GezondheidZiekten en Voorwaarden

Longtuberculose verspreid: symptomen en de behandeling

Zeer onaangenaam en dodelijke ziekte tuberculose bestaat op aarde duizenden jaren, zoals blijkt uit tal van archeologische opgravingen en historische documenten. In de wereld van vandaag elk jaar neemt de gelederen van de slachtoffers van ongeveer 10 miljoen mensen, 25% van hen sterven.

De meest vervelende vorm van de ziekte - longtuberculose verspreid, waarbij multifocale betekent "uitgegoten" alle eenvoudig. Pak de infectie is zeer eenvoudig, aangezien de weg van de transmissie buitengewoon eenvoudig en symptomen in de vroege stadia zijn bijna onzichtbaar. In feite is het risico van ieder van ons zijn blootgesteld aan elke dag, maar gelukkig, niet iedereen is in staat om de ontwikkeling van tuberculose. Als u nog steeds de verschrikkelijke diagnose gesteld, wanhoop niet, want nu heeft de wetenschap zo ver om volledig te genezen stapte zelfs verspreid longtuberculose is mogelijk. Het hoeft niet terug te deinzen voor uit routine-inspecties en nauwgezet aan de behandelende TB specialist. Ze zeggen dat de kennis van de sterke en zwakke punten van de vijand - dat is 50% overwinning. Dus laten we zien wat het is tuberculose, waar het vandaan komt en hoe het te bestrijden.

tuberkelbacterie

Verspreid tuberculose van de longen veroorzaakt door microscopisch kleine organismen, genaamd mycobacteriën. Ze bestaan op deze planeet voor miljoenen jaren, maar werden pas in 1882 ontdekt door een arts en wetenschapper Koch, ter ere van wie en noemde ze zo - de bacil van Koch. Alle pathogene mycobacteriën (afgekort als MKB), zijn er 74 soorten, 6 waarvan tuberculose bij de mens en dier. Chopsticks werden genoemd vanwege het uiterlijk, echt staafvormige. Sommige mycobacteriën zijn perfect uitgelijnd, wat lichtjes gebogen, en ze hebben beide een lengte van 1 tot 10 micrometer, en de breedte - 0,5 micron.

Uniek daarvan is de structuur van hun wanden of membranen. Zonder in details te treden, we rekening mee dat het in de stokken Koch kunnen ze oneindig aantal keren muteren, om zich te beschermen tegen dodelijke parasieten voor andere antilichamen te werken en standvastig weerstand bieden aan de vijandige omgeving. Ze hebben zelfs bacteriofagen met succes gebruikt, dat is de raison d'être - om het lichaam te verdedigen tegen parasitaire micro-organismen. Wordt geabsorbeerd, heeft bacil van Koch niet sterven, en de macrofagen aan te passen, zodat ze gemakkelijk voortplanten en dus niet beschikbaar voor de beveiligingssystemen van de eigenaar te zijn. Met andere woorden, bacil van Koch met behulp van cellulaire afweer van ons lichaam om het goed uit te voeren.

Eenmaal in de longen van gezonde persoon, deze parasieten vormen een eerste enkele foci (primaire tuberculose), maar na het bloed en / of lymfe verdeeld over een groter oppervlak van een of beide longen en andere respiratoire aldus ontwikkelingslanden gedissemineerde longtuberculose. Onder bepaalde omstandigheden kan ontwikkelen, zelfs nadat de behandelde primaire tuberculose, als Koch bacil in een inactieve vorm in het lichaam blijven voor vele jaren.

Manieren van de infectie

Longtuberculose bij de mens drie soorten bacteriën - M. tuberculosis (humaan subspecies), M. africanum (subspecies tussenproduct) en M. bovis (een ondersoort van het dier). De laatste is ziek vee, en aan de persoon tijdens het transport van gepasteuriseerde melk.

Velen zijn geïnteresseerd in, verspreid longtuberculose is besmettelijk is of niet. Het antwoord is simpel: het is zeer besmettelijk, indien deze zijn gesteld met de release van Koha sticks (tuberkelbacteriën).

Ze komen uit een zieke persoon om een gezonde toch opmerkelijk eenvoudig:

- ze kunnen worden ingeademd vanuit de lucht;

- met speeksel (bijvoorbeeld door hoesten, kiss);

- door middel van werktuigen die door de patiënt;

- door middel van huishoudelijke artikelen;

- van de moeder - foetus;

- bij gebruik van onvoldoende gesteriliseerde medische instrumenten.

Zoals u kunt zien, kun je TB overal: in het openbaar vervoer, in openbare plaatsen, op school, op het werk en ga zo maar door.

Belangrijk: Koch bacil fantastisch vasthoudend. Zij behouden hun gevaarlijke eigenschappen buiten het menselijk lichaam voor een lange tijd. Hier zijn een paar voorbeelden van hoe de Koch bacil leven in omgevingen die we elke dag geconfronteerd:

- in een donkere ruimte zonder zonlicht - tot 7 jaar;

- in de gedroogde patiënt sputum (links op alle vakken) - tot 1 jaar;

- in het stof op de straat - tot 60 dagen;

- op stukjes typografische edities - tot 3 maanden;

- water - ongeveer 150 dagen;

- in ongekookte melk - ongeveer 14 dagen;

- in de kaas (olie) - tot een jaar.

Is het mogelijk om een negatief antwoord op de vraag van de verspreide longtuberculose is besmettelijk of niet? Misschien is de Koch bacil die aanwezig zijn in het milieu, gemakkelijk te vernietigen? Helaas zijn deze mycobacteriën is heel moeilijk om te doden. Dankzij de unieke celwand, worden ze nauwelijks beïnvloed door zonlicht, ultraviolette straling, alcohol, aceton, zuren, logen, vele ontsmettingsmiddelen, dihydraat, en wanneer gekookt met onderwerpen geïnfecteerd sputum stierf niet zo veel als 5 minuten. Als bacil van Koch in het lichaam van een persoon zou kunnen ontwikkelen, zou tuberculose alle inwoners van de planeet Aarde kwetsen.

risicogroepen

Voordat de schoolgaande leeftijd, de meeste kinderen pick-up sticks Koch, maar verspreid longtuberculose of een ander zich ontwikkelt slechts een zwakke, ziekelijke kinderen. Er is ook een risico groep omvat:

- personen die permanent in nauw contact met de tbc-patiënten;

- Mensen met een lage immuniteit;

- HIV-infectie;

- het nemen van immunosuppressiva;

- tieners en mensen van middelbare leeftijd in de periode van hormonale veranderingen;

- honger;

- die lijden aan tuberculose van de huid en andere organen;

- zijn infectieziekten overgedragen;

- bolevshie primaire pulmonale tuberculose en behandeld;

- die tot zo'n lang fysiotherapeutische procedures (bijvoorbeeld kwarts).

classificatie

Longtuberculose kunnen ontwikkelen verspreid op de volgende manieren:

1. bloed (hematogene). In dit geval zijn beide longen aangetast. In de bloedbaan kunnen de bacteriën worden door middel van de lymfeklieren, Gon zakken, door de rechter hart en de longslagader.

2. lymfe (lymphogenous). In dit geval, de aangetaste één long.

3. Limfogematogenny.

Door de aard van de ziekte te onderscheiden longtuberculose verspreid de volgende vormen:

- acute (miliaire);

- subacute;

- chronische;

- gegeneraliseerd. Over deze vorm van de ziekte zeggen wanneer, om welke reden de bloedvaten optreedt doorbraak inhoud van de desbetreffende lymfknoop Mycobacterium, waarvan de structuur werd de goedkope (kaasachtige). In dit geval tevens een grote hoeveelheid bloed in de stokken Koch. Gelukkig, het gebeurt zelden.

De acute vorm van tuberculose

De ziekte begint plotseling, plotseling, de symptomen zijn zeer helder, een beetje zoals longontsteking. De diagnose is gebaseerd op de hardware van de long en microbiologische analyse van sputum. Acute gedissemineerde longtuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het longweefsel van vele kleine (ongeveer een millimeter) heuveltjes lijken gierst graan. Vandaar dat de tweede naam - "miliaire (milae betekent in het Latijn" gierst ") tuberculose." De patiënt verandert eerste capillaire structuur waarbij collageen wordt vernietigd en de wanden legkopronitsaemymi, wat leidt tot de penetratie van mycobacteriën van bloedstroom in de longen. Symptomen hiervan zijn:

- een scherpe sprong in temperatuur tot 39,5-40 ° C merktekens;

- zwakte, vermoeidheid, hoge vermoeidheid;

- snelle pols;

- gebrek aan eetlust;

- blauw van de lippen en de vingers;

- geelheid van de huid;

- misselijkheid tot braken;

- hoofdpijn;

- droge hoest en sputum productie, die naast slijm en pus bloedige strepen;

- kortademigheid.

Soms is er een uitgesproken ochtendmisselijkheid, tot hij het bewustzijn verloor.

Subacute vorm van tuberculose

Het treedt op wanneer de ziekte zich uitbreidt naar de grote bloedvaten (aders en intralobulaire interlobulaire slagaders). In dat geval waargenomen letsels tot 1 cm in diameter. Ze bevinden zich voornamelijk in de segmenten van de longen, waar veel van de capillairen en lymfevaten. Door de aard van de proliferatieve laesies, ontstekingen en tumoren zonder, maar ze kunnen leiden tot een ontsteking in de viscerale pleura.

Symptomen van subacute vormen van tuberculose kunnen lijken op vele andere ziekten die klinische diagnose bemoeilijken. Een van de belangrijkste aanwezig zijn:

- vermoeidheid, zwakte;

- temperatuur ter hoogte van 38 ° C;

- een hoest met sputum.

chronische tuberculose

Deze vorm van de ziekte vindt plaats wanneer de patiënt volledig is uitgehard primaire (vers) tuberculose. In dergelijke gevallen, Mycobacterium herhaaldelijk via de bloedbaan of lymfe vanuit de primaire brandpunten vallen nieuwe segmenten van de longen, waardoor ze er meerdere brandpunten van verschillende grootte (van klein tot vrij groot) van verschillende vormen en patronen. Ze kunnen verkalkt en zeer fris, met helder inflammatoire beeld. Gedetecteerde laesies in beide longen. Teleurstellend beeld toegevoegd emfyseem, fibrose van verschillende weefsels in de longen, pleura littekens. Niettemin, chronische gedissemineerde longtuberculose kan buitenwaarts niet manifesteert, in verband waarmee wordt meestal gevonden tijdens fluorescopie. Symptomatologie van de chronische vorm van tuberculose is als volgt:

- vermoeidheid;

- verlies van eetlust;

- vermagering;

- frequente hoofdpijn;

- onredelijke temperatuursverhoging (episodisch);

- hoest.

Verspreid tuberculose: fase

Voorheen werd gedacht dat de infectie fase I plaatsvindt in de bovenste lobben van de longen, II - in het midden, en III, en al komt daalt. Vervolgens herkende deze indeling onjuist, aangezien de fase van de ziekte eveneens kan in alle segmenten van de long. Tot op heden onderscheidt de volgende fasen van longtuberculose:

- Alopecia;

- infiltratie;

- de ineenstorting;

- Office + (open vorm van tuberculose);

- MBT- (gesloten).

Gedissemineerde tuberculose in fase infiltratie MBT +: het ziekteverloop met de introductie van mycobacteriën. Het belangrijkste symptoom - een hoest met sputum productie, vooral als het pus en bloed bevat.

Alopecia fase voornamelijk kenmerkend primaire of verse tuberculose. Het wordt gekenmerkt door het feit dat slechts een paar of zelfs één segment beïnvloed. In dit kamertje afmetingen (1 cm in diameter). Deze fase treedt asymptomatisch en gedetecteerd, typisch met een harde studie light (röntgen, fluoroscopie).

Verspreid tuberculose: de fase van infiltratie en de afbraak

Zodanige aard van de ziekte wordt verkregen door detectie van de ontijdige (patiënt voorkomt verplichte jaarlijkse presterende fluorografie, zijn niet op arts, wanneer de eerste symptomen van angst, betrokken zelfmedicatie of gebruikt volksremedies algemeen onvoldoende effectief als primaire behandeling). desintegratie fase betekent dat de morfologie van laesies in de long bereikte een punt waarop het weefsel begon te desintegreren, zodat een geheel echt gat. Fragmenten van uiteengevallen weefsel met hoest naar buiten. Ze worden afgewisseld met slijm pus en bloed. Ook deze stukken vallen in de nog niet blootgesteld aan de ziekte van de longen segmenten resulteert in onmiddellijke zaaien van mycobacteriën. Patiënten met een diagnose van uitgezaaide longtuberculose in een fase van desintegratie, zijn een gevaarlijke bron van besmetting voor anderen, en zijn onderworpen aan een verplichte ziekenhuisopname. Behandeling in een ziekenhuis hebben ze een lang, tot zes maanden. Als gevolg hiervan, uiteengevallen laesies Heal (gebrand).

infiltratie fase wordt ook waargenomen in het progressieve verloop van de ziekte, maar in dit geval het licht niet de ineenstorting van de weefsels plaatsvindt. Algemeen infiltratie - een gedeelte (midden), waarbij er een ontsteking. Zo'n plek is het verplaatsen van een veel leukocyten en lymfocyten, en symptomen die doet denken aan een acute longontsteking. Verspreid longtuberculose in de fase van infiltratie heeft de volgende symptomen:

- een sterke stijging van de temperatuur tot grote hoogten;

- zwakte, vermoeidheid;

- pijn op de borst;

- hoesten;

- tekenen van toxiciteit;

- hoofdpijn;

- soms de verzwakking van het bewustzijn.

Zonder snelle behandeling gestart op de plaats van weefselinfiltratie begon te desintegreren. De patiënt hoest ze uit of in het proces van hoesten verplaatst naar de tweede licht, die zeer snel is geïnfecteerd raken voormalige gezond weefsel. Tuberculose in de fasen van de ineenstorting en infiltratie van niet alleen beladen met hoog infectierisico voor anderen, maar ook fataal voor de patiënt.

diagnostiek

Het is niet altijd gemakkelijk om een patiënt met gemetastaseerde tuberculose onmiddellijk vast te stellen. De diagnose is moeilijk omdat de symptomen van deze ziekte en longontsteking, SARS, zelfs uitgezaaide kanker zijn zeer vergelijkbaar. Wanneer u de patiënt te bellen naar de kliniek klaagde over vermoeidheid, hoesten, keelpijn, zwakte, kortademigheid de arts is verplicht om de huid op de aanwezigheid van littekens die uit eerder doorgemaakt abces kan blijven, lymfadenitis inspecteren. Heeft ook de symmetrie van de borstkas (het is niet zo TB ontwikkelt zich in een long), gecontroleerd pijn en spierspanning in de schoudergordel. Bij het luisteren naar een stethoscoop onthult long, of piepende ademhaling is, wat hun locatie en karakter. Het is verplicht om het laboratorium uit te voeren onderzoek van sputum op de aanwezigheid van mycobacteriën. In sommige gevallen, patiënten die de studie van bronchiale wassingen, of maag van water (meestal bij kinderen). Daarnaast kunnen laboratorium tests omvatten:

- bronchoscopie;

- sputum microscopie;

- biopsie van de pleura;

- thoracoscopy;

- pleurale punctie.

De meest gebruikte en nauwkeurig zijn fluoroscopische studies.

Behandeling en prognose

Als de arts "verspreid longtuberculose" is vastgesteld, zal de behandeling lang en veelzijdig zijn. De prognose is afhankelijk van de fase waarin de ziekte wordt ontdekt, en hoe goed de patiënt voert een doktersrecept. In elk type van pulmonale fase + MWT in het ziekenhuis wordt opgenomen. In een ziekenhuis hoofdzakelijk plaats geneesmiddeltherapie (chemotherapie) bestaande uit anti-tuberculose geneesmiddelen, fysiotherapie, vitaminen, versterkt immuniteit.

Chemotherapie bij nieuw gediagnosticeerde patiënten op de intensive behandelfase wordt uitgevoerd na anti-TB drugs "Iziniazidom", "rifampicine", "pyrazinamide" en "ethambutol", en in het verlengde behandelfase - "isoniazide" en "rifampicine" of "isoniazide" en "ethambutol ".

In acute gedissemineerde tuberculose toont het gebruik van corticosteroïden en immunomodulatoren. De meest voorgeschreven "prednisolon" (15-20 mg / dag voor 6-8 weken).

Duur van de behandeling - tot 6 maanden. Als er binnen 3 maanden geen neiging is om te verbeteren, evenals voor een aantal andere indicaties, is chirurgische interventie die bestaat uit het verwijderen van een enkel pulmonaal segment of een long als geheel mogelijk.

Nu wordt de nieuwste methode voor de behandeling van tuberculose, genaamd "ventiel bronchiale blokkering" of gewoon "bronhoblokatsiya", dat een alternatief voor een operatie is, gebruikt.

het voorkomen

Tuberculose van de longen wordt beschouwd als een maatschappelijke ziekte, waarvan de verdeling grotendeels afhangt van de kwaliteit van het leven van de bevolking (levensomstandigheden, migratie, zinnen in gevangenissen, enz.). Als preventieve maatregelen, vooral voor gedistribueerde pulmonale tuberculose, kunnen we noemen:

- verplichte doorgang van fluorografie;

- anti-epidemische maatregelen uitvoeren;

- BCG vaccinatie;

- toewijzing door middel van middelen voor de behandeling van patiënten met tuberculose;

- actief doen (sportspelen), een gezonde levensstijl;

- het passeren van patiënten de volledige behandeling van focale tuberculose.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 birmiss.com. Theme powered by WordPress.