Rhesus-conflict moeder en de foetus tijdens de zwangerschap: een tafel. Immune conflict van moeder en foetus

Op de zwangerschap beïnvloed door vele factoren. Hoge risico's draagt een Rh-conflict moeder en foetus. Echter, niet iedereen begrijpt de redenen voor dit fenomeen, dat angst voor het onbekende veroorzaakt. Daarom, om te weten hoe gevaarlijk de Rh factor en wanneer er Rh-conflict "moeder-foetus" is verplicht iedere aanstaande moeder.

Rhesus conflict - wat is dat?

Om de aard van het probleem te begrijpen, is het eerst belangrijk om te begrijpen hoe belangrijk de Rh factor. Het is een specifiek eiwit, op de erytrocyt oppervlak. Dit eiwit is aanwezig in het bloed van 85% van alle mensen, en de rest ontbreekt. Daarom is de eerste houders daarvan worden als positief beschouwd resusfactor en de tweede negatieve.

Zo bepaalt de immunologische eigenschappen van het organisme en absoluut geen invloed op de menselijke gezondheid. Rh factor kan worden aangeduid Rh + en Rh-. Voor het eerst werd deze term in 1940 bedacht door wetenschappers en Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh conflict moeder en de foetus is de immunologische incompatibiliteit bloed Rh in het geval als het negatief is moeder en foetus positief. Het gevaar van Rhesus-conflict ligt in het feit dat het foetale sterfte, doodgeboorte, miskraam kan veroorzaken. Dit verschijnsel kan in toekomstige moeder Rh-negatief in het proces van de zwangerschap en tijdens de bevalling. Immune moeder en foetus conflict manifesteert zich als de foetus heeft geërfd Rh + van zijn vader.

Oorzaken van Rh-conflict moeder en foetus

Voor het lichaam van de toekomstige moeder het bloed van baby met Rh + is een ernstige bedreiging, dus het produceert antilichamen die reageren op de foetale rode bloedcellen en ze te vernietigen. Rhesus-conflict moeder en foetus toegelicht transplantsentarnym penetratie van foetale rode bloedcellen met een positieve Rh factor in het bloed van vrouwen met een negatieve indicator.

Immunologische conflict is grotendeels te danken aan de uitkomst van de eerste zwangerschap. Tijdens de zwangerschap kan Rhesus-conflict als gevolg van bloedtransfusies, waarbij de Rh factor geen rekening wordt gehouden met eerdere abortussen, miskramen. Ook Rh onverenigbaar bloed kan krijgen in het kind in de bloedbaan van de moeder tijdens de bevalling, zodat de moeder het lichaam gevoelig voor een negatieve Rh factor wordt, en de kans op Rh-conflict tijdens de tweede zwangerschap toegenomen. Het verhoogt de kans op isoimmunization tijdens een keizersnede. bloed onverenigbaarheid kan worden uitgelokt bloeden tijdens de zwangerschap en bevalling als gevolg van schade aan de placenta.

De kans op Rh bloedgroep conflict

Rh factor is genetisch bepaald en dominant erfelijke eigenschap. Als de moeder een negatieve Rh, en zijn vader toen homozygosity positief is, krijgt het kind altijd Rh +. In dit geval is het risico van een conflict van bloedgroep is zeer hoog. En in het geval van de vader van heterozygosity waarschijnlijkheid van transmissie naar de foetus Rh negatief of positief isometrische.

Op de achtste week van de foetale ontwikkeling is er bloed, waarbij de rode bloedcellen met een hoge mate van waarschijnlijkheid kan worden gevangen in de bloedbaan van de moeder. In deze bescherming reizen immune moeders foetale antigeen alien wordt beschouwd. Daarom produceert het lichaam van een zwangere Rh antilichamen, waarbij de Rh conflict moeder en foetus veroorzaakt. Het risico van immunologische conflict is klein genoeg tijdens de dracht en is slechts 0,8%, maar het is zeer gevaarlijk, en vereist daarom speciale studie en aandacht. Onthullen over het ongeboren kind Rh bloedonderzoek op een groep van ouders toestaan voorspellen Rh-conflict zwangerschap. De tabel illustreert duidelijk de kans op bloed incompatibiliteit.

Gevolgen en bedreigingen met rhesus conflict tijdens de zwangerschap

Immune moeder en foetus conflict is beladen met ernstige gevolgen voor het kind. De antigenen die door het moederlichaam vinden van een vreemd lichaam onverenigbaar met Rh factor doordringen foetaal bloedstroom door de barrière en gematoplatsentarny verstoren hematopoiese kindproces, remmen van de vorming van rode bloedcellen.

Dit gedrag antilichamen kan zeer gevaarlijke toestand veroorzaken voor de foetus, die het leven van het kind, die wordt gekenmerkt door acidose, hypoxie, bloedarmoede. In het lichaam van de baby te accumuleert grote hoeveelheden vloeistof en is een schending van bijna alle organen en systemen. In dat geval, als de maatregelen niet tijdig worden genomen, is er een ernstig risico op een miskraam, foetale sterfte, doodgeboorte, geboorte van een kind met hemolytische ziekte die zal blijven om vooruitgang te boeken als gevolg van de accumulatie in het lichaam van de baby te antirhesus antilichaam productie, die de moeder conflict en de foetus tijdens de zwangerschap veroorzaakt . Het kan ook de ontwikkeling van ziekten, die worden uitgedrukt in een excessieve toename van de ingewanden, hersenen, hart, toxische letsel van het centrale zenuwstelsel.

symptomen

Rh conflict moeder en de foetus tijdens de zwangerschap heeft geen klinische symptomen en de specifieke symptomen. Mogelijk het probleem te identificeren alleen door laboratoriumanalyse van bloed, waarbij de aanwezigheid van antilichamen tegen het Rh-negatief aangeeft.

In foetaal bloed onverenigbaarheid komt tot uiting in de ontwikkeling van hemolytische ziekte van de interne organen en systemen van het lichaam, wat kan leiden tot de vernietiging gedurende de periode 20-30 weken van de zwangerschap, maar ook tot het ontstaan van een miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte.

Daarbij mag voldragen baby's oedemateus, icterisch en anemische vorm van hemolytische ziekte verschijnen. Rhesus-conflict wordt weergegeven in de foetus in het bloed verschijnen van onrijpe rode bloedcel pathologieën van interne organen. Symptomatologie wordt veroorzaakt door de hoeveelheid antilichamen die door moeder het lichaam. In de ernstige vorm van de ziekte vindt plaats wanneer een zwelling van de foetus - er een toename in de omvang van de inwendige organen, het optreden van ascites verhogen placenta en vruchtwater volume. Het gewicht van kind kan worden verhoogd tot twee keer, de ziekte gaat vaak gepaard met oedeem.

laboratoriumonderzoek

Rhesus-conflict "moeder-foetus" tijdens de zwangerschap kan voorkomen dat vroegtijdige diagnose, vooral in de vorm van het identificeren van de vader Rh factor en de moeder vóór de volgende zwangerschap of eerder de voorwaarden ervan.

Voorspelling Rhesus conflict is gebaseerd op de gegevens van eerdere bloedtransfusies, de stroom en de uitkomst van de eerste zwangerschap, de beschikbaarheid van abortus, miskraam, overlijden van de foetus in de baarmoeder van zijn moeder, hemolytische ziekte van het kind, waardoor het betrouwbaar precisie om de kans op risico van isoimmunization identificeren.

Bloedonderzoeken in het laboratorium om te antirhesus organen wordt geregeld en titels worden gehouden voor alle vrouwen met een vermoedelijke Rh-conflict zwangerschap. Analyses dienen te nemen en vader van het kind. Als de kans op Rh-conflict hoog is, zwangere vrouwen moeten elke maand worden getest. Op de 32 ste week van laboratoriumtests worden twee keer op de 36e uitgevoerd per maand - elke week tot de bevalling. Als gedetecteerd Rh-conflict zwangerschap, zal de studie van de inhoud van antistoffen in het lichaam van de moeder te bepalen. Hoe eerder de diagnose pathologie, hoe lager het risico op complicaties, als het effect van Rh-conflict hoopt zich na verloop van tijd.

Echografie en invasieve methoden voor risicobeoordeling voor de foetus

Immunologische conflict van moeder en foetus te diagnosticeren in detail, ten minste vier keer uitgevoerd echografie 20-36 weken van de zwangerschap en voor de bevalling. Ultrasound kunt u de kenmerken van de foetus te volgen, evenals de aanwezigheid van afwijkingen te identificeren.

Het onderzoek beoordeelt de conditie en grootte van de placenta, foetale abdominale volume, vruchtwater, navelstreng aders.

Aanvullend onderzoek methoden zijn een elektrocardiogram cardiotocografie, Phonocardiography die het mogelijk maken de foetus om het niveau van hypoxie in rhesus conflict te bepalen. Leveren waardevolle informatie invasieve bepaling - een studie van het vruchtwater bij vruchtwaterpunctie en navelstrengbloed door navelstrengpuncties. Diagnose van vruchtwater aan de titer antirhesus lichamen, het geslacht van de baby, foetale long looptijd te bepalen. De precieze mate van de ziekte gediagnosticeerd door kardotsentoza bloedgroep en de Rh factor in foetale navelstrengbloed. Bovendien studies tonen de aanwezigheid van weiproteïne, hemoglobine, bilirubine, reticulocyten, antilichamen, de erythrocyten gefixeerd.

behandeling

Als er een conflict moeder en foetale bloedgroep wordt gedetecteerd, vrijwel de enige effectieve behandeling voor bloedtransfusie is de foetus via de navelstreng ader in de baarmoeder. De procedure wordt uitgevoerd onder besturing van ultrageluid. Deze maatregel maakt het mogelijk om de toestand van de foetus te verlichten, te verlengen zwangerschap, de symptomen van anemie te verminderen, hypoxie.

Om de effecten van Rh conflict zuurstoftherapie beperken wordt ook uitgevoerd toegewezen percentage specifieke therapie, waaraan vitaminen, omvat preparaten met een gehalte aan ijzer, calcium, antihistaminica. Als de foetus wordt waargenomen ernstige aandoening, wordt de keizersnede uitgevoerd bij 37-38 weken van de zwangerschap. Ook zwangere vrouwen toegediend plasmaferese, waarbij het gehalte van antilichamen in het bloed vermindert de rode bloedcellen van de foetus.

Na de geboorte van de baby uitgevoerde transfusie vervanging van kapotte erytrocyten vervangen en voorschrijven hemolytische ziekte - dropper leidt toxische stoffen uit het lichaam en vermindert erytrocyten verval, bestraling met ultraviolette stralen. Behandeling vereist intensieve behandelingskuur, bewaken neonatologists soms het kind wordt geplaatst in een intensive care unit. Het voeden van de baby in de moedermelk wordt niet aanbevolen tijdens de eerste 2 weken na de geboorte in het geval van hemolytische ziekte.

Geslachten met Rhesus conflict

Meestal is de uitkomst van de zwangerschap in de aanwezigheid van Rh-conflict - vroeggeboorte. Daarom is de taak van de artsen is een uitbreiding van de vruchtbare, uitgebreide monitoring van zijn ontwikkelingsproces. Voor de diagnose gedurende de gehele periode van de zwangerschap uitgevoerd echografie, Doppler, CTG. Als verder het voeden van een ernstig gevaar voor de foetus, de beslissing over de geboorte voortijdig.

In de meeste gevallen, wanneer de vruchtbare leeftijd Rhesus conflict eindigt keizersnede. Bevalling natuurlijk zijn uiterst zeldzaam en alleen als foetale conditie is bevredigend en de baby's het leven is niet in gevaar. Keizersnede wordt beschouwd als de meest veilige en zacht voor de foetus. Tijdens de bevalling vereist de aanwezigheid van neonatologen reanimeren indien nodig. Geboorten moeten worden uitgevoerd in goed uitgerust met alle benodigde medische apparatuur en gebouwen onder toezicht van hooggekwalificeerde artsen.

preventieve maatregelen

Conflict "moeder-foetus" tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben voor het kind veroorzaken. Daarom groot belang preventieve maatregelen ter voorkoming van Rh-conflict en ontwikkeling isoimmunization. Wanneer een bloedtransfusie is het belangrijk om de verenigbaarheid met de donor te overwegen, is het noodzakelijk om de eerste zwangerschap te redden, maar ook om abortussen te voorkomen. Even belangrijk is de zorgvuldige planning van de zwangerschap. De studie van de bloedgroepen, zal Rh factor voorkomen Rh-conflict zwangerschap. Tabel bloedgroepcompatibiliteit om toekomstige problemen te voorkomen. Het moet aandacht besteden aan het verloop van de zwangerschap zijn. Als profylaxe gebruikt intramusculaire injectie Rh immunoglobuline van bloeddonor vrouwen met Rh-negatief en verhoogde gevoeligheid voor positieve antigen. Deze voorbereiding vernietigt de rode bloedcellen die positief uit de drager Rh factor waren, waardoor het risico van isoimmunization en Rh conflict verminderen.

De injecties worden uitgevoerd na de beëindiging van de zwangerschap, miskraam, intra-uteriene chirurgie om zwangerschap te voorkomen uitgevoerd. Ook Rh immunoglobuline wordt toegediend aan zwangere vrouwen die behoren tot de risicogroep op 28 weken en opnieuw bij 34 om de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van hemolytische ziekte van de foetus te verminderen. Evenals de injectie wordt toegediend in 2-3 dagen na de geboorte, waardoor het risico van Rhesus-conflict in volgende zwangerschappen verminderen. Immunoglobuline wordt toegediend met elke zwangerschap, wanneer de kans op een baby met een positieve Rh factor.

Zo is de Rh-conflict moeder en foetus is geen reden voor de beëindiging van de zwangerschap. De kans op het ontwikkelen van Rhesus conflict is zeer klein, dus er is geen reden tot wanhoop. Dankzij de moderne ontwikkelingen van de immunologie is er altijd in staat om een sterke en gezonde baby te oefenen.