Instabiele angina - een van de vormen van ischemische hartziekten

Het begrip ischemische ziekten van het hart brengt een groep ziekten, waarvan de ontwikkeling is geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar de hartspier elkaar. Volgens de indeling ze zijn onderverdeeld in acute en chronische. Acute coronaire ziekten omvatten plotselinge hartdood, myocardinfarct en onstabiele angina.

De indeling van deze ziekte benadrukt stenokardia de novo, subacute en acute angina van rust en progressieve angina.

Wanneer stenokardia de novo angina niet zo lang geleden en tegen de achtergrond van de algehele gezondheid in acht worden genomen.

Instabiele angina rust angina zoals subacute aangetoond dat pijnaanvallen ophield 48 uur geleden.

Bij acute pijn van angina pectoris rust op de borst blijft gedurende de laatste 48 uur en waargenomen op het moment van het onderzoek van de patiënt.

De belangrijkste klinische symptoom van instabiele angina is de volatiliteit van de pijn. Dit manifesteert zich door geleidelijke ontwikkeling van angina of angina pectoris in rust, de snelle toetreding van nieuwe symptomen. Algemene zwakte, koud zweet, kortademigheid, hoesten, borrelende adem, aritmie op een hoogte van fysieke of emotionele lading - klachten die elke vorm van acute coronaire ziekten, met inbegrip van instabiele angina begeleiden. De geschiedenis van de ziekte weerspiegelt de typische symptomen van de ziekte.

Kenmerkend voor progressieve instabiele angina druk- pijn op de borst, die vervolgens stopt, dan is er een nieuwe kracht. Pijn kan niet, of slecht reageert op de behandeling nitraten, vaak gepaard met angst voor de dood, kortademigheid, aritmie. Episodes van angina-aanvallen komen steeds vaker voor, en de aanval-vrije periodes - kort. Elke volgende aanval zwaarder dan de vorige. Nitraten, die voorheen werden verhuurd pijn op de borst, meer effectief is, ook al is de patiënt neemt hen mee in grote doses. Instabiele angina gaat gepaard met pijn, die kunnen optreden niet alleen door fysische of psycho-emotionele stress en rustig. Soms is het elimineren uitsluitend narcotische pijnstillers. Soms is er een aanval van cardiale astma met verstikking en droge hoest.

diagnostiek

Instabiele angina is gediagnosticeerd met de anamnestische gegevens, klachten van patiënten, evenals instrumentale en laboratoriumonderzoek.

Het belangrijkste symptoom van de ECG, die zich instabiele angina manifesteert, wordt verminderd of depressief ST-segment samen met een scherpe en hoge tand T. T golf mogelijke overgang van positief naar negatief. Deze veranderingen in het ECG kunnen worden gedefinieerd voor een dag of langer.

Wanneer echocardiografie zijn gebieden met een lage mobiliteit van de muren van het hart, het passeren binnen een paar dagen.

Serologische marker voor cardiale letsels hartspiercellen is een laag moleculair gewicht myoglobine eiwit. Echter, deze test is zeer specifiek voor het uiterlijk van het bloed myoglobine mogelijk is met de skeletspier schade. In de eerste uren na het begin van instabiele angina in de bloedspiegel van het enzym toe - totaal creatine. Als marker instabiele coronaire circulatie, worden gebruikt als C-reactief proteïne en fibrinogeen.

behandeling

Patiënten met instabiele angina die ziekenhuisopname vereist. In gevallen waar sprake is van ernstige en langdurige aanvallen van angina pectoris in rust voor twee weken, en zonder ECG-afwijkingen en hemodynamische stabiliteit, kunnen patiënten worden behandeld op een poliklinische basis.

De huidige behandeling van ziekten omvat therapeutische en chirurgische methoden. Het belangrijkste doel van de behandeling - spoedige herstel van de coronaire doorgankelijkheid.

Instabiele angina behandeld met antitrombotica (anticoagulantia, antitrombine), anti-angineuze middelen (nitraten, Betts-blokkers, calciumantagonisten), ACE-remmers en statines.

Patiënten worden ontslagen wanneer zij de stabilisatie van CHD bereiken.