Sliding hernia: symptomen en behandeling

Hiatus hernia (foto pathologie wordt hieronder weergegeven in het artikel) en refluxoesofagitis zijn heel gevaarlijke ziekten. Tegen de achtergrond van deze staten wordt gemarkeerd strekken van bepaalde gastro-intestinale segmenten. In het bijzonder veranderingen in de ligamenten die de maag en de slokdarm te ondersteunen, is een foto die ook gepresenteerd in het artikel. Hierdoor wordt verschoven spanning. Met name het bovenste deel van de maag gaat in de borst. Als gevolg verstoord functioneren van de kringspier verbinden van de maag en de slokdarm (foto toont deze paragraaf).

waarschijnlijke risico

Als u de hoek van Hiss veranderen en schending activiteiten slokdarm (onderkant) van de sluitspier zich voordoet gooi de zure inhoud van de maag of gal in de slokdarm van 12 darmzweren. Het proces gaat gepaard met de ontwikkeling van een ontsteking van de slijmvliezen omlegging. Dit verhoogt het risico op kanker. Van bijzonder belang bij de ontwikkeling van de ziekte is een glijdende hiatus hernia. Chirurgie is de enige methode om de overtreding te elimineren. Echter, chirurgische ingreep heeft zijn eigen nuances. Verder te analyseren in detail, wat een hernia vormt. Omvang, typen en manifestaties worden ook beschreven in het artikel.

Overzicht

Hernia in de slokdarm opening, ontwikkelt zich meestal in combinatie met gastro ziekte. Grab vergezeld door complexe hart-, long- en spijsverteringsstoornissen. Ze ontstaan vooral als gevolg van de hernia en gastro-oesofageale reflux. Volgens de Amerikaanse en Europese verenigingen in het bijzijn van HH de persoon voor 5-12 jaar de kans op kanker vijf jaar later groeit tot 270%, en 12 - van 350-490% (afhankelijk van leeftijd).

prevalentie van pathologie

HH, volgens verschillende auteurs, wordt het beschouwd als een gediagnosticeerde ziekte, zoals cholecystitis of slokdarm zweren. Volgens de prevalentie van deze ziekten is de belangrijkste gastrointestinale aandoeningen. HH als oesofageale zweer, wordt het beschouwd als voldoende gevaarlijke ziekte die een vroege diagnose en zorgvuldige observatie.

classificatie

Er zijn drie hoofdcategorieën van de HH. Deze omvatten:

• Axial hiatus hernia. Deze pathologie heeft een andere naam. De gemeenschappelijke naam - schuifdeuren hiatus hernia. Dit type pathologie waargenomen in bijna 90% van de patiënten. Toestand wordt gekenmerkt door het optreden van oesofageale achalasie boven het gat. In dit verband heeft hij een zware overtreding afsluitende functie geweest.
• Para-oesofageale hernia. Deze vorm is in ongeveer 5% van de patiënten. Voor dit type pathologie wordt gekenmerkt door een constante positie van de cardia en een aanzienlijke kromming van de maag.
• Short slokdarm. Als onafhankelijke, wordt deze pathologie zeer zelden gediagnosticeerd. De ziekte is een afwijking in de ontwikkeling. In de regel wordt dit syndroom gepaard met een glijdende hiatus hernia. Want het wordt gekenmerkt door ontsteking en littekenvorming processen.

sliding hernia

Deze vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door een aantal bijzonderheden. In het algemeen glijden hernia is een uitsteeksel, waarbij de ene wand gedeeltelijk bekleed peritoneum lichaam. Verder kan worden overwogen bij het voorwerpgedeelte, blaas, colon ascendens en descendens, enzovoort. In dit geval kan de breukzak niet. Divertikel, in dit geval gevormd lichaam gebieden die niet onder het buikvlies.

Het mechanisme van het optreden

In overeenstemming met deze functie is geïsoleerd:

• Aangeboren hernia. In dit geval worden de autoriteiten om welke reden een of andere diensten, niet afgesloten peritoneum geleidelijk af naar een gedeelte van de binnenste poort van de retroperitoneale vet. Als ze komen uit de holte. Dit proces kan zo vroeg beginnen met de embryonale periode. Als gevolg daarvan zijn afdelingen offset component uitsteeksel zonder breukzak.
• Verworven aandoeningen. Hernia van dit type worden gevormd door een mechanische samentrekking van de blaas of darm segmenten. Zij geen enkele sereuze deksel en naast het buikvlies.

Liesbreuk glijden in de dikke darm, meestal grote uitsteeksels met brede poort. Gediagnosticeerd, meestal bij ouderen. Gedetecteerd met behulp van X-ray technieken van de dikke darm onderzoek. Schuiven hernia van de blaas wordt dysuric aandoeningen. Patiënten gemarkeerde dubbele urineren. Aanvankelijk aftappen wordt zoals gebruikelijk uitgevoerd, en vervolgens, na drukken van het uitsteeksel is er een drang de patiënt urineert weer. Wanneer de diagnose wordt uitgevoerd catheterisatie en cystography. Tijdens deze procedures bleek de vorm en grootte van de hernia, de afwezigheid of aanwezigheid van blaasstenen.

Axial hiatus hernia

Deze pathologie is de verplaatsing van de maag of andere buikorganen in de borstholte. De ziekte wordt gediagnosticeerd in 5% van de volwassen bevolking. Echter, ongeveer de helft van de patiënten geen symptomen opmerkt. Dergelijke stroming pathologie omdat de glijdende hernia is gewist tekenen typische vorm doordat het uitsteeksel is aangebracht in het lichaam en onder normale weergave kan niet worden gedetecteerd. De ziekte treft vrouwen vaker dan mannen. Pediatrische pathologie is meestal aangeboren.

vormen van de ziekte

Sliding hiatus hernia is verdeeld in:

• Kardiofundalnuyu.
• Total maag.
• Cardiac.
• Subtotaal maag.

Para-oesofageale hernia's zijn ingedeeld in:

• Gastro-intestinale.
• Vulling.
• Intestinale.
• Antral.
• Fundus.

pathologisch stadium

Sliding hiatus hernia kan worden ingedeeld overeenkomstig het volume van de maag te penetreren in de borstholte:

• De eerste fase. In dit geval, de borstholte het membraan zich boven de abdominale gedeelte van de slokdarm. De maag dan in een verhoogde positie. Hij is direct grenzend aan het membraan. En het is gelegen aan de cardia.
• De tweede trap. De borstholte is het abdominale gedeelte van de slokdarm, de maag wordt direct in het gebied van de diafragma opening afgescheiden.
• De derde fase. Boven het membraan zijn cardia, gastrische lichaam en bodem (soms antrale gedeelte) abdominale oesofageale gescheiden.

ziektebeeld

Symptomen van de ziekte zijn zeer vergelijkbaar met de symptomen van ziekten van het spijsverteringskanaal in verband met een verminderde werking. Tegen de achtergrond van verslechtering van de activiteit van slokdarm (lagere) sfincter aangeduid catarrahl reflux (omgekeerde gieten van maaginhoud). Tijd wegens de agressieve invloed van de massa in het onderste gedeelte van de slokdarm ontwikkelt ontstekingsproces. De patiënt begint te klagen zuur na de maaltijd en toeneemt met fysieke stress of horizontaal. Vaak is er een gevoel van een brok in de keel. Na de maaltijd, kan de pijn worden weergegeven. Ze zijn verschillend van aard. De pijn kan zich uitbreiden naar het schouderblad, geven in de nek achter het borstbeen, rond het hart of de onderkaak. Deze symptomen zijn vergelijkbaar met symptomen van angina, waarvan differentiële diagnose wordt uitgevoerd. In sommige gevallen wordt de pijn op een bepaalde positie van het lichaam. Waarschijnlijk een beroep te bovenbuik uitzetting van de patiënt, de aanwezigheid voelen van een vreemd lichaam.

effecten

Meer ernstige gevallen worden gekenmerkt door een aantal complicaties. Een van hen is bloeden uit oesofageale schepen. In de regel, het vindt plaats in een latente vorm, en manifesteert zich als progressieve bloedarmoede. Bloeden kan chronisch en acuut zijn. In sommige gevallen, zelfs ontdekt inbreuk uitsteeksels aan de slokdarm en slokdarmkanker opening perforatie. De meest voorkomende gevolg van ziekte refluxoesofagitis. Het kan worden omgezet in een maagzweer in de slokdarm. Bij continue behandeling veroorzaakt deze aandoening ernstiger complicaties - cicatricial (vernauwing) van het lichaam.

diagnostiek

Pathologie Detectie wordt uitgevoerd door verschillende werkwijzen. Het wordt vermeld onder de belangrijkste: gastroscopie, röntgenfoto van de maag en de slokdarm, intraesophageal PH-meters. Gebruikt als echografie, computertomografie, ezofagometriya.

behandeling van ziekten

Uitgevoerd diverse activiteiten die gericht zijn op het verlichten van de manifestaties die de glijdende hernia begeleiden: voeding, geneesmiddelen. Conservatieve methoden zijn gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte: pijn, brandend maagzuur, misselijkheid. In dit geval, benoemd tot geneesmiddelen die maagzuur verminderen. Door dergelijke middelen, omvatten bijvoorbeeld de bereiding "Kvamatel". Een van de voorwaarden voor de effectieve behandeling van patiënten met hernia - een dieet. Het dieet is beperkt tot de aanwezigheid van vette, kruidig, gefrituurd voedsel, alcohol, chocolade, koffie, producten die de productie van maagsap te bevorderen. Eten moet kleine maaltijden vaak. Om te voorkomen reflux slapende patiënt wordt aangeraden met verhoogde bovenlichaam gebied en vermijd zwaar tillen.

Chirurgie: algemene informatie

Het moet gezegd worden dat de bovenstaande activiteiten niet de reden waarom er is een glijdende hiatus hernia te elimineren. Werking - de enige manier om de anatomische relatie tussen de GI delen herstellen. In het proces van ingrijpen creëert een antireflux mechanisme dat verlegd de maaginhoud voorkomt geworpen. Tijdens bedrijf hernial geëlimineerd door hechten vergroot diafragma op normale grootte.

Gebruikte chirurgische technieken

Vandaag de dag, experts maken gebruik van twee vormen van steunverlening:

• Open access. In dit geval kan het Nissen fundoplicatie of kunststof worden gedragen door Tope. In het eerste geval, een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties van de set. Omdat kunststof voorkeur Tope.
• Laparoscopische aanpak. Dit is de minst traumatische interventiemethode. Na de operatie op deze manier de patiënt herstelt sneller en gemakkelijker.

Het moet gezegd worden dat een laparoscopische hernia oesofageale gat vaak samen met die van andere organen in de buikholte wordt uitgevoerd. Bijvoorbeeld holetsistomiya uitgevoerd wanneer calculous cholecystitis in de chronische fase, selectieve proximale vagotomie - zweer in de twaalfvingerige darm.