardinfarct, of (ii) ischemische. Dergelijke systolisch geruis bij de apex van het hart kan worden omschreven als veranderlijk. Bovendien is een karakteristiek uiterlijk aan het einde van de systole of bij een middengedeelte.

5. Mitralisklepprolaps. Het is mogelijk met de combinatie van een late systolische geruis. Afgeluisterd dit type is het beste in een rechtopstaande positie. Dergelijke ruis afhankelijk van de conditie van de patiënt kan aanzienlijk variëren. Zoals systolisch geruis aan de top wordt gekenmerkt door manifestatie van het middendeel van systole (het zogenaamde mezosistolichesky click).

Geluiden links van het sternum (punt Botkina)

Op het geluid van dit type zijn er verschillende redenen:

- ventrikelseptumdefect. Zichtbaar schudden borst tijdens systole aan de linkerkant van het borstbeen. In het geluid kenmerken van de grootte van het defect heeft geen effect. Cardiale bult wordt waargenomen in 100% van de gevallen. Vaste ruwe systolisch geruis, die de gehele inneemt van systole en wordt gehouden in alle afdelingen. Met behulp van X-ray kan dilatatie van de aorta boog en longstuwing onthullen.

- Aangeboren pulmonalisstenose. Een van de belangrijkste kenmerken - een symptoom van katachtige spinnen. Wanneer bekeken merkbaar hart bult (uitsteeksel thorax). Tweede toon van de longslagader wordt verzwakt.

- obstructieve cardiomyopathie. Systolisch geruis op Botkin van dit type is een gemiddelde en kan variëren in intensiteit afhankelijk van de positie van het lichaam bij een man waard - stijgt, opgebaard - verdwenen.

- Tetarda val. Deze geluiden worden gekenmerkt door shunt combinatie van links naar rechts hartkamers door een defect in het septum tussen de ventrikels en de longslagader vernauwing. Het geluid is ruw, met de fixatie van systolische jitter. Geluiden worden het best gehoord op het laagste punt van het borstbeen. Met de hulp van het ECG kan worden vaste tekens van de rechter ventrikel hypertrofie optreedt. Maar met de hulp van de X-stralen onthullen de pathologie zal niet werken. Wanneer enige kracht manifesteert cyanose.

Ruis aan de rechterkant van het borstbeen

Op dit punt (II intercostale ruimte) geausculteerd aorta gebreken. Lawaai in de kunst stel verworven vernauwing of met aangeboren ontstaan.

Dergelijke systolisch geruis heeft bepaalde kenmerken:

- het meest gunstige plaats voor de detectie - 4 en 5 intercostale ruimte links van het sternum;

- pensistolichesky, heftig, ruw en vaak schrapend geluid;

- wordt uitgevoerd op de linkerzijde van de borst en de rug heeft bereikt;

- in een zittende houding extra geluid;

- röntgenonderzoek detecteert calcificatie expansie aortische de klepinrichting en een verhoging van de linker ventrikel;

- puls povere inhoud en ook zeldzaam;

Progressie defect leidt tot uitbreiding van het linker ventrikel arterio-holes. In deze situatie, is er een mogelijkheid van het luisteren van twee verschillende lawaai. Als systolisch geruis werd veroorzaakt door een aangeboren vernauwing, zal het een extra uitzetting van de toon, die aanwezig is te wijten aan gelijktijdige aorta rugurgitatsiey.

Hartruis tijdens de zwangerschap

Tijdens vruchtbare kan sistalicheskih ruis optreden. Meestal zijn ze functioneel van aard en als gevolg van sterk toegenomen belasting van het hart van een zwangere vrouw. Een dergelijke toestand is het meest kenmerkend van het derde trimester. Indien ruis werden gefixeerd, is dit een signaal naar de zwangerschapstoestand (de nieren, belasting doseren bloeddruk) nemen onder zorgvuldige controle.

Als al deze vereisten nauwkeurig wordt voldaan, dan is er alle kans dat de zwangerschap als de bevalling, positief, geen negatieve effecten op het hart zal zijn.

diagnose van lawaai

de definitie van de aan- of afwezigheid van een hartruis - Ten eerste, hoe het proces van de diagnose van hart-en vaatziekten te beginnen. In dit geval, auscultatie van het hart wordt uitgevoerd in een horizontale of verticale positie uitgevoerd na inspanning, links en ter hoogte van de inademing en uitademing. Dergelijke maatregelen noodzakelijk zijn om de systolische hartgeruis, waarvan de oorzaken anders kan zijn, werd nauwkeurig geïdentificeerd.

Als we praten over het kwaad van de mitralisklep, de meest optimale plek voor het luisteren naar het geluid in dit geval is het de punt van het hart. In het geval van defecten van de aortaklep moet aandacht besteden aan de derde intercostale ruimte links van het borstbeen en de tweede aan de rechterkant. Als je te maken hebben met het kwaad van de tricuspidalisklep, de systolische geruis luisteren beter naar het lichaam van het borstbeen onderkant.

Sprekend over de eigenschappen van geluid, is het vermeldenswaard het feit dat ze verschillende fase (systolische en diastolische), de duur, de volatiliteit en de geleidbaarheid kunnen hebben. Een van de belangrijkste uitdagingen in dit stadium een nauwkeurige definitie van een of meer van de epicentra van het lawaai. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het lawaai toon, omdat deze factor geeft de specifieke processen. Als eenvoudig systolisch geruis voorspelt ernstige problemen, ruw, zagen, schaven geeft stenose van de aorta of pulmonaire aorta. Op zijn beurt wordt het blaasmiddel ruis vastgestelde infectieuze endocarditis en mitrale insufficiëntie. Rekening houdend met het volume en de toon van de basis en de top van het hart.

Het is zeer belangrijk tijdens de eerste diagnostische maatregelen om Extracardiaal ruis uit te sluiten, dat wil zeggen, waarvan de bron ligt buiten het hart. In de meeste gevallen kunnen deze geluiden te horen als pericarditis. Maar wordt bepaald door dergelijke akoestische verschijnsel alleen tijdens systole. Bij wijze van uitzondering kunnen ze luisteren tijdens diastole.

Voor de diagnose van het hart voorwaarde voor het gebruik van verschillende technologieën. De toepassing ervan is noodzakelijk, omdat de conclusies op basis van de verkregen fysieke bevindingen, onder voorbehoud van bevestiging. Om dit doel deskundigen gebruiken PCG, ECG, röntgenfoto van het hart in drie dimensies, echocardiografie, inclusief transoesofageale bereiken.

Als uitzondering op invasieve diagnostische technieken worden gebruikt in strikte voorwaarden (sensing en andere contrast methoden.).

Om de intensiteit van het hart te meten geluiden met behulp van bepaalde monsters:

- fysieke belasting (isometrisch, isotone en carpaal dynamometrie);

- ademhaling (toename van het geluid van de linker en rechter hart uitademen)

- atriale fibrillatie en atriale premature slagen;

- positieveranderingen (optillen benen in de staande positie, de verandering van lichaamshouding van de patiënt en sit-ups);

- Valsalva manoeuvre (klemmen ademhaling met gesloten mond en neus) en anderen.

Belangrijkste bevindingen

Allereerst is het belangrijk om de relevantie van de moderne diagnostiek te begrijpen in de aanwezigheid van een hartruis. De noodzaak ervan wordt verklaard door het feit dat systolisch geruis niet tastbaar gezondheidsproblemen kunnen voorspellen, maar op hetzelfde moment in staat is om een manifestatie van ernstige ziekte.

Bijgevolg moet elk geluid dat werd gedetecteerd in het hart, worden verklaard door bevoegde artsen (moet de oorzaak competent en nauwkeurig kan bepalen). In feite, hebben altijd een hartruis individuele kenmerken geassocieerd met leeftijd gerelateerde perioden. Eventuele ruis in het hart waardig arts. Het optreden van hartgeruisen in een zwangere vrouw is reden genoeg om een permanente controle te vestigen over haar toestand.

Zelfs in de afwezigheid van enige problemen met hart of symptomen van eventuele afwijkingen, moet periodiek worden gescreend. Het wordt vaak onthullend systolische ruis willekeurig. Dus periodiek diagnose kan een pathologie detecteren in het stadium wellicht effectieve behandeling.