Gastrectomy

De meest uitgevoerde operaties in ziekten van de twaalfvingerige darm en maag is gastrectomie.

De basis van de werking is excisie van zieke deel van het orgel. Aldus continuïteit restauratie (integriteit) gastrointestinale anastomose wordt uitgevoerd tussen het jejunum en het duodenum of de maag stomp.

Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd door twee basismethoden.

Bij gebruik van de eerste methode (Billroth I) Gastrectomie wordt uitgevoerd door volledige excisie de pylorus antrum en afdelingen. In dit geval wordt de instelling van anastomose uitgevoerd tussen het onderste deel van het lichaam en de stomp van het duodenum aan het principe van "kop aan kop".

Gastrectomie Volgens deze methode kan resulteren in een heel gevaarlijke complicatie, tot uiting in een gebrek aan dichtheid van de anastomose op het kruispunt van drie gewrichten gebied. Om deze op te heffen, zijn er vele verschillende versies. Algemeen gebruikte Gaberera modificatie II. Met deze bewerking na excisie 2 \ 3 mobilisatie en maag produceren luminale vernauwing door middel van krimpen naden zodat de breedte gelijk is aan de breedte van het lumen van het duodenum.

Gastrectomie met Billroth II methode wordt uitgevoerd door stomp stevig hechten instantie. Om de continuïteit van het maagdarmkanaal in dit geval opnieuw produceren overlay achter of voor gastroenteroanastomosis.

De wijze van excisie wordt uitgevoerd rekening houdend met het type pathologie, de lokalisatie en uitgesneden maag grootte.

Er zijn relatieve en absolute indicaties voor chirurgie voor excisie.

Absolute beschouwd maligniteiten, recidiverende maagzweer bloeden, verdacht maligne degeneratie van zweren en pylorusstenose.

Relatieve indicaties omvatten ongenezen lang zweren in de twaalfvingerige darm en maag, alsook geperforeerde zweren op de achtergrond van de goede conditie van de patiënt, die binnen de eerste zes uur is ontvangen na de perforatie.

In de aanwezigheid van kwaadaardigheid en maagzweer operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale techniek.

Dus, als maagzweer is het raadzaam om te snijden 2/3 of 3/4 van de maag met pyloric lichaam. Aldus wordt voorkomen terugval. Bij de hoogste ambtenaren van de mindere kromming zweren toegepast subtotale gastrectomie. Wanneer dit wordt gedaan excisie 4/5 orgel (bijna 80%).

Diet na maagresectie heeft betrekking op de beperking van gegeten voedsel op een moment. Zo worden patiënten niet aanbevolen meer dan 250 gram van de soep of een drinkglas. Tijdens de lunch kunt u niet meer dan twee maaltijden te eten. Het eten van de hele dag wordt frequent (ten minste vijf of zes keer) aan te bevelen. Het verhogen van het aantal ontvangen aanbevolen eiwit (120 g), het beperken van de hoeveelheid koolhydraten (300 g). In sommige gevallen kan het volledig worden uitgesloten suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken. Het is toegestaan om suikervervangers te gebruiken. Om de hoeveelheid eiwit aanbevolen gekookte vlees, vis, gebrand of geraspte kaas verhogen gecodeerde eiwit.

Het is raadzaam in het dieet en dieetproducten verrijkt met plantaardige oliën op te nemen. Bij slechte verdraagbaarheid, met name in de vrije vorm en hun hoeveelheid wordt beperkt tot 70-80 gram per dag. In het geval van intolerantie voor melk in zijn vrije vorm, alleen in de samenstelling van vaat of vervangen door andere produkten.

Het dieet ook noodzakelijkerwijs preparaten die ijzer en multivitaminen.

Bij verlaging van het gewicht van de patiënt is toegestaan om de energiewaarde van voedsel stijgen met 10-15% in vergelijking met de fysiologische norm.