Pneumocystis pneumonie: oorzaken, symptomen, behandeling. Pneumocystis pneumonie bij HIV-geïnfecteerde

Gezondheid - de meest waardevolle wat een mens kan hebben. Iedereen hoopt te leven lang en hebben geen last van een bepaalde ziekte. De ziekte verandert mensen onherkenbaar - ze depressief worden, hun uiterlijk is slecht, er is onverschilligheid voor alles wat er gebeurt rond, en in sommige gevallen een keer vriendelijk en behulpzaam voor andermans problemen mensen om te zetten in verbitterd en cynisch.

De ziekte spaart niemand. Zelfs baby's zijn niet immuun voor het risico van een infectie. Daarnaast is het lijden niet alleen de patiënten zelf, maar ook hun dierbaren. Het is vooral moeilijk om te gaan met hun emoties en gevoelens van ouders die kinderen hebben dat dit of dat pathologie werd waargenomen. Kinderen vanwege hun jonge leeftijd kan nog steeds niet uitleggen wat ze zijn bezorgd over, welke delen van het lichaam van de pijn, en hoe het zich manifesteert.

Verraderlijke ziekte is PCP. U kunt besmet overal worden en, paradoxaal genoeg, zelfs in de medische voorzieningen. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat de besmetting in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te detecteren is erg moeilijk. Vaak zijn dat mensen zich realiseren dat ze medische hulp nodig hebben wanneer kostbare tijd al verloren is gegaan. Dat is de reden waarom het sterftecijfer van Pneumocyctis zeer hoog. Artsen niet altijd in slagen om het leven van een persoon te redden.

Gediagnosticeerd "pneumocystis"

Mensen die niets te maken met geneeskunde hebben, de meeste van hen weinig thuis in de medische terminologie. Daarom is de diagnose te horen "pneumocystis" of "PCP", ze zijn op een verlies, en zelfs in een stupor vallen. In feite, raak niet in paniek. Eerst moet je om te kalmeren, trek jezelf bij elkaar en vraag uw arts in detail, in eenvoudige woorden uit te leggen wat het is.

Pneumocystis vaak aangeduid als PCP, dat is een protozoaire ziekte die de longen aantast. Activators pathologie beschouwd als micro-organismen, bekend als Pneumocystis carinii. Tot voor kort geloofden wetenschappers dat zij behoren tot de soort van de eenvoudigste. Echter, de relatief onlangs op basis van een groot aantal studies werd geconcludeerd dat deze micro-organismen hebben bepaalde kenmerken die specifiek zijn voor schimmels. Pneumocystis carinii is een parasiet die alleen mensen infecteert. Althans in dieren is tot op heden nog niet eens een keer ontdekt.

Wat gebeurt er in PCP van de patiënt?

Veranderingen in het lichaam als gevolg Pneumocyctis afhankelijk van twee factoren: op welke biologische eigenschappen zijn ziekteverwekkers van longontsteking, en de toestand van het menselijk immuunsysteem. Pneumocystis, eenmaal in het lichaam, beginnen hun opmars via de luchtwegen, om ze te ontwijken en te krijgen in de longblaasjes. Hier begint direct hun levenscyclus. Is hun proliferatie, komen ze in contact met de oppervlakte-actieve stof en giftige metabolieten vrij te geven. Worstelen met Pneumocystis carinii T-lymfocyten, evenals zogenaamde alveolaire macrofagen. Echter, een verzwakt immuunsysteem, niet alleen kan niet beschermen zijn gastheer tegen infectie, maar juist het tegendeel - heeft het tegenovergestelde effect: het stimuleert en verhoogt het aantal Pneumocystis.

Volledig gezond persoon proliferatie van Pneumocystis carinii niet in gevaar komt. Maar de situatie verandert drastisch wanneer het immuunsysteem is slecht. In dit geval wordt de ziekte geactiveerd razendsnel en in een relatief korte tijd het aantal Pneumocystis, gevangen in het licht miljard bereikt. Geleidelijk alveolaire ruimte is volledig gevuld, die aanleiding geven tot een schuimige afscheiding, verstoring van de integriteit van het membraan alveoli leukocyten en uiteindelijk te beschadigen en bijgevolg de daaropvolgende vernietiging alveolocytes. Vanwege het feit dat Pneumocystis nauwsluitend om alveolocytes, verminderde respiratoire oppervlak van de longen. Hierdoor longweefsel schade begint de werkwijze volgens de alveolaire capillaire blokkade.

Om uw eigen celmembraan te bouwen, Pneumocystis carinii nodig oppervlakteactieve fosfolipiden persoon. Daarom is er een inbreuk op de oppervlakte-actieve stof metabolisme en aanzienlijk verergerd longweefsel hypoxie.

Wie is het meeste risico op andere ziekten?

vormen van longontsteking tot nu toe bekende zijn van elkaar onderscheiden, waaronder het feit dat het risico op het ontwikkelen blootgesteld aan verschillende categorieën van mensen. Pneumocystis in deze zin is geen uitzondering. Het wordt meestal ontwikkelt zich in:

• premature baby's;
• zuigelingen en kinderen die worden blootgesteld aan acute bronchopulmonaire ernstige ziekte, zijn gedwongen voor een lange tijd om in het ziekenhuis en ondergaan een complexe en langdurige therapie;
• mensen die lijden oncologische en gemozabolevaniyami en behandeld met cytostatica en corticosteroïden, alsmede kampen met diverse nierziekten en bindweefsel, ontstaan als gevolg van transplantatie van een specifiek inwendig orgaan;
• TB patiënten die lange tijd krachtige antibacteriële middelen ontvangen;
• HIV-geïnfecteerde patiënten.

In de regel wordt de infectie overgedragen door druppeltjes in de lucht, en de bron van gezonde mensen, de meeste van alle - werknemers in ziekenhuizen. Op basis hiervan heeft de overgrote meerderheid van de wetenschappers stellen dat de PCP - enige stationaire infectie. Ondanks dit, is het noodzakelijk om te verduidelijken dat een aantal van de artsen ondersteunen de opvatting dat de ontwikkeling van Pneumocyctis in de neonatale periode is het gevolg van een infectie van de foetus in de baarmoeder.

Wat symptomen zijn een signaal over de ontwikkeling van Pneumocystis longontsteking bij kinderen?

Vaders en moeders zijn altijd zeer gevoelig zijn voor de gezondheid van hun kinderen. Het is niet verwonderlijk dat ze willen weten hoe ze longontsteking te identificeren in de tijd. Natuurlijk kan de definitieve diagnose slechts een dokter worden, maar om te identificeren van de eerste tekenen van de ziekte moet in staat zijn om enige bewuste ouder. Elke verloren dag kan leiden tot het feit dat het kind een bilaterale longontsteking, pneumocystis, en andere complicaties kan hebben.

Pneumocystis longontsteking bij kinderen ontwikkelen normaal, te beginnen op twee maanden oud. Meestal tast de ziekte die kinderen die zijn geïdentificeerd eerder cytomegalovirus infectie. De ziekte komt in hun klassieke vorm interstitsianalnoy longontsteking. Helaas, artsen erkennen dat in de eerste fase is bijna onmogelijk om een dergelijke ziekte op te sporen, zoals Pneumocystis longontsteking. Symptomen verschijnen later. De belangrijkste tekenen wijzen op de snelle ontwikkeling van de infectie zijn onder meer:

• zeer sterke Kinkhoest dat;
• Periodieke uitbarstingen van kortademigheid (bij voorkeur 's nachts);
• sommige kinderen is er lozing van glazig, schuimend, grijs en stroperige slijm.

De incubatietijd van de ziekte is 28 dagen. Bij het ontbreken van adequate en tijdige behandeling, sterftecijfer van kinderen die lijden aan pneumocystis, bereikt 60%. Daarnaast pasgeborenen die Pneumocystis pneumonie gebeurt zonder zichtbare tekenen, is er een grote kans dat obstructieve syndroom in de nabije toekomst te manifesteren. Dit is voornamelijk te wijten aan zwelling van het slijmvlies. Als uw kind niet dringend gekwalificeerde medische bijstand wordt verleend, kan obstructieve syndroom worden omgezet in laryngitis, en oudere kinderen - in de astmatische syndroom.

Symptomen die bij volwassenen lijken

Longontsteking bij ouderen en jongeren vindt plaats in een meer complexe manier dan bij zuigelingen en jonge kinderen. De ziekte aanvallen vooral mensen die geboren zijn met een immunodeficiëntie, of degenen met wie hij heeft een levensduur ontwikkeld. Echter, dit is niet een regel die niet de geringste afwijking duldde. In sommige gevallen, Pneumocystis longontsteking optreedt bij patiënten met een volledig gezond immuunsysteem.

De incubatietijd van de ziekte varieert van 2 tot 5 dagen. De patiënt heeft de volgende symptomen:

• koorts,
• migraine,
• zwakte in het hele lichaam,
• overmatig zweten,
• pijn gevoeld in de borst,
• ernstige ademnood begeleid door droge of natte hoest en tachypneu.

Naast bovenstaande basissymptomen, dergelijke symptomen soms genoteerd als acrocyanose, terugtrekken van de spleten tussen de ribben, cyanose (blauwachtige) nasolabiale driehoek.

Zelfs na een volledige verloop van de behandeling bij sommige patiënten is er een aantal specifiek voor Pneumocystis longontsteking complicaties. Sommige patiënten ervaren een herhaling. Artsen zeggen dat als er een terugval binnen 6 maanden na het eerste geval van de ziekte suggereert dat een infectie in het lichaam vernieuwd. En als het zich voordoet meer dan 6 maanden, dan hebben we het over een nieuwe infectie of herinfectie.

Zonder goede behandeling van sterfte bij volwassen patiënten met Pneumocystis varieert van 90 tot 100%.

Symptomen van de ziekte bij HIV-geïnfecteerde

Pneumocystis pneumonie bij HIV-geïnfecteerde, in tegenstelling tot mensen die niet beschikken over het virus ontwikkelt zich heel langzaam. Vanaf het moment dat het begint prodromale verschijnselen, en voor de aanval op verschillende pulmonale symptomen, kan het nemen van 4 tot 8-12 weken. Daarom artsen bij de geringste vermoedelijke aanwezigheid van infectie in het lichaam, naast andere testen, wordt aanbevolen bij dergelijke patiënten borstRöntgenstralen.

De belangrijkste symptomen van Pneumocyctis bij AIDS-patiënten zijn onder meer:

• Hoge temperaturen (38-40 ° C), die niet binnen 2-3 maanden valt;
• plots gewichtsverlies;
• droge hoest;
• kortademigheid;
• het verhogen van respiratoire insufficiëntie.

De meerderheid van de geleerden is van mening dat andere vormen van longontsteking bij HIV-geïnfecteerde patiënten hebben dezelfde symptomen als Pneumocyctis. Daarom is in de vroege stadia van de ziekte te bepalen welk type van longontsteking bij een patiënt plaatsvindt vrijwel onmogelijk. Helaas, toen Pneumocystis pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten geopenbaard, het is al te veel tijd verloren en uitgeput het lichaam is zeer moeilijk om infecties te bestrijden.

Hoe worden gediagnosticeerd met Pneumocystis?

Zeker iedereen weet het uiterlijk van een persoon longen. Foto's van dit orgaan wordt elke herstelde of in een leerboek over anatomie of op de tribunes in de kliniek of in een andere bronnen. De informatie die tot op heden is er geen tekort. Bovendien, artsen herinneren al mijn patiënten dat ze een jaarlijkse borstRöntgenstralen zou moeten maken. In tegenstelling tot de mening van velen, dit is geen modegril, "kieskeurig" artsen, en een dringende behoefte. Dit maakt het mogelijk om de tijd te dimmen licht om X-stralen te identificeren, en verspilde geen tijd om de behandeling te beginnen. Hoe eerder we weten over de ziekte, hoe groter de kans zal zijn voor herstel.

Echter, bijna niemand van ons weet hoe om te manifesteren op röntgenfoto PCP. Foto's van deze soort in schoolboeken geen medische naslagwerken en encyclopedieën voor de meeste gewone mensen hebben geen rente veroorzaken. Bovendien hebben we nog niet vertegenwoordigd zijn als de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoewel kennis zou geen kwaad.

Eerst wordt een eerste diagnose gesteld. De arts vraagt de patiënt over zijn contacten met mensen die behoren tot risicogroepen (HIV-infectie en AIDS-patiënten).

Daarna wordt de definitieve diagnose. De volgende laboratorium en instrumentale studies:

1. De arts schrijft de richting van de patiënt over het gemeenschappelijk bloedanalyse verandering. Bijzondere aandacht wordt gevestigd op de verhoogde niveaus van eosinofielen, lymfocyten, leukocyten en monocyten. Bij patiënten met een Pneumocystis kunnen milde anemie en enigszins verlaagd hemoglobine.
2. Benoemd instrumentale onderzoek. Het gaat rengenografii waarmee de bepaalde fase van de ziekte. Is een X-ray, dat is duidelijk te zien van een persoon longen. De foto wordt de patiëntenkaart bevestigd. In het eerste stadium aanzienlijk eenvoudig versterkingspatroon. Pneumocystis als in de tweede trap verplaatst, duidelijk zichtbaar op de Röntgenlicht dimmen. Geïnfecteerde kan ofwel alleen de linker of alleen de rechter long, maar kan worden geraakt en een en ander.
3. Met het oog op de aanwezigheid van pneumocystose detecteren, besluit de arts meestal een parasitologisch studie te houden. Wat is het? De eerste patiënt wordt genomen om een monster van slijm te analyseren. Voor dit resort aan methoden zoals bronchoscopie, bronchoscopie en biopsie. Bovendien kan het monster worden verkregen met behulp van een zogenaamde werkwijze voor inductie van hoest.
4. Teneinde antilichamen te identificeren Pneumocystis uitgevoerd serologisch onderzoek bestaat uit het feit dat het verschil in 2 weken wordt de patiënt genomen de analyse van serum 2. Indien elk van hen ervaren hogere dan normale waarde titer van ten minste een factor 2, betekent dit dat de persoon ziek. Deze studie werd uitgevoerd met het oog op de gebruikelijke media te elimineren, zoals antilichamen gevonden in ongeveer 70% van de mensen.
5. Parasiet antigenen in sputum en het biopsiemonster en broncho-alveolaire lavage uitgevoerd PCR diagnostiek detecteren.

stadium Pneumocyctis

Er zijn drie opeenvolgende stadia van PCP:

• oedemateuze (1-7 weken);
• atelektaticheskuyu (gemiddeld 4 weken);
• emfyseem (van verschillende duur).

Oedemateuze fase Pneumocyctis kenmerk eerste verschijning van zwakte in het lichaam, lethargie, hoest en een zeldzame geleidelijk sterker, en pas aan het einde van de periode - een sterke droge hoest en kortademigheid tijdens inspanning. Zuigelingen slecht breastfeed, niet op gewicht en soms weigeren om moedermelk. Er werden geen significante veranderingen in de X-ray licht wordt niet herkend.

Tijdens atelektaticheskoy fase febriele koorts waargenomen. Hoesten is sterk verbeterd en lijkt schuimend sputum. Kortademigheid lijkt zelfs tijdens kleine oefening. Op röntgenstralen zichtbare atelektaticheskie verandert.

Bij patiënten die de eerste 2 periodes overleefd, het ontwikkelen van emfysemateuze pneumocystose stadium, waarin de verminderde functionele prestaties van de ademhaling en de tekenen van emfyseem.

graad longontsteking

In de geneeskunde, de volgende mate van ernst van de ziekte te onderscheiden:

• licht, dat wordt gekenmerkt door een zwakke toxiciteit (temperatuur beneden 38 ° C, en nezatumanennoe bewustzijn) in rust is niet gemarkeerd dyspnoe, verduistering gedetecteerd licht op een klein röntgenstraal;
• Gemiddeld kenmerk matige intoxicatie (temperatuur boven 38 ° C, bereikt 100 hartslagen per minuut, de patiënt klaagt over overmatig zweten , enz ...), in rust dyspneu wordt waargenomen op röntgenfilm zichtbaar infiltratie van de longen;
• zware stromen met ernstige intoxicatie (stempel hoger is dan 39 ° C, hartkloppingen dan 100 slagen per minuut, is er een delirium), progressieve respiratoire insufficiëntie en is zichtbaar op röntgenfoto uitgebreide infiltratie van de longen, waarschijnlijk verschillende complicaties.

Wat medicatie wordt voorgeschreven aan patiënten PCP?

Er is geen twijfel dat de kennis van hoe om longontsteking te identificeren, is een grote plus voor elke persoon. Echter, dit is niet genoeg. Wij zijn geen artsen en nauwkeurige diagnose kan niet zetten. Er is niet een soort longontsteking en bepalen een unilaterale of bilaterale longontsteking, pneumocystis, en andere vormen van de ziekte leek zich niet kunnen veroorloven. Daarom kan een zelf-behandeling niet lopen en praten. Het belangrijkste ding - niet te vertragen en om artsen te vertrouwen. Na alle nodige onderzoek arts kan een conclusie nauwkeurig te trekken over de vraag of de oorzaak van de ziekte van de patiënt is Pneumocystis longontsteking. De behandeling wordt alleen gegeven na bevestiging van de diagnose ligt bij de uitvoering van organisatorische veiligheidsmaatregelen en de behandeling met medicijnen.

Organisatorische-regime activiteiten zijn onmisbaar ziekenhuisopname. In het ziekenhuis krijgt de patiënt medicatie en een dieet aanbevolen door een arts.

Drug therapie bestaat uit etiotrop, pathogenetische en symptomatische behandeling. Patiënten meestal artsen "Pentamidine" "furazolidon" "Trichopolum" "Biseptolum" en diverse anti-inflammatoire geneesmiddelen, geneesmiddelen die bevorderen en het ophoesten van sputum slijm, mucolytica vergemakkelijken.

"Biseptol" wordt oraal of intraveneus toegediend. De drug wordt goed verdragen en is te verkiezen boven "Pentamidine" de benoeming van de patiënten die niet lijden aan aids. "Pentamidine" intramusculair of intraveneus toegediend.

HIV-geïnfecteerde patiënten, onder meer die antiretrovirale therapie omdat Pneumocystis pneumonia optreedt als gevolg van een verzwakt immuunsysteem. Pneumocyctis voor de behandeling van aids-patiënten in de afgelopen jaren in toenemende mate gebruik gemaakt van de alpha difluoromethylornithine (DFMO).

het voorkomen

Preventie Pneumocyctis bevat een aantal activiteiten, waaronder het volgende dient te worden opgemerkt:

1. Om de infectie in de gezondheid van faciliteiten voor kinderen in ziekenhuizen, die worden behandeld oncologische en hematologische patiënten, al het personeel, zonder uitzondering te elimineren, moet periodiek worden onderzocht op de aanwezigheid van een infectie.
2. Profylaxestudie van personen in gevaar. Deze preventie is van twee soorten: primaire (voordat ze beginnen te ontwikkelen van de ziekte) en secundaire (preventief na volledig herstel om herhaling te voorkomen).
3. Vroege opsporing van Pneumocystis longontsteking en onmiddellijke isolatie van de patiënt.
4. Regelmatige desinfectie in gebieden waar uitbraken zijn opgenomen Pneumocyctis. Hiertoe doet nat reinigen met behulp van een 5% oplossing van chloorbleekmiddel.