Cholestase van de zwangerschap: symptomen, behandeling, dieet

Het is geen geheim dat tijdens de zwangerschap een vrouw het lichaam ervaart een zeer grote belasting. Bovendien is de dramatische hormonale veranderingen leidt vaak tot een aantal complicaties. In de moderne verloskundige praktijk komt soms aandoening genaamd cholestase van de zwangerschap. Bij het ontbreken van tijdige behandeling van deze kan een aandoening gevaarlijk zijn voor een opgroeiend kind en voor het lichaam van de moeder te zijn.

Dat is de reden waarom veel zwangere vrouwen die geïnteresseerd zijn in vragen over wat er precies is deze ziekte en waarom het gebeurt. Wat zijn de belangrijkste symptomen? Welke behandeling de moderne geneeskunde te bieden? Zijn er effectieve methoden van preventie? Deze informatie zal van belang zijn voor veel lezers.

Wat is cholestase?

Cholestase van de zwangerschap - een ziekte die gepaard gaat met dystrofische laesies van de lever weefsels. Dergelijke doorbraak plaatsvindt tegen de achtergrond van de gevoeligheid van hepatocyten geslachtshormonen, waarvan de hoogte aanzienlijk varieert bij vervoer van een kind. Het resultaat van dit proces is de verstoring van de normale processen van cholesterol metabolisme en galzuren. In de regel vrouwen met dergelijke diagnose, een verandering van gal, alsook verstoringen van de normale stroom van gal, die derhalve het hele organisme beïnvloedt.

Veel zwangere vrouwen worden geconfronteerd met een dergelijke diagnose. Maar maak je niet meteen bang, omdat in de meeste gevallen met cholestatische hepatosis (ook bekend als de ziekte) niet kan omgaan met door middel van conservatieve geneeskunde zonder schade aan het lichaam van een vrouw of een kind.

overwicht

Meteen is het vermeldenswaard dat deze schending is inderdaad heel gebruikelijk in sommige landen. Bijvoorbeeld, volgens de statistische studies in Scandinavië, China, Bolivia en Chili aan dergelijke ziekten door veel aanstaande moeders geleden. Maar in Zweden op 10 000 zwangere vrouwen zijn goed voor niet meer dan 40 gevallen van deze ziekte.

Op het grondgebied van Rusland cholestasis tijdens de zwangerschap wordt ook beschouwd als een relatief zeldzame complicatie - de frequentie niet meer dan 2%. De enige uitzonderingen zijn de noordelijke regio's van het land, waar de ziekte vaker wordt gediagnosticeerd. Op basis van deze gegevens, suggereren de onderzoekers dat de risicogroepen behoren etniciteit vrouw.

De belangrijkste oorzaken van ziekte

In feite, vandaag de dag het is niet bekend tot het einde, waarom het zich ontwikkelt intrahepatische cholestase van de zwangerschap. Er zijn veel theorieën en onderzoek, waardoor we kunnen onderscheiden drie hoofdgroepen factoren:

• verhoogde gevoeligheid van hepatocyten tot de groep van geslachtshormonen, die het gevolg genetische kenmerken;
• erfelijke normale synthese enzymen, die het transport van gal componenten van de hepatocyten in de galwegen te verschaffen;
• erfelijke normale galzuursynthese geassocieerd met een tekort aan bepaalde enzymen. Op zijn beurt, een dergelijke aandoening leidt tot de vorming van atypische galzuren.

Opgemerkt dient te worden dat patiënten met een genetische aanleg, of aangeboren aandoeningen cholestase wordt waargenomen niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook met een verandering in het niveau van de geslachtshormonen (bijvoorbeeld tijdens de menstruatie, gebruik van orale anticonceptiva).

De pathogenese van cholestase. Wat gebeurt er tijdens een ziekte?

Cholestase van de zwangerschap wordt begeleid door drie grote overtredingen:

• het verhogen van gal componenten in het bloed;
• vermindering van secretie in de darm;
• toxische effecten van gal in de levercellen en galgangen.

Verstoring van de normale synthese en afvoer van vocht door de lever, als gevolg van een sterke toename van het niveau van progesteron en oestrogeen. Dergelijke hormonale veranderingen vertragen van de natuurlijke beweging van gal, zelfs in normale zwangerschap. En als er is het risico van aangeboren afwijkingen, degeneratieve veranderingen van het filter lichaam is aanzienlijk toegenomen. Daarnaast, de overtollige hormonen van invloed op de hypofyse, het verminderen van de activiteit. Op zijn beurt, veranderingen in het werk van deze klier invloed op het proces van het extraheren van de lever van bilirubine en cholesterol. Dit leidt tot verstoring van de mechanismen van de vorming en afscheiding van gal.

classificatie van ziekten

Tot op heden zijn er vele systemen van de indeling van de aandoening. Bijvoorbeeld, afhankelijk van de ernst van de symptomen, scheiden milde, matige en ernstige vormen van de ziekte.

Door de aard van de stromen cholestase ofwel acuut of chronisch kan zijn (ontwikkeling van exacerbatie van chronische ziekten op de achtergrond van de zwangerschap). Afhankelijk van de etiologie te onderscheiden extrahepatic (ontwikkeld in de vorm van obstructie van de galwegen) en intrahepatische cholestase (deze vorm komt bij zwangere vrouwen).

Cholestase van de zwangerschap: tekenen en symptomen

Elke afwijking van de norm in deze periode van het leven vereisen inspectie en advies van een arts. Dus het lijkt erop dat cholestase van de zwangerschap?

De symptomen beginnen meestal om problemen in het derde trimester (28-35 weken.). De belangrijkste manifestatie van de ziekte is jeuk, en het kan een verschillende mate van ernst te hebben. Sommige patiënten tolereren deze schending gemakkelijk, terwijl anderen last hebben van een constante, pijnlijke ongemak.

Jeuk wordt meer uitgesproken bij nacht, waardoor slapeloosheid en respectievelijk constante vermoeidheid, prikkelbaarheid, emotionele stoornissen. Meestal dit gevoel is gelokaliseerd op de huid van de handen, onderarmen, benen, en de voorste buikwand. Cholestase van de zwangerschap (foto's die worden gepresenteerd in de medische directories) die leidt tot ontvelling van de huid, als een vrouw pijn doen als gevolg van een constante krabben.

Voor andere symptomen van de ziekte zijn onder andere geelzucht. Volgens statistische studies wordt een dergelijke stoornis waargenomen bij 10-20% van de vrouwen. In de regel, alle tekenen van verdwijnen op hun eigen binnen 1-2 weken na de geboorte. Toch kan ze op de achtergrond van de daaropvolgende hormonale storing worden hervat (bijvoorbeeld tijdens de tweede zwangerschap).

Basic methoden voor diagnose

In de aanwezigheid van eventuele afwijkingen moet onmiddellijk een arts te raadplegen. Eerste Specialist verzamelen volledige medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Voor sommige vrouwen kan worden opgemerkt een kleine geelzucht en karakteristieke kleuring van de sclera ogen. Wanneer bekeken van de huid kan roodheid opmerken, schaafwonden veroorzaakt door krassen op de huid.

Al deze tekenen wijzen erop dat de patiënt cholestase van de zwangerschap kan zijn. Analyses van de concentratie van serum galzuren kan de vermoedelijke aanwezigheid van stoornissen in de lever te bevestigen. Er zijn ook diverse studies over de biochemische inhoud en de activiteit van leverenzymen. Ook getoond ultrageluid waarbij rekening met de toename van de galblaas samen tot de normale lever en uniform echogeniciteit.

de ziekte kan leiden tot een aantal complicaties?

In de moderne medische praktijk worden vaak geconfronteerd met het probleem dat cholestase van de zwangerschap. Is het gevaarlijk om een dergelijke staat? Natuurlijk, ja. Hoewel alles afhankelijk van de ernst van het ziekteproces, diagnosetijd geselecteerde therapie en t. D.

Niettemin kan het risico is er altijd. Overtreding van het onderwijs en de eliminatie van gal invloed op de metabole processen. Met een dergelijke grote kans op de ziekte van vroeggeboorte. Daarnaast is het percentage van postpartum bloeding bij vrouwen met een dergelijke diagnose is ook aanzienlijk hoger, als gevolg van het metabolisme van vitamine K en een aantal stollingsfactoren.

In geval van ernstige storingen van de lever is er een risico op foetale dood, dus in sommige gevallen, artsen raden onmiddellijke levering.

Drug therapie tijdens de zwangerschap

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt. Meestal eerste kruiden gepatoprotektory die de lever te beschermen tegen beschadiging en geen schade toebrengen aan het lichaam voor te schrijven. Bijvoorbeeld, "Hofitol" met cholestase van de zwangerschap geeft goede resultaten. Daarnaast wordt drug "Gepabene" gebruikt in therapie.

Toevoeging van plantaardige drugs worden gebruikt en ook synthetische hepatoprotectors in het bijzonder "ademethionine". Antioxidanten zwangerschap voorgeschreven tocoferolacetaat (vitamine E) en ascorbinezuur (vitamine C). Bovendien, de gewenste golfband ehnterosorbentov voor binding overmaat galzuren in de darm. De werkzaamheid en veiligheid van een geneesmiddel wordt beschouwd als "Polyphepan". De therapie bestaat uit geneesmiddelen die de galstroom vergemakkelijken en het niveau van galzuren in het bloed. Met name medicijnen gebruikt die ursodeoxycholinezuur, bijvoorbeeld "Ursosan".

Cholestase van de zwangerschap: de behandeling van drug-free middelen

In aanvulling op drugs, gebruikte een aantal andere therapeutische behandelingen. In het bijzonder worden zwangere vrouwen vaak voorgeschreven een cursus van plasmaferese en hemosorption. Deze procedures zijn bedoeld om bilirubine uit het bloed en overtollige pruritogenov dat jeuk verwijderen. Een dergelijke manipulatie geeft een heel goed resultaat. Een volledige behandeling bestaat meestal uit vier plasmaferese procedures en één hemosorption.

Goede voeding - een belangrijk onderdeel van de therapie

Natuurlijk, na de diagnose, zal de arts kiezen voor de meest effectieve en onschadelijk behandelingen. Maar niet minder belangrijk onderdeel van de behandeling is dieet. Als cholestase van de zwangerschap moeten eerst zorgen voor de voeding, die de belasting van de lever zal verminderen.

Patiënten werden aanbevolen om de hoeveelheid dierlijke vetten te verminderen. Met name de noodzaak om consumptie van vet vlees, boter, zuivelproducten beperken. Je moet ook weigeren om mayonaise, sauzen en gefrituurd voedsel. Aangezien vetten zijn nog steeds nodig voor de normale ontwikkeling van de foetus, kan de deficiëntie worden vermeden door het eten van plantaardig materiaal (olijfolie, enz. D.).

Het is ook gecontra-indiceerd bij groene thee, koffie en drankjes cholagogue. Experts raden om tijd te nemen af van de eieren, olijven, bonen, avocado, gebeitst producten, radijs, meloen, kleur en spruitjes.

Het dieet moet niettemin vol vitaminen en mineralen, die kan worden verkregen uit verse groenten en fruit zijn - ze moeten de basis dieet. Toegestaan om pap, drinken vis, mager vlees. Geschikt zijn producten met hoge doses vitamine C, in het bijzonder sinaasappels, spinazie, peterselie, bouillon van de heupen en t. D. voeding moeten vaak maar kleine porties. Het is ook belangrijk om de vochtbalans te behouden.

Zijn er effectieve preventieve maatregelen?

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in vragen over de vraag of we een of andere manier cholestase van de zwangerschap kan voorkomen. Helaas, er zijn geen instrumenten die kunnen beschermen tegen dergelijke schendingen. Daarom mogen patiënten die een risico lopen, is het raadzaam zorgvuldige controle gedurende de zwangerschap.

Zelfs vóór het verschijnen van de eerste symptomen van de vrouwen toegewezen aan zachte lever beschermers, antioxidanten en choleretic ontvangen. Het is ook zeer belangrijk om de juiste dieet te volgen. En, natuurlijk, de aanstaande moeder moet regelmatig onderzoeken en tests ondergaan om te gaan, omdat het de mogelijkheid om afwijkingen in een vroeg stadium op te sporen zal geven.

Hoe om te gaan met de symptomen? aanbeveling patiënten

Veel vrouwen worden geconfronteerd met een diagnose van "cholestase van de zwangerschap." Beoordelingen van de patiënten suggereert dat de behandeling helpt om de overtredingen op te heffen en handhaven van een gezonde foetus. Toch constante jeuk schaadt aanzienlijk kwaliteit van leven.

Vecht dit gevoel met behulp van speciale kompressen. Bijvoorbeeld, lotions en maskers uit bouillon kamille of havermout helpen om ongemak, maar ook een positief effect op het uiterlijk van de huid te elimineren, verminderen ontstekingen. helpt ook lotions gemakkelijk koud water, omdat de lage temperatuur vertraagt de bloedstroom, het verminderen van jeuk. Patiënten ook aan slapen in een geventileerde, koele plaats en, natuurlijk, volg de dieet.