Keloïden en hypertrofische littekens: beschrijving, types, oorzaken en behandeling

Na enige schade aan de huid van een persoon is een gedenkteken in de vorm van litteken, dat vertaald uit het Duits betekent "litteken." Soms zijn deze merken geen problemen veroorzaken, omdat ofwel niet op een prominente plaats, of bijna niet te onderscheiden van aangrenzende huid. Maar er zijn situaties waarin de littekens zijn ook prominent, convex, donker, soms met zeer gegolfd oppervlak. Dit zijn hypertrofische en keloïde littekens. Natuurlijk, ze zijn een belangrijke cosmetische defect, vooral als zich op het gezicht, hals, borst. Ontdoen van het is niet zo gemakkelijk op hen, want dit soort litteken heeft een speciale structuur van de vezels, is het moeilijk te worden gecorrigeerd.

soorten littekens

Sommige mensen wond snel en vrijwel pijnloos aangescherpt. Voor anderen, dit proces zich uitstrekt over een week, en toen, ten slotte, wonden te helen, in hun plaats zijn lelijk ruw merken. Diversen "gedrag" weefsel hangt af van vele factoren, bijvoorbeeld, wondinfecties, hun locatie (mobiel station of niet), de grootte en diepte van de schade op het vermogen individuele lichaam te regenereren, het huidtype enzovoorts. Het geheel van deze factoren leidt tot het feit dat in sommige gevallen verkregen littekens alsof verzonken (atrofische genoemd), en anderen - op hetzelfde niveau met de huid (normotroficheskie).

De meest problematische vanuit het standpunt van cosmetica zijn hypertrofische littekens. Ze komen bij weefsels in helende wonden te fibroblasten geactiveerd en beginnen verbeterde synthese van collageen. Wanneer dit enzym collagenase, het vernietigen van de overmaat collageen, geproduceerd in onvoldoende hoeveelheden. Als gevolg hiervan wordt de nieuw weefsel gevormd te veel. Escape excessen nergens, en ze steken boven zazhivshim letsel. De hoogte van dergelijke littekenvorming kan oplopen tot 10 mm. Hun kleur is meestal donkerder dan de huid op de aangrenzende gebieden, en het oppervlak is vaak ruw terrein.

keloids

Deze formaties erg lijken op hypertrofische littekens, maar hebben een aantal onaangename verschillen. Het belangrijkste is dat keloidlittekens, die in de wond site, uit te breiden op intacte huid. Een trigger voor hen kan worden als een grote snee of verbranden, en een lichte prik, zelfs een insectenbeet, die velen niet opletten. Keloidlitteken begint te groeien in een maand of meer nadat de wond genezen is. Groei kan tot twee jaar, gevolgd door een stabilisatie stap. Histologisch onderzoek blijkt ook actief keloids fibroblasten reus, voortdurend de productie van collageen. En als hypertrofische littekens, hoewel lelijk maar pijnloos kan de keloid jeuk, pijn, verhoogde gevoeligheid van de huid veroorzaken. Onderscheid valse keloids, die te zien zijn op de plaats van letsel, en de waarheid die zich voordoen waar de huid niet extern is beschadigd.

Behandeling van keloïden en hypertrofische littekens

De volgende methoden van correctie van ruwe littekens worden gebruikt vandaag:

• compressie;
• siliconen producten (platen, gel);
• Lasertherapie;
• chirurgie;
• bestralingstherapie;
• koudebehandeling;
• geneesmiddeltherapie;
• corticosteroïden.

Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. Welke methode te gebruiken, in elk geval moet worden beslist door de arts. Clean hypertrofische en keloïde littekens nog meer, die vaak worden gediagnosticeerd als dermatofibroma en zelfs infiltreren kanker, alleen nodig in gespecialiseerde klinieken.

chirurgische ingreep

Hypertrofische en keloïde littekens worden zelden operatief verwijderd, omdat na een dergelijke correctie is bijna altijd een terugval. Bijvoorbeeld, als we praten over keloids, defect terugkeer vindt plaats in 80-90% van alle gemelde gevallen en komt tot uiting in de vorming van littekenweefsel is nog steeds groter dan het was voor de verwijdering. Bij hypertrofische littekens complicaties is iets lager. Chirurgische correctie is het beste om te dragen de littekens zijn niet breed met scherpe randen. Tijdens de operatie, de chirurg weggesneden, snijd randen vergelijkt doet inseam dat er weinig merkbaar. Deze bewerking wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Opname in het ziekenhuis is niet vereist.

Als de methode van operatie verwijderd uitgebreide littekens, zoals keloïden, doet patchwork leder kunststof (transplantatie).

samendrukking

Hypertrofische littekens op deze wijze praktisch correct, maar bij keloid geeft bevredigende resultaten. De werkwijze wordt toegepast op het litteken strakke bandage, waarbij de patiënt draagt, niet verwijderen van 3 maanden tot een jaar te plaatsen. Soms kan het een verband te leggen om de 12 uur. Als gevolg van de drukvaten in het litteken stopt haar macht. Tegelijkertijd samengeperst en randen van littekenweefsel, dat de verdere escalatie voorkomt.

bestralingstherapie

Deze methode is de meest effectieve en wordt over de hele wereld. Verwijdering van hypertrofische littekens, keloïden, en andere formaties op de huid wordt uitgevoerd door de zogenaamde Bucky stralen (röntgenstralen door middel van hoge-precisie beta applicators). Daardoor breken of stoppen de groei fibroblasten, collageen synthese wordt beëindigd. Kan worden gebruikt stralen van verschillende intensiteiten.

In elk geval 90% van hen absorberen de bovenste lagen van de huid, en een daling van 10% in de dermis. Vaak deze werkwijze wordt gebruikt in combinatie met chirurgische verwijdering van het litteken. Recidieven na therapie zoals geregistreerd in 50% van de gevallen. Gelet op de kenmerken van de belichtingswerkwijze röntgenstraling wordt gebruikt om littekens op het hoofd, nek en borst te verwijderen. Contra-indicaties:

• oncologie;
• diabetes;
• hart- en vaatziekten;
• verergering van verschillende ziekten.

cryotherapie

Dit is een van de veiligste en effectieve methoden. Keloïden zonder terugval via koude verdwijnen in 51% van de gevallen. En in 76% van de gevallen worden verwijderd hypertrofische littekens. De behandeling moet complex (cryotherapie en andere technieken - het gebruik van zalven, siliconen) te zijn, dan is het zinvol om te hopen op de bijna volledige (90%) van de verdwijning van littekens, zonder complicaties en terugval. De methode worden het litteken vloeibare stikstof (temperatuur van ongeveer -196 ° C). Hij paste een speciale applicator pad. Hierdoor cellen gevormde ijskristallen, cytoplasma en organellen sterven. Dus breken fibroblasten, collageensynthese wordt beëindigd. Blootstelling aan stikstof duurt maximaal 30 seconden, maar vaak genoeg en 5 seconden. Om het litteken volledig te verwijderen, is het voldoende verschillende procedures. nadelen:

• procedure pijn;
• de mogelijkheid van het vormen van een blister op de plaats van het litteken;
• hyperpigmentatie na behandeling.

siliconenbehandeling

Nu farmaceutische bedrijven hebben een gel die silicium en speciale silicagel platen ontwikkeld. Werking op ongeveer dezelfde drugs - zij dienen te bevochtigen en verzachten van littekens lichaam maximaliseren overlappende toegang van zuurstof aan de vezels en collageensynthese te reduceren.

Deze methode verwijdert atrofische en hypertrofische littekens. het is niet geschikt voor de behandeling van keloïden. De platen worden met verschillende vormen en afmetingen. Aan de ene kant hebben ze een kleverige coating om een maximale hechting aan de dichte litteken. De structuur is zodanig dat de lucht naar de huid zij gepasseerd, wordt daardoor waterdicht. Voordelen van de werkwijze bestaan uit het gebruiksgemak, relatief goedkoop, pijnloos en zonder complicaties, allergieën, bijwerkingen. Nadelen: de procedure duur (enkele maanden) en een lage impact.

corticosteroïden

Veel mensen vragen, hoe de hypertrofische litteken snel en met een merkbaar effect te verwijderen. Depot injectie (met een lange werkingsduur) corticosteroïden voeren deze verlangens van de patiënten met goede resultaten worden bereikt bij de behandeling van keloïden. Vandaag gebruikt corticosteroïden "Kenalog" en "Diprosan". Hun werkingsmechanisme bij benadering gelijk en bestaat uit het verminderen van het aantal witte bloedcellen en cytokine remmende groeifactor necrose en proliferatie, fibroblast remwerking, verwijdering van allergische reacties, een afname van collageen levels. De procedure wordt uitgevoerd 1 keer in 10-14 dagen. Bijwerkingen:

• hypopigmentatie;
• doorloop mazen van haarvaten in de huid;
• de verschijning van steroïde acne;
• dunner worden van de huid;
• algemene negatieve effect op het lichaam.

Om bijwerkingen te verminderen effecten van corticosteroïden prikken met lidocaïne (1: 5), zoutoplossing, pentoxifylline. Een uitstekend resultaat geeft deze werkwijze in combinatie met cryotherapie.

lasertherapie

Slijpen hypertrofisch litteken of keloïde laser zorgt voor maximaal effect. De essentie van de werkwijze is zeer nauwkeurig en precies verwijdering van de bovenlaag van de huid en littekenweefsel. De huid wordt bijgewerkt, de behandelde gebieden vormen een nieuwe elastine en collageen vermindert litteken convexiteit, het is bijna vergelijkbaar met de omringende covers. Na het toepassen van deze werkwijze hypertrofische littekens verdwijnen in 80-95% en keloïde - in 60-70% van de gevallen. Complicaties na de procedure:

• zwelling;
• blozen;
• verhoogde gevoeligheid van de huid voor zonlicht;
• erythema;
• Hyperpigmentatie (proeven zonder behandeling);
• acne;
• cystevorming.

blootstelling Laser is amblyatsionnoe (diepere) en neamblyatsionnoe (zachter). In het tweede geval van complicaties, meestal minder, maar langere duur van de behandeling.

medicamenteuze therapie

Er zijn buitenste en behandeling door het toedienen van geneesmiddelen in het lichaam van het litteken. Voor injectie gebruikt formuleringen op basis van hyaluronidase (een enzym waarbij hypertrofische littekens minder gezwollen, zacht worden, afgeplat de voorziening). Deze omvatten "Lidaza", "Alidaza", "Longidaza", "Vilidaza" en anderen. Injecties moeten elke dag of om de 2 dagen voor 1-2 weken worden gedaan. nadelen:

• instabiliteit van het enzym;
• bijwerkingen;
• allergeniciteit.

Voor de plaatselijke behandeling van zalven, lotions, sprays. De apotheken hebben een breed scala van drugs, verwijdert littekens. De meest populaire "Kontraktubeks", "Dermatiks", "Kelo-Cote", "Kelobibraza". De voordelen van de methode zijn de lichtheid, de mogelijkheid van behandeling thuis, de afwezigheid van bijwerkingen. Nadelen - in een laag rendement.

Tegen keloids beetje hulp en zalven, en injecties, en de behandeling is alleen complex.

Hoe om het uiterlijk van ruwe littekens te voorkomen

Als de wond te groot is, het litteken, de een of andere manier zal blijven. Maar in sommige gevallen is het mogelijk om te proberen om het uiterlijk te minimaliseren. Dus, hypertrofische litteken na mol verwijdering wordt bijna nooit gevormd als de procedure om cryotherapie, elektrocauterisatie, laser-assisted uit te voeren. At de moedervlek verwijderd door chirurgie, het litteken blijft altijd. En als je het zelf te verwijderen, thuis, kan het ontstekingsproces, die verder zal de situatie verergeren beginnen.

Voor enig letsel van de huid, de wond genas beter en sneller, moet u een aantal regels:

• Laat het vuil niet toelaten om de beschadigde huid lot;
• voorkomen wrijving en raakt het wondoppervlak (bijvoorbeeld kleding);
• In geen geval niet rip off van de korst gevormd;
• betrekking op de wond tegen direct zonlicht;
• gebruik maken van een speciale crème om snellere genezing en het verminderen van het risico op littekenvorming te helpen (een van de beste onder dergelijke geneesmiddelen is "Kontraktubeks").