Nierarteriestenose: de mogelijke oorzaken, symptomen en de behandeling functies

Hoge bloeddruk is een veel voorkomend probleem. Vooral onder ouderen en mensen van middelbare leeftijd. Oorzaken van hoge bloeddruk kan veel zijn. Onder hen - hart-en vaatziekten, nierziekten, endocriene stoornissen. Zoals bekend is, kunnen verhoogde druk leiden tot een beroerte en een hartaanval. Om te begrijpen hoe om te gaan met dit symptoom, moet u de oorzaak te bepalen. In sommige gevallen, hoge bloeddruk optreedt in de achtergrond van deze pathologie als nierarteriestenose. Begin behandeling van deze ziekte zo vroeg mogelijk. Na arteriële stenose kan niet alleen leiden tot een verhoging van de bloeddruk, maar ook aan andere ernstige gevolgen hebben. De pathologie komt zowel bij mannen als bij vrouwen. In sommige gevallen is de ziekte is aangeboren. Meestal komt het tegen de achtergrond van vasculaire aandoeningen.

Voor meer informatie over nierarteriestenose

Nierarteriestenose - een vernauwing van het lumen van het vat, als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen. De ziekte wordt beschouwd als nefropaticheskim pathologieën. Nierslagader - een grote bloedvaten die bloed naar het lichaam weefsel. Stenose worden aanzienlijk verminderd in diameter. Hierdoor wordt het proces verstoorde bloedtoevoer naar de nieren. Deze pathologie leidt tot zulke ernstige schendingen als secundaire hypertensie, chronisch nierfalen. Er zijn 2 development mechanism stenose. Onder hen:

1. Atherosclerotische optie. Opgemerkt wordt in het merendeel van de patiënten die lijden aan deze ziekte. Een dergelijk mechanisme van stenose is de geleidelijke verstopping van het lumen van plaque. Vaak uitgedrukt vat occlusie waargenomen bij ouderen.
2. Fibromusculaire dysplasie. Deze variant komt minder vaak voor pathologie. Het kan voorkomen bij vrouwen van middelbare leeftijd en jonge meisjes. Dysplasie spierweefsel betrekking op geërfde aangeboren afwijkingen.

Alleen kun je de diagnose "nierarteriestenose" na een inspectie van het werktuig te maken. ICD - een classificatie van ziekten, de hele wereld gebruikt. Het omvat een aantal ziekten, die elk een bepaalde code. Nierarteriestenose wordt gecodeerd door twee methoden, afhankelijk van de oorzaak van het ontstaan ervan. Een van de opties - een cijfer I15.0, wat betekent "renovasculaire hypertensie". Andere code in ICD - Q27.1. Hij staat voor "aangeboren nierarteriestenose." Aan beide voorwaarden medische behandeling nodig uroloog of vasculaire chirurg.

Nierarteriestenose: Veroorzaakt Pathology

Vernauwing van de perifere slagaders tot de pathologieën van het vasculaire systeem. Identificeer verschillende oorzaken van stenose. De meest voorkomende van hen is atherosclerose. Zoals bekend is, in de meeste gevallen komt voor bij mensen met overgewicht, het leiden van een sedentaire levensstijl of diabetes. Atherosclerose kan ontwikkelen in de tijd. Het is echter zelden gediagnosticeerd tot de symptomen van verstopte slagaders. Andere oorzaken van stenose zijn onder meer:

1. Fibromusculaire dysplasie. Deze term verwijst naar een aangeboren genetisch defect, als gevolg waarvan zich een weinig spiervezels in de vaatwand. De pathologie waargenomen bij vrouwen van elke leeftijd.
2. Aneurysma nierslagaders.
3. Tumoren van perifere vasculaire ziekte.
4. Aangeboren en verworven vasculitis.
5. Compressie van de nierslagader tumoren dragen verkregen uit weefsels aangrenzende organen.

Deze oorzaken in zeldzame gevallen voorkomen. Daarom is hun diagnose start pas na de eliminatie van atherosclerose.

Het mechanisme van hypertensie

Het belangrijkste symptoom van nierarteriestenose wordt beschouwd om de bloeddruk te verhogen. Daarom is in deze klinisch syndroom, nier- examensysteem nodig. Als de bijbehorende nierarteriestenose en hoge bloeddruk? De stijging van de bloeddruk bestaat uit twee mechanismen:

1. Activering van het renine-angiotensine systeem. Onder invloed van deze biologische stoffen ontwikkelt arteriolaire vernauwing. Als gevolg van perifere vasculaire weerstand toeneemt. Aldus is de bloeddruk in de slagaders verhoogt.
2. De werking van aldosteron. Dit hormoon wordt geproduceerd in de bijnierschors. Het is normaal aanwezig in het lichaam permanent. Echter, als de slagader stenose de productie toeneemt. Vanwege de grote hoeveelheid aldosteron in de lichaamsvloeistof accumuleert en natriumionen. Dit veroorzaakt op zijn beurt eveneens een stijging van de bloeddruk.

Door chronische hypertensieve ziekte verandert aan de zijde van het cardiovasculaire systeem. Linker ventrikel hypertrofie, en geleidelijk uitgerekt. Dit is een andere oorzaak van hypertensie.

Nierarteriestenose: ziektesymptomen

Vernauwing van de slagaders van de nieren leidt tot een aantal consequenties. De symptomen van stenose is niet onmiddellijk, maar alleen met een ernstige occlusie. In dit geval, conservatieve behandeling is niet altijd effectief. Naast vasculaire aandoeningen, arteriële stenose leidt tot ischemische veranderingen in de nier. Het resultaat is dat de filtratie en concentratie lijden orgaanfunctie. Gezien deze, is het mogelijk om 2 klinisch syndroom dat stenose ontwikkelen toe te wijzen. First - hypertensie. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een aantal klinische verschijnselen. Onder hen:

1. Verhoogde bloeddruk. Het kan zowel episodische of constant zijn. Van bijzonder belang voor de diagnose van een stijging van de diastolische bloeddruk (100 mm. Hg. V.).
2. Het uiterlijk van geluid in de oren.
3. Duizeligheid.
4. Misselijkheid, die geen verband houden met de maaltijd is.
5. Knipperende "vliegt" in de voorkant van zijn ogen.
6. Hoofdpijn in tempels, voorhoofd.
7. Prikkelbaarheid.

De tweede is een klinisch syndroom ischemische nefropathie. Als gevolg van schendingen van de bloedstroom door de nier "food" orgel stopt. Vooral gevaarlijk bilaterale nierarteriestenose. Hypertensie - een aandoening die kan worden bestuurd mede geneesmiddelen. Helaas, uitgedrukt orgel ischemie is niet corrigeerbaar het gebruik van drugs. Symptomen "zuurstofgebrek" nier zijn: lage rugpijn, veranderingen in de blaas. Vaak is er een afname in de hoeveelheid vloeistof niveaus, algemene zwakte. De urine kan bijmenging van bloed, droesem weergegeven.

diagnostiek

De diagnose kan alleen worden gedaan na het examen "nierarteriestenose." pathologie diagnose omvat het verzamelen van klachten en medische voorgeschiedenis, laboratoriumonderzoek en instrumentele methoden. Meestal, een toonaangevende syndroom is hypertensie slecht gecontroleerde antihypertensiva. Ook kunnen patiënten klagen over pijn in de onderrug (met één of twee zijden), verandert de aard van urineren. inspectie plan omvat:

1. KLA en urineonderzoek.
2. ECG.
3. Biochemische analyse van bloed. Het vermoeden bestaat met een toename van serum creatinine en ureum.
4. Nier echografie.
5. Speciale tests: urine Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. X-ray contrast onderzoek van de schepen - renografiya.
7. Doppler-echografie van de nierslagaders.
8. Angiografie.
9. CT en MRI.

differentiële diagnose

Gezien het feit dat hypertensieve syndroom is een toonaangevende, nierarteriestenose is gedifferentieerd met hart-en vaatziekten, atherosclerose van de aorta. Symptomen kunnen ook lijken op de ziekte Itsengo, Cushing en feochromocytoom.

Wanneer deze ischemische nefropathie heersen, wordt de stenose gedifferentieerd ontstekingsziekten van de nier. Deze omvatten pielo- en glomerulonefritis. Omdat deze symptomen kunnen optreden als complicaties van diabetes.

Conservatieve therapie voor nierarteriestenose

Behandeling van nierarteriestenose begint met conservatieve methoden. Hypertensie veroorzaakt door vernauwing van renale schepen, vereist een combinatie van verschillende drugs. De voorkeur hebben remmers van angiotensine omzettend enzym. Maar deze medicijnen worden niet aanbevolen bij patiënten met ernstige atherosclerotische laesies. De combinatie bestaat uit de volgende groepen geneesmiddelen:

1. Beta-blokkers. Deze omvatten drugs, "metoprolol", "Coronale", "bisoprolol".
2. Loop diuretica. Het middel van keuze - de drug "Furosemide".
3. Calciumkanaal blokkers. Onder hen - geneesmiddelen "Verapamil" "Diltiazem".

Bovendien moet de patiënt de medicijnen die nodig zijn om de behandeling van de onderliggende ziekte (atherosclerose, diabetes) nemen.

Chirurgische behandeling van stenose

Helaas, in de meeste gevallen, antihypertensiva is ineffectief. Bovendien verlaagde bloeddruk verergert ischemische nefropathie. Daarom is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot een operatie. Afhankelijk van de omvang van de schade, kies dan de chirurgische methode van de behandeling. Meestal besteden slagader plaatsen van een stent die de nieren. Als de hele vat lumen afgesloten is over een groot gebied wordt uitgevoerd bypassoperatie - vervanging van een deel van het vat aan de transplantatie. Bij de dood van de nier nefrectomie wordt uitgevoerd.

De prognose na chirurgische behandeling van stenose

Ongeacht welke kant werd verslagen (stenose van de linker nierslagader of rechts), de prognose na de operatie is afhankelijk van de naleving van de aanbevelingen van de arts en de lichamelijke conditie van de patiënt. Vaak kan een operatie een positief resultaat te bereiken. Na een paar maanden in 60-70% van de patiënten met normalisatie van bloeddruk optreedt.

Complicaties van renale stenose

Helaas, nierarteriestenose gediagnosticeerd pas in een laat stadium van ontwikkeling. Daarom is het onmogelijk om advies van de arts te negeren. Na dreigen complicaties kunnen ontwikkelen zonder de juiste behandeling. Onder hen - een hartinfarct en beroerte op de achtergrond van hypertensieve crisis, acuut en chronisch nierfalen. Als de tijd de operatie niet uitvoert, kan de patiënt gezag verliezen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten de continue bewaking van de bloeddruk in de aanwezigheid van klachten van duizeligheid en tinnitus, stoppen met roken en alcohol. Om de progressie van atherosclerose te voorkomen, is het noodzakelijk om de speciale respecteren hypolipidemische dieet, actieve levensstijl. Sommige patiënten speciale drugs - statines.