Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen - een wondermiddel of een trage killer?

Het meest gebruikt in de klinische praktijk protivovspalitelnye niet-steroïde medicijnen of NSAID's. Zij zijn bij ontstekingsprocessen van diverse etiologie aangewezen voor het lokaliseren van de bron van ontsteking, pijn, koorts, het risico op trombose (de gebruikelijke alle aspirine). Volgens de statistieken van de WHO, deze medicijnen verbruikt ongeveer 30 miljoen mensen per dag, met slechts een derde van hen - een doktersrecept. Nog meer indrukwekkende cijfers, met name bij reumatische aandoeningen. Gevonden werd dat ontstekingsremmers gezamenlijke afgevoerde ongeveer 80% van rheumatologists.

Maar of deze drugs zijn onschadelijk zo populair? Klinische effectiviteit van staat niet ter discussie, maar heeft een aantal beperkingen, omdat zelfs kleine doses voor kortstondige toediening bijwerkingen in 25% van de patiënten kan geven, en in 5% van de gevallen levensbedreigend zijn. In het bijzonder gaat het om de ouderen, en in feite vormen ze 60% van alle NSAID-gebruikers.

Als we terug zijn in de jaren 70 ontdekte het principe van de werking van deze geneesmiddelen (remming van cyclooxygenase activiteit, de belangrijkste enzym dat betrokken is bij het metabolisme van prostaglandines), werd duidelijk dat de bijwerking is gebonden aan de ontwikkeling van afwijkingen in de renale bloedstroom, en het maag-darmkanaal. Immers, prostaglandines (PG's) spelen een belangrijke rol. In de jaren '90, nieuwe feiten over de rol van broeikasgassen in de loop van de belangrijkste processen in het menselijk lichaam. Dienovereenkomstig, anti-inflammatoire geneesmiddelen vozdestvuyut het geheel van het leven reacties, met name voor bloedstolling en vasculaire tonus, botmetabolisme, embryogenese, groei van zenuwstelselcellen, weefselherstel en vele anderen.

Tegelijkertijd bleek dat er twee isovormen van cyclooxygenase: COX-1 en COX-2. Bovendien zijn de eerste die verantwoordelijk is voor de normale werking van de organen op cellulair niveau, en remming van de tweede toont aan de therapeutische werking. Aldus die anti-inflammatoire geneesmiddelen die selectief kunnen inwerken op COX-2, is het mogelijk om het optreden van bijwerkingen en veiligste behandeling te minimaliseren.

Eén van deze selectieve middelen is ibuprofen. Volgens bijna alle onderzoeken werd de kans op het optreden van gastrointestinale ziekten bij de ontvangst minimaal in vergelijking met, bijvoorbeeld, piroxicam.

Relatief recent ontdekte een ander neveneffect dat niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen veroorzaakt. Ze aanzienlijke vermindering van de vasculaire tonus, wat vooral gevaarlijk is voor mensen die lijden aan hart-en vaatziekten. Bij patiënten die NSAID's gebeurt in de regel, verhoogde bloeddruk, evenals het merendeel van de ouderen die deze medicijnen voor reumatische pijn voorschrijven, hebben meestal al een geschiedenis van hypertensie.

Bovendien hebben NSAID's verminderen de effectiviteit van de diuretische werking van vele bloeddrukverlagende medicijnen. Met name, de gemiddelde therapeutische doses indomethacine, naproxen en piroxicam teniet medicatie die furosemide en hydrochloorthiazide, prazosine zoals geneesmiddelen of captopril. Echter, zoals werd bekend dat de selectieve werking van geneesmiddelen op de verschillende isovormen van COX, zoals hierboven vermeld, hebben geen significante invloed op het cardiovasculaire systeem. Er blijft dus een groot werkgebied voor het creëren van zeer selectieve geneesmiddelen met minimale invloed op de bloeddruk en het meest geschikt voor ouderen. En deze drugs zijn begonnen te verschijnen. Bijvoorbeeld COX-2 selectiviteit bezitten significant meloxicam, celecoxib.

Helaas, niet alleen oudere Luda zich vaak voorschrijven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor verkoudheid, bijvoorbeeld, zonder inzicht in alle mogelijke gevolgen van dien. NSAID's zijn echt moeilijk om iets te vervangen, maar om de effectiviteit van een geneesmiddel voor alle mogelijke risico's kunnen alleen gekwalificeerde arts te evalueren.