Anticoagulantia directe en indirecte actie. Indirect anticoagulantia: de lijst van drugs, het werkingsmechanisme, classificatie. Overdose indirecte anticoagulantia

Met de goede werking van de bloedstolling en bloed systemen antisvertyvayuschey normalisering van de interne balans van het lichaam. bloedstroom door de vaten niet barrières en beperkingen en trombusvorming op het juiste niveau. Wanneer het evenwicht verstoord functioneren van systemen ten behoeve van activering van bloedstolling, zijn aandoeningen die kunnen leiden tot overmatige vorming van stolsels. Indirect antistollingsmiddelen - een van de groepen van geneesmiddelen die worden gebruikt voor het herstel van inwendige aandoeningen.

Wat zijn anticoagulantia?

Antistollingsmiddel genaamd fondsen, die antistollingsmiddel effect te hebben en activeert de verdunning van het bloed. Dit kunt u de rheologische eigenschappen te herstellen en trombose te verminderen.

Middelen in tabletvorm, zalven, gels en injectiepreparaten. Ze zijn niet alleen voor de behandeling van de ziekte, maar ook toegewezen aan verhoogde vorming van bloedstolsels te voorkomen.

De meeste leden van deze groep geneesmiddelen niet gevormd trombus en stolling activiteit. Het proces van blootstelling aan plasma factoren, en de productie van trombine, wat de snelheid van bloedstolsels.

Geneesmiddelen worden verdeeld in twee groepen op basis van hun activiteiten:

• directe anticoagulantia;
• indirecte anticoagulantia.

directe werking van heparine-gebaseerde geneesmiddelen

Deze groep middelen heeft een direct effect op de plasma cofactoren die trombine remmen. De belangrijkste vertegenwoordiger is heparine. Op basis hiervan zijn er een aantal geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn en in overeenstemming met de naam:

• "Ardeparin".
• "Nadroparine."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparine of derivaten binden aan antitrombine-III, die leidt tot een verandering in de locatie van de moleculen. Dit versnelt de aansluiting van een cofactor voor trombine, en het stollingsproces inactiveren.

Kenmerken van de applicatie "heparine"

Actie stoffen die gericht zijn op het voorkomen van de groei en verspreiding van een bloedstolsel. Heparine moleculen een complex met antitrombine, dat een remmer van stollingsfactoren vormen. De stof is een glycosaminoglycan keten. Het geneesmiddel wordt geïnjecteerd subcutaan en begint zijn werking na een paar uur.

Indien nodig, snelle actie "Heparine" infusie intraveneus toegediend om de prestaties te versnellen en het verhogen van de biologische beschikbaarheid. De keuze van de medicatie dosering is afhankelijk van de toestand waarin de patiënt zich bevindt. Bovendien rekening gehouden met de aanwezigheid van andere aandoeningen parallelle toediening van andere groepen van geneesmiddelen, de noodzaak van chirurgische procedures op schepen.

oligopeptiden

Medicijnen die direct op het midden van trombine-activering handelen als sterk specifieke remmers van trombose systeem. Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel op hun eigen verbinding te maken met de stollingsfactoren, het veranderen van hun conformatie.

Deze medicatie "inogatran", "Hirudine", "Efegatran", "Tromstop" en anderen. Gebruikt om hartaanvallen of angina, spataderen ziekte te voorkomen, voor de preventie van trombo-embolie, reocclusie tijdens angioplastiek.

Indirect anticoagulantia (lijst)

De eerste antistollingsmiddel is ontvangen in de twintigste eeuw in de Verenigde Staten, toen het werd ontdekt dat er een nieuwe ziekte van koeien, het veroorzaken zware bloeden. Wanneer de oorzaak is opgehelderd ziektetoestand, bleek dat bij dieren geïnfecteerd met schimmel optreedt klaver, gelegen in de voeding. Uit deze grondstof werd gesynthetiseerd door de actie onder contract eerste geneesmiddel antiplatelet - "dicoumarol".

Tot op heden is de lijst van activa die zijn analogen van meer dan honderd items. Al deze drugs - orale anticoagulantia. Het werkingsmechanisme van een groep van geneesmiddelen op basis van remming van de werking van vitamine K.

Er stolling factoren die afhankelijk zijn van deze vitamine. Indirecte anticoagulantia activatie van coagulatie eiwitten en cofactoren vitaminozavisimyh. Het ongecontroleerd gebruik van deze drugs is verboden, zoals verhoging van het risico op complicaties door bloedingen.

Er zijn twee belangrijke groepen, die zijn onderverdeeld alle indirecte anticoagulantia. Classificatie van de middelen is gebaseerd op de werkzame stoffen die in de voorbereiding. onderscheiden:

• coumarinederivaten;
• gebaseerde tools indandiona.

bereidingen indandiona

Na het uitvoeren van een groot aantal studies, vonden de wetenschappers dat de producten op basis van deze werkzame stof niet mag worden gebruikt in therapie. De formuleringen had een aanzienlijk aantal bijwerkingen zoals allergische reacties. De effectiviteit van de impact op de protivosvertyvaniya systeem ook niet consistente resultaten laten zien.

Deze groep van geneesmiddelen omvat drugs, "fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Besloten wordt de primaire keuze stoppen de tweede groep antiplatelet agentia en derivaten indandiona momenteel alleen gebruikt "Fenilin".

Het geneesmiddel een lage kostprijs, is verkrijgbaar in tabletvorm. Geldig 10 uur, en het is zeer belangrijk om de gewenste duur van de therapie te behouden. Het effect wordt bereikt na 24 uur nadat de eerste dosis. Opbrengen met behulp van de toestand van de patiënt via het bloed van laboratoriumparameters (coagulatie, algemene aard, biochemie).

De regeling van de 'fenilina ":

1. De eerste dag - 1 tablet 4 keer.
2. De tweede dag - 1 tablet 3 keer.
3. De rest van de behandeling - 1 tablet per dag.

Medicatie moet worden ingenomen met medicijnen die het niveau van glucose in het lichaam te verminderen.

coumarinederivaten

Coumarine - een stof die in planten en kunnen synthetisch worden geproduceerd in het laboratorium. Ten eerste, na het verwijderen, werd het instrument dat wordt gebruikt als een gif voor de bestrijding van knaagdieren. Alleen de loop van de tijd begon de drug om te gaan met excessieve trombose toe te passen.

Anticoagulantia van de indirecte actie - bereidingen op basis van coumarine - vertegenwoordigd door de volgende middel van medicatie:

• "Warfarin" (zijn analogen - "Marevan" "Sodium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analoog - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analoog - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": application features

Anticoagulantia van werkzaamheden (de lijst is beschikbaar in het artikel) wordt meestal vertegenwoordigd door "Warfarin". Dit betekent getabletteerd, vervaardigd met 2,5, 3 of 5 mg. Effect op menselijke organisme ontwikkelt na 1,5-3 dagen na de eerste toediening van het tablet. Maximaal effect tegen het einde van de eerste week.

Na het nemen van de drug de rheologische parameters van het bloed weer normaal na 5 dagen vanaf de datum van annulering "van warfarine." Middelen die worden gebruikt 2 keer per dag, op een en hetzelfde moment. Op de 5e dag van behandeling kijkt bloedparameters de haalbaarheid en de effectiviteit te bepalen.

Het verloop van de behandeling wordt gekozen specialist in elk geval afzonderlijk. Bepaalde ziektetoestanden (bijvoorbeeld atriale fibrillatie) vereisen een permanente toepassing. Met de ontwikkeling van PE (longembolie) antibloedplaatjesmiddel niet is toegewezen voor minder dan zes maanden of voor het leven.

Wanneer de noodzaak van een chirurgische ingreep "Warfarin" tot 5 dagen te annuleren voorafgaand aan de operatie. Hierdoor kan het bloed indices weer normaal. Met een grote behoefte aan voortzetting van het gebruik van antistollingsbehandeling wordt het gereedschap vervangen niet-gefractioneerde heparine. De laatste dosis werd toegediend 4 uur voor interventie.

Na de operatie tot en met 4 chasa opnieuw niet-gefractioneerde heparine. Het ontvangen van indirecte middelen tegen bloedplaatjes kunnen worden geretourneerd in twee dagen, na het bewaken van de toestand van het bloed met behulp van laboratoriumtests.

In welke gevallen wordt gebruikt anticoagulantia?

Directe en indirecte antistollingsmiddel gebruikt voor de preventie van trombo-embolie, acute trombose van de veneuze systeem bij een mechanische prothetische hartkleppen en atriale fibrillatie.

De belangrijkste ziekten ontwikkelen waarvan toegewezen anticoagulantia directe en indirecte actie de volgende indeling in groepen:

1. Trombose van het arteriële systeem:
   • myocardiaal infarct;
   • longembolie;
   • slag met symptomen van ischemie;
   • traumatisch letsel aan bloedvaten tegen atherosclerose.
2. Gedissemineerde intravasculaire stolling :
   • shock staten;
   • traumatisch letsel;
   • de ontwikkeling van sepsis.
3. Acute trombose van de aderen door:
   • bloedstolsels in de achtergrond van spataderen;
   • thrombosing hemorrhoidal veneuze plexus;
   • stolsel in de inferieure vena cava.

belangrijkste contra-indicaties

Indirecte anti-stollingsmiddelen - geneesmiddelen die strikt in de aanwezigheid van lactose-deficiëntie, malabsorptie van glucose en galactose zijn verboden. Er zijn een aantal geneesmiddelen op hetzelfde moment dat je niet orale anticoagulantia kan gebruiken. Lijst van drugs, bestaande uit niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, "aspirine", "Dipyridamole", "clopidogrel", "penicilline", "chlooramfenicol", "Cimetidine".

Aandoeningen die niet kunnen worden gebruikt antistollingsmiddelen directe en indirecte actie:

• ulceratieve ziekten van het maagdarmkanaal;
• vasculair aneurysma;
• leverziekte;
• acuut bloeden;
• trombocytopenie;
• nierfalen;
• Ik trimester en de laatste maand van de zwangerschap;
• hoge niveaus van creatinine.

Bijwerkingen van antiplatelet agenten

Elk van de geneesmiddelen in deze groep middelen heeft dezelfde bijwerkingen. Zij manifesteren zich door middel van zichzelf of onjuiste dosering of overtreding op het gebruik van aanbevelingen.

Bijwerkingen zijn onder andere de ontwikkeling van bloeden, dyspeptische klachten als braken, misselijkheid en diarree. Er is een sterke buikpijn, allergische huiduitslag van het type netelroos of eczeem. Kan necrose, haaruitval, jeukende huid te ontwikkelen.

Voor aanvang van de behandeling, moet de patiënt een reeks tests om te bepalen of deze drugs te gebruiken. De patiënt levert een volledig bloedbeeld, biochemie, urine, urine op Nechiporenko coagulatie. Het is ook aan te raden om een echografisch onderzoek van de nieren te maken en passeren ontlasting voor occult bloed.

Overdose indirecte anticoagulantia

Overdosering van deze groep van drugs zijn vrij zeldzaam. Dit kan gebeuren als een klein kind het geneesmiddel zal huis en probeer het voor de smaak. De concentratie van de stof laag, zodat de enkele dosis tabletten niet gevreesd. In het geval van bijzondere of onbedoeld gebruik van grote doses van de stof kunnen een coagulopathie en bloeden te ontwikkelen.

overdosis kliniek heeft geen specifieke symptomen, dus denk dat wat er gebeurd is het drinken van grote hoeveelheden van het geneesmiddel, is het moeilijk. Symptomatologie soortgelijke manifestaties met verschillende ziekten en pathologische toestanden van het organisme. De patiënt heeft:

• licht blauwe plekken op de huid;
• bloed in de urine of feces;
• baarmoeder bloeden;
• hematoom in de hals;
• intracraniële bloedingen.

Eerder eerdere beroerte, oudere patiënten, gastro-intestinale bloeden en een geschiedenis van lage hematocriet - gerelateerde factoren die de gevoeligheid van de drempel concentratie van drugs kan verminderen.

ANTIPLATELETTHERAPIE overdosis

1. Gereinigd of gespoeld door de maag enkele uren na toediening van geneesmiddelen heeft geen betekenis.
2. De patiënt krijgt geactiveerde kool intestinale absorptie.
3. "Cholestyramine" binnen toegediend bij "warfarin" overdosering of zijn analogen.
4. De patiënt wordt geplaatst in antitravmaticheskie omstandigheden, tot de opkomst van nieuwe hematomen en bloedingen te voorkomen.
5. Met aanzienlijke bloedverlies of transfusies gevormde plasma uitgevoerde elementen, soms volbloed. Efficiënt in het gebruik van rode bloedcellen, cryoprecipitaat, protrombinecomplex.
6. Benoemd "Fytomenadion" producten op basis van vitamine K.
7. Indien noodzakelijk, wijst geen antiplaatjestherapie, de drug "Fytomenadion" benoemd loop van de behandeling, in plaats van als een eerste hulp.

Als de toestand van de patiënt weer normaal, maar het is noodzakelijk om te blijven orale anticoagulantia gebruiken, is het noodzakelijk om "Warfarin" tijdelijk drugs heparine serie vervangen.

conclusie

Het gebruik van antiplatelet drugs kan niet alleen normaliseren bloed rheologische normen, maar ook om de algemene conditie van de patiënt te verbeteren en te voorkomen dat de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Zorgvuldige aandacht voor het gebruik van antistollingsmiddelen kan de keuze van de dosering en het bewaken van de toestand van de patiënt te helpen het risico op complicaties en succes te verminderen. Professionals die deze groep van drugs te gebruiken in hun praktijk, is het noodzakelijk om kennis te verbeteren en zich strikt te houden aan de internationale aanbevelingen voor de gezondheid.