HELP syndroom (HELLP-syndroom) - een gevaarlijke complicatie in het III trimester van de zwangerschap: oorzaken, diagnose, behandeling

In het leven van ieder mens onvermijdelijk komt een moment dat dwingt zich te wenden tot hulp van buitenaf. Vaak zijn assistenten in dergelijke situaties zijn de paramedici. Dit gebeurt wanneer het menselijk lichaam is binnengevallen verraderlijke ziekte, en om te gaan met hen is niet mogelijk. Iedereen weet dat gelukkige toestand van de zwangerschap - is geen ziekte, maar dat toekomstige moeders in het bijzonder behoefte aan medische en psychologische bijstand.

"Help!", Of wanneer de naam van de ziekte

Vraag naar hulp in verschillende talen anders klinken. Bijvoorbeeld, in het Engels een wanhopige Russisch, "Help!" Wordt uitgesproken als "HELP". HELP syndroom (HELLP) bijna per toeval in harmonie met de inmiddels internationaal verzoek om hulp.

De symptomen en gevolgen van deze complicatie tijdens de zwangerschap, dat dringend medische hulp is essentieel. HELLP afkorting voor een hele reeks van gezondheidsproblemen: in de lever, met de bloedstolling en een verhoogd risico op bloedingen. Naast bovenstaande, HELLP-syndroom veroorzaakt slecht functioneren van de nieren en bloeddrukstoornissen, waardoor aanzienlijk verergert tijdens de zwangerschap.

Beeld van de ziekte is zo zwaar dat er een ontkenning van het feit van de voortplanting lichaam, auto-immune storing optreedt. Deze situatie doet zich voor wanneer de totale overbelasting van het vrouwelijk lichaam als afweer weigeren te werken, rolt de meest ernstige depressie, fading wil voor het leven prestaties en voortzetting van de strijd. Het bloed niet stolt, heeft de wond niet genezen, bloeden niet stopt, en de lever niet in staat is om haar taken uit te voeren. Maar het is een kritieke toestand vatbaar voor medische correctie.

medische geschiedenis

HELP syndroom werd beschreven in de late 19e eeuw. Maar alleen in 1978 Gudlin bond de auto-pathologie van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. En in 1985, dankzij Weinstein, de uiteenlopende symptomen werden samengevoegd onder één naam: HELLP-syndroom. Het is opmerkelijk dat in de binnenlandse medische bronnen, dit is een ernstig probleem vrijwel niet beschreven. Slechts een paar Russische anesthesisten en intensive care-specialisten geven meer detail ontmanteld deze ernstige complicatie van pre-eclampsie.

Ondertussen is HELP syndroom tijdens de zwangerschap wint snel aan momentum en neemt veel levens.

We beschrijven elke complicatie afzonderlijk.

hemolyse

HELP syndroom omvat voornamelijk intravasculaire hemolyse. Deze vreselijke ziekte wordt gekenmerkt door de totale vernietiging van de cel. De vernietiging en veroudering van rode bloedcellen veroorzaakt koorts, geelzucht van de huid, de verschijning van bloed in de urine studies. De meest levensbedreigende gevolgen - het risico van zware bloeden.

Risico van trombocytopenie

De volgende component van het syndroom afkortingen - trombocytopenie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een afname van de bloedplaatjes telling in de formule van het bloed, waardoor uiteindelijk spontane bloeden. Stop dit proces kan alleen worden in het ziekenhuis, en tijdens de zwangerschap, deze aandoening is bijzonder gevaarlijk. De reden hiervoor kan een taaie immuunstoornissen, wat leidde tot de anomalie waarin het lichaam vecht met zichzelf, het vernietigen van gezonde rode bloedcellen. Het is een bedreiging voor het leven is ontstaan op de achtergrond van de veranderingen in het aantal bloedplaatjes stollingsstoornissen.

Verschrikkelijke harbinger: verhoging van leverenzymen

Het complex pathologieën in de HELP syndroom, bekroond zoals onaangename bord overeenkomstig verhoogde leverenzymen. Zwangere vrouwen, wat betekent dat een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam zijn er ernstige gebreken. Immers, de lever reinigt niet alleen het lichaam van gifstoffen en helpt bij de uitvoering van de spijsvertering, maar ook van invloed op de psycho-emotionele sfeer. Vaak worden dergelijke ongewenste verandering wordt gedetecteerd tijdens routine bloedonderzoek, dat wordt toegediend aan een zwangere vrouw. Bij pre-eclampsie gecompliceerd door het syndroom van HELP cijfers aanzienlijk afwijken van de norm, het onthullen van een dreigend beeld. Daarom medisch advies - de eerste procedure, die verplicht is voor de uitvoering.

Vooral het derde trimester

3 trimester van de zwangerschap is zeer belangrijk voor de toekomst van de zwangerschap en de bevalling. Voorkomende complicaties zijn oedeem, brandend maagzuur en spijsvertering disfunctie.

Dit gebeurt omdat onregelmatigheden in de nieren en de lever. Vergrote baarmoeder heeft niet om te lachen druk op de spijsverteringsorganen, dat is waarom ze beginnen te ontrafelen. Maar in gestosis kan aandoening, de zogenaamde pre-eclampsie en eclampsie, die pijn verergeren in overbuikheid ontstaan, provoceren de verschijning van misselijkheid, braken, oedeem, hoge bloeddruk. Tegen de achtergrond van neurologische complicaties kunnen epileptische aanvallen optreden. Gevaarlijke symptomen verergeren, soms bijna als een bliksem, waardoor grote schade aan het lichaam, die het leven van de aanstaande moeder en de foetus. Als gevolg van ernstige pre-eclampsie, die vaak met zich meedraagt een 3 trimester van de zwangerschap, is er vaak een syndroom met de spreker genaamd HELP.

lichte symptomen

HELLP-syndroom: ziektebeeld, diagnose, verloskundige tactiek - het thema van de discussie van vandaag. Eerst moet je aan een aantal van de kern symptomen die deze vreselijke complicatie begeleiden identificeren.

1. Aan de zijde van het centrale zenuwstelsel. Het zenuwstelsel reageert op deze aanvallen aandoeningen, intense hoofdpijn, visuele handicap.
2. Job cardiovasculaire systeem wordt verstoord als gevolg van oedeem van weefsels en verminderde bloedcirculatie.
3. Respiratoire processen in het algemeen niet worden geschonden, maar longoedeem kan optreden na de bevalling.
4. Op het gedeelte van de hemostase en trombocytopenie waargenomen schending van de bloedplaatjes functionele component van het werk.
5. Verminderde leverfunctie, soms de dood van haar cellen. Zelden waargenomen spontane lever breuk, wat leidt tot de dood.
6. Overtreding van de urogenitale systeem: oligurie, nierfunctiestoornissen.

HELP syndroom gekenmerkt door een aantal symptomen:

• ongemak in de lever;
• braken;
• acute hoofdpijn;
• convulsies;
• koortsige toestand;
• bewustzijnsstoornis;
• urinaire insufficiëntie;
• oedemateuze weefsel;
• onregelmatige druk;
• meerdere bloedingen op plaatsen van manipulatie;
• geelheid.

Laboratorium ziekte manifesteert zich door trombocytopenie, hematurie, de detectie van eiwit in de urine en bloed, lage hemoglobine, een stijging van bilirubine in het bloedonderzoek. Daarom, om verduidelijking van de definitieve diagnose van het gehele complex laboratoriumtests nodig zal zijn.

Hoe de complicaties te herkennen?

Om tijdig op te sporen en te voorkomen dat ernstige complicaties, en voerde medisch advies over welke toekomstige moeders wordt geadviseerd om regelmatig te komen. zwangere specialist legt op record, en vervolgens de veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens de gehele periode nauwlettend te volgen. Zo kan een gynaecoloog tijdig vast te stellen ongewenste afwijkingen en passende maatregelen nemen.

Om de pathologische veranderingen met behulp van laboratoriumtests onthullen. Bijvoorbeeld, eiwitten in de urine helpen bij het opsporen als die er is. De toename van eiwit indicatoren en het aantal leukocyten suggereert duidelijke onregelmatigheden bij het werk van de nieren. Onder andere dingen, kan er een scherpe daling van de hoeveelheid urine, en een aanzienlijke toename van oedeem.

Problemen in de lever zijn niet alleen tot uiting in de rechter bovenste kwadrant pijn, braken, maar ook een verandering in het bloed (verhoogde hoeveelheden van leverenzymen), en de uitbreiding van de lever bij palpatie is duidelijk gevoeld.

Trombocytopenie wordt ook gedetecteerd door middel van laboratoriumproeven het bloed van een zwangere vrouw, waarvoor de echte bedreiging HELP syndroom.

Als u vermoedt dat eclampsie en HELP syndroom verplichte controle van de bloeddruk als gevolg van spasme van de bloedvaten en bloedstolsels van zijn prestaties kan serieus verhogen.

differentiële diagnose

Modieuze tegenwoordig HELP syndroom diagnose in de verloskunde heeft aan populariteit gewonnen, dus zetten vaak ten onrechte. Vaak verschuilen achter zijn totaal verschillende ziekten, niet minder gevaarlijk, maar meer alledaagse en gemeen:

• gastritis;
• virale hepatitis;
• systemische lupus erythematosus;
• urolithiasis;
• obstetrische sepsis;
• ziekten van de lever (vette, cirrose);
• trombocytopenische purpura van onbekende etiologie;
• nierfalen.

Daarom differentieel. Diagnose moet rekening houden met een verscheidenheid aan opties. Dienovereenkomstig heeft de hierboven aangegeven triade - hyperenzymemia lever-, hemolyse en trombocytopenie - niet altijd de aanwezigheid van deze complicatie.

Oorzaken van HELP-syndroom

Helaas, risicofactoren niet goed begrepen, maar er zijn suggesties die provoceren HELP syndroom kan de volgende redenen:

• psychosomatische aandoeningen;
• Geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis;
• enzymatische genetische veranderingen in de lever;
• vruchtbaarheid.

In het algemeen gevaarlijke syndroom doet zich voor wanneer onvoldoende aandacht voor pre-eclampsie gecompliceerd beloop - eclampsie. Het is belangrijk om te weten dat de ziekte gedraagt zich erg onvoorspelbaar: hij ontwikkelt zich razendsnel, het verdwijnt op zijn eigen.

therapeutische maatregelen

Alle proeven uitgevoerd en het differentieel. diagnose, kunt u bepaalde conclusies te maken. Wanneer u de diagnose "HELP syndroom" behandeling gericht op het stabiliseren van de toestand van de zwangere vrouw en het ongeboren kind, evenals snelle levering te installeren is onafhankelijk van het woord. Medische activiteiten worden uitgevoerd met de hulp van een verloskundige-gynaecoloog, de reanimatie team, de anesthesist uitgevoerd. Sluit zo nodig andere specialisten: een neuroloog of oogarts. Voornamelijk geëlimineerd meervoudig orgaanfalen, en op voorwaarde dat preventieve maatregelen om mogelijke complicaties te voorkomen.

Onder de gemeenschappelijke complicerende de loop van medische interventie, kunnen worden geïdentificeerd:

• placenta onthechting;
• bloeding;
• hersenoedeem;
• longoedeem;
• acuut nierfalen;
• fatale leververanderingen en de kloof;
• onbedwingbare bloeden.

Wanneer de juiste diagnose en tijdige verstrekt professionele hulp om de kans op morbiditeit neigt tot een minimum.

verloskundige strategie

Tactics beoefend verloskunde in verband met de ernstige vormen van pre-eclampsie, de meer gecompliceerde syndroom HELP, is duidelijk: het gebruik van een keizersnede. Als volwassen baarmoeder klaar voor natuurlijke bevalling, met behulp van prostaglandines en bindend epidurale.

In ernstige gevallen wordt keizersnede gebruikt uitsluitend endotracheale anesthesie.

Het leven na de bevalling

Specialisten opgemerkt dat de ziekte zich niet alleen tijdens het derde trimester, maar ook in staat om vooruitgang te boeken in twee dagen na het wegwerken van de last.

Daarom HELP syndroom na de geboorte - het fenomeen is heel goed mogelijk dat spreekt in het voordeel van nauwkeurige controle van de moeder en kind in de periode na de bevalling. Vooral het gaat om vrouwen met een sterk stromende pre-eclampsie tijdens de zwangerschap.

Wie is de schuld en wat te doen?

HELP-syndroom - een verstoring van bijna alle organen en systemen van het vrouwelijk lichaam. Tijdens de ziekte is er een intensieve uitstroom vitaliteit en een grote kans op overlijden en intrauterine foetale afwijkingen. Daarom is vanaf de 20e week van de aanstaande moeder is nodig om zelfcontrole dagboek, dat alle veranderingen in het lichaam te brengen uit te voeren. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de volgende punten:

• bloeddruk: het omhoog meer dan drie keer moeten waarschuwen springt;
• gewicht metamorfose: als hij was om sterk stijgen, misschien wel, de reden daarvoor was zwelling;
• foetale beweging te intens, of, omgekeerd, verstilde beweging - duidelijk een reden voor behandeling naar de dokter;
• aanwezigheid van oedeem: een grote zwelling van weefsels suggereert nierdisfunctie;
• ongewone maagpijn: vooral belangrijk op het gebied van de lever;
• Regelmatige analyse van dat alles wordt benoemd, moet worden uitgevoerd in goed vertrouwen en in de tijd, zoals het zou moeten zijn in het voordeel van de zeer moeder en ongeboren kind.

Alle waarschuwingsborden moeten onmiddellijk worden gemeld aan uw huisarts, gynaecoloog als alleen in staat om de situatie adequaat te beoordelen en de juiste beslissing.