Eosinofielenpneumonie: een beschrijving van de symptomen, oorzaken en de kenmerken van de behandeling

Ernstige longziekte, zoals longontsteking, worden niet altijd veroorzaakt door bacteriële flora. Homeostase verstoren van de bovenste en onderste luchtwegen kunnen parasieten, schimmels, medicijnen, immunodeficiëntie, allergische reacties. En in dergelijke gevallen, eosinofiele longontsteking ontwikkelt.

definitie

Eosinofiele pneumonie - een pathologisch proces in de longen, die wordt gekenmerkt door overmatige accumulatie van eosinofielen in de alveoli. Er zijn verschillende soorten of varianten van deze ziekte, die zich kunnen ontwikkelen op elke leeftijd.

Klinisch, is het vrijwel niet te onderscheiden van de ziekte veroorzaakt door bacteriën, zodat de nadruk ligt op diagnostische laboratoriumtesten: volledig bloedonderzoek, uitstrijkje. In de meeste gevallen, na het bepalen van het type ziekte begint therapie steroïde hormonen bijnierschors. Dit helpt bij het verminderen van de ontstekingsreactie en het neutraliseren symptomen van longontsteking. De prognose voor deze patiënten is over het algemeen gunstig.

verhaal

Chronische eosinofiele longontsteking, waarvan de oorzaken op dat moment niet bekend waren, werd voor het eerst beschreven in het midden van de twintigste eeuw, in 1969, een arts Harrington. Hij was niet erg verlegen, dus toegeëigend ziekte zijn naam, en na de publicatie van de wetenschappelijke wereld begon een nieuwe pathologie syndroom Harrington noemen.

Voorafgaand aan deze historische artikel eosinofielenpneumonie is bekend als een ziekte die zich ontwikkelt in de longen na infectie met parasieten of ongecontroleerde toelating van geneesmiddelen. Twintig jaar later, in 1989, verscheen hij in de geneeskunde, de term "acute eosinofiele pneumonie".

etiologie

Identificeer een aantal factoren, die onder invloed van eosinofiele longontsteking ontwikkelt. Oorzaken zijn de symptomen nauw met elkaar verbonden. Bijvoorbeeld, acute vormen van longontsteking veroorzaakt door tabak (zowel actief als passief), allergie voor geneesmiddelen of afweer van het lichaam met HIV of AIDS te verlagen. Als geen van de redenen niet geschikt is, wordt het beschouwd als idiopathisch longontsteking.

Chronische eosinofiele pneumonie kan worden veroorzaakt door een schimmelinfectie (aspergillose pnevmomikoz) helminthische besmetting (ascariasis, echinokokkose), langdurig gebruik van geneesmiddelen die het immuunsysteem (steroïden, cytostatica) druk, chronische auto bindweefselziekten (reumatoïde artritis, Kaposi's).

Eosinofielen hebben de beschermende functies van het lichaam, maar de ontsteking - dit is een typisch pathologisch proces, wanneer er te veel en snel natuurlijk, kon hij een negatief effect hebben op de menselijke gezondheid.

pathogenese

Etiologische factor in veel opzichten definieert hoe eosinofielenpneumonie ontwikkelen. Oorzaken, symptomen, behandelingen - alles hangt af van dit. De hoeksteen van dit soort longontsteking is de opeenhoping van een groot aantal eosinofielen in longweefsel. Veel ziekten, met inbegrip van eczeem, astma, veroorzaakt door een te heftige reactie van het organisme om de actieve verbinding vrij te maken.

Medicijnen en andere giftige stoffen verandert de reactiviteit van eosinofielen en maakt ze meer vatbaar. Anti-inflammatoire middelen, antibiotica, drugs allergieën veroorzaken die leiden tot de ontwikkeling van secundaire longontsteking. Bovendien zullen factoren waardoor de verschijning van een groot aantal eosinofielen in het weefsel, verwijst sigarettenrook of chemische dampen.

parasitaire infecties

Artsen zijn drie mechanismen van longontsteking tijdens parasitosis. First - een parasitaire besmetting in de longen, een tweede - een deel van de levenscyclus van wormen, en de derde - Random screening bloedbaan. Om te gaan met hen het lichaam stuurt eosinofielen. Zij moeten over een release van cytokines, prostaglandines, leukotriënen en andere werkzame stoffen voor het afvoeren van wormen uit te lokken. Maar in plaats daarvan leiden tot longontsteking.

Specifiek in de weefsels van de onderste luchtwegen, Echinococcus en zoals varkensvlees lintworm, en longen bot. Een verblijf in de longen en toegang tot zuurstof vereist voor spoelwormen, intestinale ugritsy, mijnworm en mijnworm. Eosinofiele longontsteking, veroorzaakt door de bovengenoemde pathogenen, oftewel syndroom van Loeffler. Via de bloedbaan naar de longen te krijgen eieren Trichinella en schistosomes.

kliniek

In de regel, de therapeut, longarts, of zelfs besmettelijke ziekten op het eerste gezicht moeilijk om de vraag wat de patiënt eosinofielenpneumonie beantwoorden. Symptomen, zelfs rekening houdend met de verschillende etiologies lijken erg op elkaar. De patiënt klaagt over hoesten, koorts, kortademigheid en zweten 's nachts. Na een paar weken na het begin van hoesten, als er niets wordt gedaan, zullen de symptomen van gedecompenseerde respiratoire insufficiëntie merken. In een dergelijk geval moet de patiënt worden overgedragen aan beademing.

Chronische eosinofielenpneumonie vordert langzaam, voor maanden. Patiënten gewicht te verliezen, hebben ze een kortademigheid, piepende ademhaling en hoesten, daalt de lichaamstemperatuur onder subfebrile. Soms zijn de symptomen lijken op astma, waardoor de diagnose en verkeerde keuze van de behandeling maakt.

Veel problemen zijn voor de diagnose van eosinofiele longontsteking drug creëert. Symptomen, behandeling en preventie van de sterke gelijkenis met aspirine astma, dat de arts misleidt. In parasitaire infecties heeft specifieke prodromale periode, wat kan wijzen op een helminthische invasies.

diagnostiek

Aangezien klinisch eosinofielenpneumonie is bijna niet anders dan andere longontsteking, is de diagnose gebaseerd op laboratorium en instrumentale onderzoeken. Over het algemeen analyse van bloedeosinofilie uitgesproken onder fluoroscopie voor pulmonaire of Computed Tomography merkbare karakteristieke pathologische veranderingen. Om te bevestigen kunt een biopsie van het longweefsel te nemen, evenals flush te maken met het oppervlak van de bronchus tijdens bronchoscopie.

Om het verband met de medicatie te identificeren, verblijf in een chemisch besmette gebieden, of kanker, moet je zorgvuldig onderzoeken de medische voorgeschiedenis van de patiënt, evenals een gedetailleerde geschiedenis van het leven en de ziekte te verzamelen. Indien na al het onderzoek, de oorzaak is nog niet kunnen identificeren, dan is de diagnose wordt opgenomen als idiopathische eosinofiele longontsteking.

Zorg ervoor dat u in kaart geeft de mate van respiratoire insufficiëntie. Binnen een week na het begin van de ziekte zijn er eerste tekenen daarvan:
- meerdere laesies longweefsel;
- vochtophoping in de borstholte;
- leukocytose en verhoogde bezinkingssnelheid van de algemene analyse van bloed;
- toenemende immunoglobuline E;
- respiratoire spirometrie toont een afname in longvolume.

behandeling

Nog voordat de definitieve diagnose zal worden gelegd - eosinofielenpneumonie, behandeling begint met de behandeling van de patiënt naar de dokter.

Als longontsteking is secundair, is het noodzakelijk om de behandeling van de onderliggende ziekte: een tumor of een worm besmetting. Dit zal helpen pulmonale symptomen en een spoedig herstel te verminderen.

Als de oorzaak van de ziekte is nog niet geïdentificeerd, toegewezen glucocorticosteroid therapie. Ze zijn goed verwijderd ontstekingsreactie stabiliseren celmembraan, de temperatuur te verlagen. Kwijtschelding wordt snel bereikt - in de derde of vierde dag. Maar deze medicatie niet ten einde. Het verdwijnen van de symptomen betekent niet dat de ziekte is genezen. Daarom, corticosteroïden, de patiënt neemt een maand, met een geleidelijke verlaging van de dosis tot het punt waar instrumentale diagnostische methoden niet het herstel te bevestigen.

De chronische vorm van de ziekte vereist behandeling voor drie maanden of meer, zelfs na het verdwijnen van de klinische symptomen. Terugval mogelijk longontsteking op een achtergrond van de abrupte beëindiging van de corticosteroïden. In sommige gevallen kan de patiënt moet overschakelen naar mechanische ventilatie.

vooruitzicht

Als eosinofiele pneumonie een secundaire ziekte tegen kanker of parasitose, dan is de uitkomst afhankelijk van de stroom van de onderliggende pathologie. Fatal, mits adequate en tijdige behandeling onwaarschijnlijk.

Chronische eosinofielenpneumonie is gevoelig voor terugkomen op het gezicht van de glucocorticosteroïden. Daarom zijn sommige patiënten die deze middelen voor het leven. Maar in deze situatie, er is een keerzijde. Bijwerkingen van de behandeling, zoals prednison, kan sterk verminderen van de kwaliteit van het menselijk leven. Deze omvatten: maagzweer, osteoporose, kushingoid, verminderde immuniteit.

epidemiologie

In de regel, longontsteking veroorzaakt door parasieten die vaker voorkomt bij endemische gebieden om deze ziekteverwekkers zijn. Dit kan de tropen, de Siberische taiga, het Middellandse-Zeegebied of een bepaalde rivier.

Acute eosinofielenpneumonie kan ontwikkelen op elke leeftijd, zelfs bij zeer jonge kinderen, maar de meeste van hen lijden aan mensen van middelbare leeftijd 20-40 jaar. Bij ziekte is er enige discriminatie naar geslacht - de mannen vaker ziek dan vrouwen, omdat de ziekte wordt veroorzaakt door het roken van tabak. In de huidige medische literatuur zijn er beschrijvingen van eosinofielenpneumonie na radiotherapie voor borstkanker.

Eosinofielenpneumonie bij honden

De dieren zijn ook te vinden eosinofielenpneumonie. Oorzaken, symptomen, de preventie van deze ziekte is zeer vergelijkbaar met de mens. Ook de oorzaken van de ziekte: parasieten in de longen, schimmels, allergie voor pollen, insecten, chemicaliën en medicijnen.

De hond waargenomen een ongecontroleerde immuunrespons die het longweefsel infiltreren door eosinofielen veroorzaakt. Lightness lagere divisies afneemt, er ontwikkelt ziekteverwekkende schimmels die longontsteking veroorzaken. Het dier wordt gedood door acidose en hypoxie. De kliniek is vergelijkbaar met de menselijke hoesten, kortademigheid, zwakte, koorts, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies.

Voor de diagnose met behulp van een bloedtest, röntgenfoto van de longen, bronchoalveolaire lavage cytologie, serologie. De röntgenstralen zichtbare longweefsel oedeem, de aanwezigheid van cel granuloom, vergroting van de lymfeklieren mediastinale en hilaire expansie schaduw hart. Na verduidelijking van de etiologie eosinofiele pneumonie, dierenarts kent specifieke behandeling die gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte. De meest effectieve - corticosteroïden, in combinatie met antibiotica en luchtwegverwijders. Meestal dieren blijven levenslang therapie.