Syndroom van de resulterende lus: diagnose en behandeling

Chirurgische manipulatie is bijna altijd met risico verbonden. Naast de mogelijke ontwikkeling van bloeden tijdens de operatie, zijn er meer externe complicaties. Dit geldt in het bijzonder voor uitgebreide manipulaties, waarbij de verwijdering van het orgaan of zijn deel wordt uitgevoerd. Een voorbeeld is de Bilroth-2 operatie. De essentie ervan is het verwijderen van het grootste deel van de maag en het creëren van een anastomose met de dunne darm. Na deze chirurgische interventie ontwikkelt het syndroom van de adductorlus vaak. Een soortgelijke complicatie kan zich voordoen na de operatie, en na een paar maanden. Bij de ontwikkeling van deze aandoening of ervan verdacht, is er nog een chirurgische ingreep nodig.

Het concept van het resulterende lusssyndroom

Syndroom van de toonaangevende lus na de maagresectie komt voor in ongeveer 13% van de gevallen. Deze indicator kan variëren van 1 tot 50%, volgens artsen. Het belangrijkste symptoom is braken van gal, geassocieerd met het eten. Syndroom van de resulterende lus is een aandoening waarbij het deel van de darm, zoals het, is "uitgeschakeld" van het verteringsproces. Als gevolg daarvan galst zich gal in deze afdeling en, in aanwezigheid van negatieve factoren, spatst naar buiten. Een andere naam voor deze complicatie is duodenobiliair syndroom. Deze aandoening is een gevaarlijk teken, dus het vereist chirurgische behandeling.

Oorzaken van het syndroom

De belangrijkste oorzaak van het syndroom van de resulterende lus is de Bilroth-2 operatie. Het is een enorme chirurgische ingreep en beïnvloedt het hele lichaam. Een soortgelijke operatie wordt uitgevoerd met maagkanker, met de ontwikkeling van complicaties van ziekte van peptische zweren, die niet op meer zachte manieren kan worden geëlimineerd. Als gevolg van deze manipulatie stoppen de PDK en het deel van de dunne darm actief deel te nemen aan de spijsverteringskracht. Hierdoor ontwikkelt het syndroom van de resulterende lus.

Factoren die de verschijning van deze complicatie beïnvloeden, zijn de volgende schendingen:

1. De mechanische reden. Daarbij wordt verstaan dat de invoer van voedingsmassa's in het lumen van de "off" lus komt. Ook is er geaccumuleerde gal, die ook het verteringsproces vertraging doet.
2. Verlies van spiertonus in de sectie 'uit'. Deze oorzaak veroorzaakt vaak een chronisch syndroom van de resulterende lus na resectie.
3. Spasm van anastomose is de plaats van aansluiting van buik van maag en dunne darm. Ook kunnen spieren contracten in het gebied van de uitlaatlus.
4. Ulceratief defect in de loop van anastomose. Het leidt tot een mechanische reden voor het verschijnen van het syndroom van de toonaangevende lus. Het kan als primaire (na de operatie) ontwikkelen en opnieuw.
5. Buig van de rijlus. Gewoonlijk ontwikkelt het opnieuw.

Syndroom van de resulterende lus: de pathogenese van de ziekte

Het mechanisme van ontwikkeling van het syndroom van de resulterende lus bestaat uit verschillende koppelingen. Allereerst is er een schending van de anatomische en functionele interacties die gewoonlijk voor het lichaam zijn. Als gevolg van de "kunstmatige" reorganisatie van het spijsverteringsstelsel verandert de evacuatie van voedsel. Voedsel dat valt in de "uit" darmlus, kan niet verder gaan. Daarom is het omgekeerde casting - reflux. Daarnaast is er een ontstekingsproces bij pathogenese. Het komt voor door stagnatie van de spijsverteringsmassa's en hypotensie van de DPC. Het resultaat is een secundaire darmdysbiose. Vervolgens leidt hij tot ontsteking van het spijsverteringstelsel: cholecystitis, pancreatitis, oesophagitis.

Klinische afbeelding in het syndroom van de adductorlus

De belangrijkste manifestaties van deze complicatie zijn pijn en braken. Onaangename gevoelens in de buik kunnen direct na de operatie of met de verloop van de tijd verschijnen. In het eerste geval is er een primair, acuut syndroom van de resulterende lus. Het wordt gekenmerkt door pijn van een kramp en een barstende karakter in de regio van het juiste hypochondrium en epigastrium. Bij chronisch lusssyndroom is de klinische beeld minder uitgesproken. Pijn komt voornamelijk voor na het eten, vaker bij het eten van vetzuren. Ongeacht de tijd van de complicatie (acute of chronische periode), manifesteert de ziekte zich als braken. Het blijkt na de toename van de pijn in de buik, meestal na een maaltijd. Door frequente braken is maximaal 500 ml gal per dag mogelijk. Een gevolg hiervan is een progressieve uitputting van het lichaam. Patiënten verliezen snel lichaamsgewicht, ervaren algemene zwakte.

Syndroom van de resulterende lus: diagnose van pathologie

Diagnose van de ziekte begint bij het verzamelen van anamnese (geresecteerde maagresectie) en onderzoek van de patiënt. Allereerst is het nodig om te leren over de aard van pijn en de frequentie van braken, de verbinding met de eetmethoden. Bij het onderzoek dient u aandacht te besteden aan de asymmetrie van de buik: het rechter gedeelte steekt uit. Dit symptoom gaat na het braken, als de inhoud van de lus gaat uit. Een ander teken is ijzeren sclera en huid.

Naast het evalueren van klinische gegevens worden laboratorium- en instrumentele diagnostiek uitgevoerd. Wijzigingen kunnen in de KLA (B-12 deficiëntie bloedarmoede), bloeduitslag, coprogramma (uitstraling van leukocyten, onverteerde vetten) zijn. Met röntgenstraling is er een symptoom van de niche in de regio van de voornaamste lus, hypermotor dyskinesie. Contraststof vult de toonaangevende lus. Endoscopisch onderzoek wordt ook uitgevoerd. Met chronisch syndroom van de toonaangevende lus worden vaak ontstekingsveranderingen in de galblaas en kanalen aangetroffen. In sommige gevallen ontwikkelt pancreatitis. In dit geval wordt de pancreas beïnvloed door ontsteking. Bij het zaaien van de darminhoud wordt een bacteriële flora genoteerd, een verstoorde verhouding van alvleesklier enzymen. De ernst van de ziekte wordt bepaald door de uitputting van het lichaam, de omvang van galverlies, de conditie van de patiënt.

Wat is het gevaar van het resulterende lusssyndroom: complicaties

Men moet eraan herinneren dat het syndroom van de resulterende lus een gevaarlijke complicatie is van gastrectomie. Als gevolg van een permanent verlies van gal, kan er een significante uitputting van het lichaam zijn. Voedsel die in het lichaam wordt ingehaald, kan niet goed verteerd worden (vanwege de "deactivering" van het duodenum en een dunne darm) en nuttige stoffen worden niet verteerd. Als gevolg van de ontwikkeling van darm dysbiose wordt het spijsverteringstelsel blootgesteld aan ontstekingsprocessen. Bij de ontwikkeling van reflux-esofagitis worden de pijn achter het baarmoeder, het gevoel van "coma in de keel" toegevoegd aan de genoemde symptomen. Cholecystitis gaat gepaard met de verschijning van bitterheid in de mond, misselijkheid. Als de ontsteking van de alvleesklier is bevestigd, kan de pijn worden versterkt, een shingling karakter hebben. Bij langdurige huidige pancreatitis is het mogelijk om diabetes mellitus te ontwikkelen. Complicaties van acuut syndroom van de resulterende lus omvatten peritonitis en intestinale obstructie. Deze ziekten vereisen onmiddellijke chirurgische zorg.

Behandeling van adductor lus syndroom

De keuze van de behandelingsmethode is afhankelijk van de conditie, laboratorium en instrumentale onderzoeksgegevens van de patiënt. Het is belangrijk om de ernst van het resulterende lusssyndroom te kennen. Behandeling kan conservatief en operatief zijn. Bepaal in een gemakkelijke mate een speciaal dieet, anti-inflammatoire en antibacteriële preparaten (geneesmiddelen "Cefrioxone", "Ciprolet"). In sommige gevallen is herhaalde maagspoeling vereist. Met een gemiddelde en ernstige mate is chirurgische behandeling nodig. Het zou moeten zijn om voedselstagnatie te elimineren. Meestal wordt anastomose gereconstrueerd. Bij de buiging van de hoofdlus wordt het de juiste positie gegeven en aan het buikholte bevestigd. De omvang en het type chirurgische behandeling kunnen verschillend zijn en hangt af van de oorzaak van de complicatie.

Preventie van adductor-loop syndroom

Op dit moment wordt de operatie voor Bilrot-2 vervangen door andere chirurgische manipulaties. Dit wordt gedaan om de fysiologie van het spijsverteringskanaal te behouden. Als de Bilrot-2 operatie nog steeds is uitgevoerd, moet u alle preventieve maatregelen uitvoeren die door de arts zijn voorgeschreven. Allereerst omvatten ze een dieet. Na resectie mag u niet vet of zwaar eten eten. Eten 6-7 keer per dag in kleine porties en in een semi-vloeibare toestand (granen, soepen).