Wilms' tumor: Symptomen, behandeling

Out van het menselijk lichaam is geen lichaam dat altijd en onder alle omstandigheden om gezond zou blijven. Helaas zijn veel ziekten en gebreken worden gelegd, zelfs in de baarmoeder. Op een van hen zullen we in ons artikel praten. Veel mensen niet bekend zijn met Wilms' tumor. Wat is het, sommigen niet eens weten. Dit artikel zal proberen om te gaan met de symptomen, oorzaken en tactieken van de behandeling van deze ziekte.

Het concept van Wilms' tumor

Wilms' tumor, of zoals dat heet, nefroblastoom, verwijst naar kwaadaardige ziekten van de nieren, die in de kindertijd meestal verschijnen. Het wordt meestal gediagnosticeerd in de leeftijd van 2-5 jaar. Wilms' tumor bij volwassenen is zeldzaam, zo weinig bestudeerd.

K Helaas, kinderen die lijden aan deze ziekte zijn het vaakst en andere afwijkingen in de ontwikkeling. Er wordt aangenomen dat de vorming van tumoren kan beginnen in de baarmoeder, want al in twee weken is de baby kan detecteren.

Wilms' tumor is gewoonlijk gelokaliseerd op een zijde, maar er zijn gevallen en bilaterale renale letsels. Als je kijkt naar een ziek lichaam, kan worden opgemerkt dat het oppervlak is oneffen, de cut zichtbare delen van bloeding en necrose, op sommige plaatsen zijn er cysten. In dit geval zeggen we dat de patiënt heeft cystic Wilms tumor.

Eerst wordt de tumor gelokaliseerd nieren. Met de verdere ontwikkeling groeit ze in het omringende weefsel en organen - dus verspreid metastasen.

het ziektestadium

Deze kwaadaardige tumor in zijn ontwikkeling een paar stappen:

1. Aan het begin van nefroblastoom is slechts één nier. Kinderen in deze periode mag geen ongemak, en geen klachten hebben niet.
2. De tumor begint te verspreiden buiten de nier, maar uitzaaiingen zijn nog niet beschikbaar.
3. Verdere ontwikkeling gaat gepaard met een opkomst capsules en nederlaag van invloed op de nabijgelegen organen en lymfklieren.
4. Gevonden uitzaaiingen in de lever, longen, botten.
5. Tijdens de laatste fase van de ontwikkeling van Wilms tumor bij kinderen invloed hebben twee nieren.

U moet waarschijnlijk niet uit te leggen dat het eerder een tumor wordt vastgesteld, kan de meer optimistische vooruitzichten van de patiënt te geven.

symptomatologie van de ziekte

Omdat de diagnose van de pathologie kan worden in verschillende fasen, de borden en afhankelijk van het kan variëren. Vaker wel dan niet, als er een Wilms' tumor, de symptomen worden als volgt gedetecteerd:

• algemene malaise;
• zwakte, en als het kind is erg klein, het is constant wakker;
• eetlust verminderen;
• waargenomen gewichtsvermindering;
• In sommige gevallen is er een hoge koorts;
• bleke huid;
• kan de bloeddruk verhogen;
• Bloedanalyse toont de verhoogde ESR en verminderde hemoglobine;
• er bloed in de urine;
• In ernstige gevallen kan worden opgemerkt darmobstructie, de tumor comprimeert deze.

Als een ziekte van het gedrag van het kind is aan het veranderen, en Wilms' tumor bij kinderen is geen uitzondering. Mama kan altijd meteen vermoeden dat een kind dat er iets mis is.

Wanneer de ziekte verdwijnt, dan is de tumor is voelbaar goede handen. In dit geval, de baby pijn voelt, omdat er samendrukking van aangrenzende organen, zodat ze niet normaal functioneert. Bij sommige patiënten, het verhoogt de maag als de diagnose Wilms' tumor. De foto hieronder is een goede demonstratie.

Wanneer er een groot aantal metastasen, het kind begint om snel gewicht te verliezen. Meestal treedt de dood als gevolg van respiratoire insufficiëntie en overmatige uitputting. Opmerkelijk is dat het ontstaan van uitzaaiingen hangt, in plaats van, niet op de grootte van de tumor, maar meer op de leeftijd van de patiënt. Het blijkt dat zeer jonge kinderen met deze diagnose een betere kans op een volledig herstel.

Maar vaker wel dan niet alleen de diagnose Wilms' tumor, is het meestal gepaard met andere ontwikkelingsstoornissen.

comorbidities

zelden genoeg dat de tumor wordt gediagnosticeerd als de enige afwijking in ontwikkeling. Meestal wordt het gepaard gaat met comorbiditeit:

• hypospadie, wanneer de urethra bij jongens ergens in het midden van de penis, of zelfs in het kruis wordt geopend;
• vergrote inwendige organen, bijvoorbeeld grote tong;
• ene been meer dan de andere;
• cryptochisme;
• afwezigheid van de iris van het oog (het gevoel dat de leerling niet wordt omringd door iets).

Diagnose Wilms tumor

Wanneer nefroblastoom is slechts aan het begin van zijn ontwikkeling, de juiste diagnose is moeilijk, omdat er geen duidelijke symptomen. Daarom, in de meeste gevallen al beginnen behandeling wanneer de tumor op de 3- of 4 fasen.

Ouders moeten de status van het kind de voet te volgen, en als er bleekheid, hoge bloeddruk, verminderde toon, is het mogelijk om de tumor te testen, moet u onmiddellijk een volledig onderzoek te ondergaan. Het omvat meestal de volgende soorten diagnostiek:

1. Analyse van bloed en urine. Gevonden in de urine proteïnurie, hematurie, en bloed erythrocytensedimentatiesnelheid wordt verhoogd, is er bloedarmoede.
2. Urography maakt nauwkeurige diagnose in meer dan 70% van de gevallen. Kan de contouren van de nieren weergeven, en in aanwezigheid van de tumor zichtbare de kleinste verandering in lichaamsvorm en disfunctie.
3. Met ultrageluid beeldvorming is ook gemakkelijk om de grootte van de tumor en de locatie zien.
4. Wilms' tumor op echografie ziet eruit als een niet-uniforme vorming van cysten binnen.
5. Met behulp van X-straal computertomografie kan de tumor niet zien niet alleen in één nier, maar ook naar de tweede toestand te analyseren en weergeven aanwezigheid van metastasen in aangrenzende organen.
6. Voor de grote omvang van de tumor wordt meestal voorgeschreven angiografie. Dit wordt gedaan om de nefroblastoom ligging ten opzichte van de grote bloedvaten verder te verduidelijken, zodat tijdens de operatie de chirurg een beeld van de situatie had.
7. Echografie en CT kan de mate van metastase in organen en weefsels te bepalen.

Op dit moment, medisch onderzoek methoden zijn op een zodanig niveau van ontwikkeling die de juiste diagnose in bijna 95% van de gevallen toe te staan. Maar 5% van alle dezelfde fouten gebeuren, bijvoorbeeld als een echo multilokulyarnuyu cyste verward met Wilms' tumor, het is alleen tijdens de operatie is het mogelijk op te sporen. Wanneer de ultrasone scanprecisie is 97%, en iets minder bij KT. Hoewel er gevallen waarin het Wilms tumor wordt gecombineerd met een cyste.

Nader onderzoek is gericht op het opsporen van uitzaaiingen, dan naar de juiste tactiek behandeling van de ziekte te kiezen. Indien ontwikkelen Wilms tumor bij kinderen, behandeling toegediend in elk afzonderlijk geval, gelet op het lichaam en het stadium van de ziekte.

Oorzaken van nefroblastoom

Met nauwkeurig om te zeggen dat de oorzaak van de ontwikkeling van tumoren, is het onmogelijk. Er wordt aangenomen dat de oorzaak hiervan is de mutatie in het DNA van de cellen. In een klein percentage van de gevallen wordt overgedragen van ouders op kinderen. Maar vaker, onderzoekers niet de relatie tussen erfelijkheid en de ontwikkeling van Wilms' tumor te vinden.

Artsen geloven dat er een aantal risicofactoren die leiden tot het ontstaan van nefroblastoom. Deze omvatten het volgende:

1. Vrouw. Volgens de statistieken, meisjes vaak last van deze ziekte dan jongens.
2. Erfopvolging. Hoewel de gevallen van familiaire ziekten zijn vrij zeldzaam.
3. Behorend tot het negroïde ras. Onder dit type van de bevolking ziekte komt voor in 2 keer zo vaak.

In het algemeen moet worden opgemerkt dat tot nu toe niet de precieze oorzaken van de ontwikkeling van Wilms' tumor hebben vastgesteld.

behandeling nefroblastoom

In de regel, kan de behandeling van een ziekte worden benaderd vanuit verschillende invalshoeken. Wanneer dit wordt geconstateerd Wilms tumor bij kinderen, wordt de behandeling gegeven op de resultaten van histologisch onderzoek. Experts geloven dat een goede histologie geeft een meer gunstige prognose. Maar dit betekent niet dat slecht analyses dienen als een signaal naar de behandeling te stoppen.

Als we praten over nefroblastoom worden de volgende methoden die worden gebruikt om het te behandelen:

• chirurgie;
• radiotherapie.

Ook positieve resultaten oplevert chemotherapie voor Wilms' tumor.

Tactiek van de behandeling is individueel gekozen voor elk beetje geduld. Het zal niet alleen afhangen van het stadium van de tumor ontwikkeling, maar ook op het kind lichamelijke conditie.

chirurgische ingreep

Het verwijderen van de nieren - is nefroektomiya. Het is van verschillende types:

1. Eenvoudig. In dit geval is de chirurg tijdens de operatie verwijdert volledig de aangetaste nier. Als de tweede lichaam gezond is, dan kan het goed werken "voor twee".
2. Gedeeltelijke nefroektomiya. Tijdens deze operatie, verwijdert de arts alleen de tumor in de nieren en het omliggende weefsel schade. Meestal dergelijke manipulatie te besteden als de tweede nier is verwijderd of te ziek.
3. Radical verwijderen. Het in beslag genomen niet alleen de nier naar de omliggende structuren, maar ook de urineleider, de bijnier. Lymfeklieren kunnen ook worden verwijderd als ze kankercellen bevatten worden gevonden.

Tijdens de operatie altijd kunnen vinden dat het omliggende weefsel wordt beschadigd, dan is het noodzakelijk om zich te concentreren op de situatie en om alle verontreinigingen te verwijderen. In ernstige gevallen, wanneer nefroblastoom (Wilms' tumor) heeft invloed op zowel de nieren bij het kind, is het noodzakelijk om het leven te redden van de baby naar de twee lichamen te verwijderen.

Na bilaterale nefrectomie kind voorgeschreven dialyse om het bloed te reinigen van giftige stoffen. Maak het leven na verwijdering van beide nieren pas na transplantatie van het orgaan van de donor, dat is heel moeilijk te vinden als voltooid kan zijn. Deze patiënten soms jaren in de wachtrij voor een transplantatie.

Na de operatie aan haar tumor te verwijderen voor analyse wordt verstuurd naar de specificiteit van kankercellen, hun agressiviteit, snelheid van de voortplanting te onderzoeken. Het is noodzakelijk om de meest effectieve chemokuur te selecteren.

Chemotherapie bij de behandeling van nefroblastoom

Als de tumor niet mogelijk om de behandeling te verwijderen wordt verminderd tot andere werkwijzen, zoals het gebruik van chemotherapie.

Tijdens deze behandeling voorgeschreven chemotherapie drugs, die bijdragen tot de vernietiging van de kankercellen. In de klinische praktijk, de meest voorgeschreven voor dit doel:

• "Vincristine".
• "Dactinomycine".
• "Doxorubicine".

Een dergelijke behandeling is heel moeilijk voor het organisme, veranderingen in het werk van veel inwendige organen, bijvoorbeeld:

• verstoorde proces van hematopoiese;
• beschadigd haarzakjes, en dit wordt veroorzaakt door haaruitval tijdens chemotherapie;
• lijden gastro-intestinale cellen die het verlies van eetlust, braken, misselijkheid veroorzaakt;
• verminderde weerstand die het lichaam meer vatbaar voor infecties maakt.

Ouders moeten vóór de ontvangst van chemotherapie drugs met uw arts over mogelijke bijwerkingen te stellen en om de nodige maatregelen te nemen om het lichaam van het kind te ondersteunen nemen.

Als een kind wordt gedwongen om een hoge dosis drug benoemen, moet de arts u waarschuwen dat dit vernietiging van de beenmergcellen kunnen veroorzaken, en bieden hen te bevriezen. Na de behandeling die ze kunnen worden ontdooid en in het lichaam van de baby te zetten, beginnen ze hun directe verantwoordelijkheid voor de productie van bloedcellen. Sinds beenmerg gewond tijdens chemotherapie, hersteld.

bestralingstherapie

Als sterk Wilms tumor vordert, wordt de behandeling nodig is om meer en omvatten radiotherapie. Het wordt gecombineerd met chemotherapie als nefroblastoom is 3-4 stadia van ontwikkeling. Radiation therapie helpt kankercellen doden die door de chirurg tijdens de operatie hebben "ontsnapt".

Ten tijde van een dergelijke procedure is het belangrijk dat het kind onbeweeglijk lag, welke rechtstreeks op het tumorgebied gericht balken. Indien de patiënt erg klein en de onbeweeglijkheid te problematisch wordt de procedure voor het een kleine dosis toegediend sedativa.

Bestraling vereist de naleving van precieze aanbevelingen. Het punt waarop wordt verzonden straling, gemerkt met kleurstof. Alles wat niet in de straling zone moet vallen onder speciale schilden.

Alle voorzorgsmaatregelen, echter niet beschermen tegen de bijwerkingen die dan ontstaan:

• misselijkheid;
• zwakte;
• irritatie van de huid op de plaats van bestraling;
• diarree.

De arts moet benoemen medicijnen die de toestand van de patiënt te vergemakkelijken en de bijwerkingen zullen worden verwijderd.

Therapie afhankelijk van het stadium van de ziekte

Voor elke ziekte behandeling wordt altijd individueel gekozen. Dit geldt met name voor kinderen. Wilms tumor vereist ook een zorgvuldige analyse en selectie van geschikte therapieën. Het houdt rekening met het stadium van de ziekte, niet alleen de ontwikkeling, maar ook de leeftijd van het kind, zijn toestand, in het bijzonder het lichaam.

1. De eerste en tweede fase van tumorontwikkeling bij de werkwijze betreft slechts één nier kankercellen en verschillen niet agressiviteit behandeling impliceert gewoonlijk het verwijderen van het aangetaste orgaan en daaropvolgende chemotherapie. U kunt meer en radiotherapie nodig hebben.
2. 3 en 4 nefroblastoom stadium vragen om een andere aanpak. De tumor verder dan de nier, zodat het niet meer te verwijderen zonder het raken van de aangrenzende organen. In dit geval wijzen de chirurgische verwijdering van de tumor, gevolgd door chemotherapie en bestraling.
3. Fase 5 wordt gekenmerkt door het optreden van de ziekte in beide nieren. Voer de gedeeltelijke tumor verwijderen en beïnvloeden daardoor het nabijgelegen lymfeklieren. Na de operatie uitgevoerd tijdens een bestraling en chemotherapie. Als je moet beide nieren te verwijderen, kan de patiënt worden gedialyseerd, en dan wil je gezonde organen transplanteren.

Kinderen zijn verschillend, en elk afzonderlijk reactie van het organisme op de tumor therapie. Alvorens in te stemmen met een behandelplan, ouders moeten alle problemen met een arts besproken. Ze moeten weten wat het effect van drugs hebben op het lichaam, hoe om te voorkomen of de bijwerkingen te verminderen tijdens de behandeling.

klinische studies

Elk jaar zijn er nieuwe technieken en methoden voor de behandeling van bepaalde ziekten. Dit geldt met name voor kanker en mortaliteit van hen is hoog.

In veel landen, niet alleen voor volwassenen maar ook kinderen kunnen deelnemen aan klinische proeven van nieuwe behandelingen voor gezwollen Wilms. Ouders kunnen de arts of het deze tests in ons land worden uitgevoerd vragen, is er een mogelijkheid om deel te nemen aan hen.

Als de kans er is, moet de arts volledige informatie over de veiligheid van de behandeling te geven. Het is vermeldenswaard dat vaak deelnemen aan dergelijke experimentele testen geeft een extra kans in de strijd tegen de ziekte.

Maar de dokter moet ook waarschuwen voor het feit dat in de loop van de behandeling onvoorspelbare bijwerkingen die nog niet eerder hebben ontmoet, evenals 100% genezing niemand kan niet garanderen dat kan hebben.

instorting

Het is niet alleen belangrijk om te gaan met de ziekte, maar ook om ervoor te zorgen dat het niet een terugval had. Helaas, dit overkomt nefroblastoom zowel tijdens de behandeling en na het. Onderneem analyses, en als ze bevredigend zijn, dan wijzen reserveregeling chemotherapeutische geneesmiddelen:

• "Vincristine".
• "Doxorubicine".
• "Cyclofosfamide" in combinatie met "dactinomycine" of "ifosfamide".
• "Carboplatine".

Elk geval is anders, en bij sommige patiënten terugval een hoge dosis chemotherapie, gevolgd door toediening stamceltransplantatie bloed. Het beste van alles is het effect, als we de operatie te combineren met radiotherapie en polychemotherapie.

Wilms' tumor is een geschiedenis van een zwangere vrouw

bloed reinigen van toxines en stofwisselingsproducten - de nieren in het menselijk lichaam als een van de belangrijkste functies. Tijdens de zwangerschap, dragen ze dubbele verantwoordelijkheid, niet alleen voor de toestand van de moeder, maar ook voor het leven van de nieuwe, zich ontwikkelende organisme.

Als de aanstaande moeder onderging een operatie voor het verwijderen van de nieren , lang voordat de zwangerschap, de prognose kan heel nuttig zijn. Veel vrouwen met succes dragen een zwangerschap en geboorte te geven aan gezonde kinderen.

Maar er zijn uitzonderingen, waar een nieuwe toestand een terugval zou kunnen leiden. Dan heb je een abortus van een vrouw leven te redden.

Soms ervaren in de kindertijd Wilms' tumor kan de ontwikkeling van pyelonephritis provoceren, zo goed als het kan invloed hebben op de functionele ontwikkeling van de foetus. Zelfs ondanks het feit dat de meeste van de gunstige uitkomst van de zwangerschap, de kans op uitzaaiingen en sohraniyaetsya 10-20 jaar na verwijdering nier.

De prognose voor patiënten met nefroblastoom

Om een specifieke prognose in de aanwezigheid van Wilms' tumor te geven, is het noodzakelijk om de grootte, stadium van ontwikkeling en histologische analyse te schatten. De meest ongunstige is de aanwezigheid van een tumor groter dan 500 g en 3-4 ontwikkelingsstadium met een slechte histologie.

Indien gespecificeerd geïntegreerde schakeling adequate therapie de patiënt overlevingspercentage ongeveer 60%. In de beginfase van tumor ontvankelijk voor effectievere behandeling, herstel optreedt in 80-90% van de mensen.

Gezien het feit dat de speciale maatregelen van de preventie van de ziekte niet bestaat, dan kunnen we alleen maar aanraden regelmatig geïnspecteerd worden, als een kind in gevaar is. Hoe eerder een tumor gevonden wordt, hoe groter de kans op herstel.