Endotracheale anesthesie: wat het is, indicaties, drugs

Vandaag de dag, is het geen verrassing in deze behandelmethode is een operatie. En na een paar eeuwen geleden de werking gelijk is aan de dood was, de meeste patiënten overleden aan een pijnlijke shock of sepsis. Voor een lange tijd degene die het chirurgische droom bleef een enorme taak van de geneeskunde. Met de studie van chemie proces is sneller gegaan. Beter afgestemd mengsels en preparaten voor anesthesie, die bovendien nu uitgevoerd op vele manieren worden uitgevoerd. Een van hen is de endotracheale anesthesie. Wat is het? Hoe het wordt gebruikt en wanneer het nodig is? Deze en vele andere vragen te beantwoorden in dit artikel.

Uit de geschiedenis van de endotracheale anesthesie

Voor de eerste keer dat dit soort verdoving wordt geprobeerd in de XIV-XV eeuw, toen de arts Paracelsus Zwitserse ingebracht in de luchtpijp buis man dan zijn leven gered. Na drie eeuwen op deze manier gered mensen uit gebrek aan lucht. In 1942, een anesthesist uit Canada voor het eerst gebruikt spierverslappers - een stof die skeletspier toon tot immobilisatie voltooien vermindert. Dankzij deze ontdekking van anesthesie is veiliger en volmaakt te worden, waardoor professionals volledige controle over de chirurgische slaap tijdens de operatie.

In het midden van de twintigste eeuw endotracheale anesthesie ontwikkelt zich snel, geholpen door de Sovjet-artsen. Vandaag is het de meest voorkomende methode van algehele anesthesie, gebruikt in het kader van de meeste operaties.

Endotracheale anesthesie: wat is het?

Om het lichaam te beschermen tegen de enorme stress van de operatie wordt de anesthesie gebruikt. Het kan lokaal, regionaal of algemeen. Het laatstgenoemde type wordt verdoving. Het wordt gekenmerkt door een volledige "uit" bewustzijn van de patiënt met het begin van chirurgische slaap. In de moderne verdoving wordt intraveneus toegediend, het masker of gecombineerde anesthesie. Laatste combineert de twee methoden en stoffen in de bloedbaan, en de luchtwegen. Dit type van gesprek en endotracheale anesthesie.

Experts hem terecht beschouwen als de meest veilige en effectieve methode van pijnbestrijding: het laat je volledige controle over de toestand van de patiënt, om diepe slaap chirurgische, en skeletspier ontspanning te bereiken en om dergelijke onaangename complicaties, zoals aspiratie en ademhalingsproblemen te voorkomen.

getuigenis

Endotracheale anesthesie voorkomt dat de patiënt pijn shock en respiratoir falen, kan het worden gebruikt bij operaties en intensive care. Onder de aanduidingen voor anesthesie te combineren:

• operaties op mediastinum, keelholte, het binnenoor, de mond en het hoofd;
• interventie, waarbij de noodzaak spierverslappers gebruiken;
• storingen in het zenuwstelsel;
• volle maag syndroom;
• het risico van obstructie van de luchtwegen.

Endotracheal algemene verdoving wordt vaak gebruikt voor acties op lange termijn met een looptijd van meer dan 30 minuten. Het kan gebruikt worden op elke leeftijd in verschillende staten van de patiënt, t. Naar. Hij heeft niet het hart te laden en de andere is veel minder toxisch methoden van anesthesie.

Contra

Electieve chirurgie (bijvoorbeeld verwijderingsbewerking mediastinale tumoren), gevolgd door zorgvuldig onderzoek van de patiënt. De arts heeft de nodige tijd om de medische geschiedenis herzien, het beheer van de mogelijke risico's te berekenen en om contra-indicaties te identificeren om een bepaalde methode van anesthesie. Gecombineerde anesthesie wordt niet aanbevolen voor de volgende voorwaarden:

• besmettelijke ziekte;
• leverziekte, nier;
• vermoedelijke myocardiaal infarct;
• luchtwegziekte;
• fysiologische kenmerken van de structuur van de keelholte;
• ernstige endocriene stoornissen.

Bijzonder gevaarlijk endotracheale anesthesie gebruiken bovenste luchtwegen, t. K. Een hoog longinfectie.

Stage gecombineerde anesthesie

Dus, endotracheale anesthesie. Wat is het voor de dokter? Anesthesist heeft drie opeenvolgende stadia van actie: het inbrengen van chirurgische slaap, het handhaven van een stabiele toestand en ontwaken. De eerste stap is om een gemakkelijke anesthesie voeren. De patiënt krijgt intraveneus drugs of ingeademd gasmengsel. Als de spieren zijn volledig ontspannen, de anesthesist zet in tracheale lumen endotracheale buis. Het geeft mechanische ventilatie en inhalatie van zuurstof met gasvormige anesthetica.

Zodra chirurgen hun werk hebben afgerond, komt er een cruciaal moment voor de anesthesist - output van de patiënt anesthesie. De dosering van geneesmiddelen geleidelijk verminderd. Na het herstel van spontane ademhaling extubatie - verwijdering van de endotracheale buis in de luchtpijp. De patiënt wordt getransporteerd naar de ICU, het bekijken van de vitale functies en postoperatief herstel proces.

inductie van de anesthesie

Gemakkelijk initiële verdoving is nodig voor pijnloze en veilige intubatie, dat is onmogelijk zonder de uitvoering van endotracheale anesthesie. Om zo'n gebruikstoestand van inhalatie of intraveneuze anesthetica bereiken. In het eerste geval, ademt de patiënt via een masker paren "Etra", "Foran", "halothaan" of soortgelijke mengsels van anesthetica. Soms is het genoeg lachgas en zuurstof.

Als geneesmiddel intraveneus toegediend gebruikte barbituraten en neuroleptica (droperidol, fentanyl). Zij worden gebruikt als een oplossing (maximaal 1%). Dosis anesthesist individueel geselecteerd voor elke patiënt.

Na een lichte narcose handeling intubatie uit te voeren. Om dit te doen, gebruik van spierverslappers aan de nek spieren te ontspannen. De buis wordt ingebracht door middel van de laryngoscoop, waarna de patiënt overgebracht naar een kunstmatige longventilatie. Stage begint diepe narcose.

Droperidol: instructie

Droperidol - antipsychoticum, wordt vaak gebruikt in endotracheale anesthesie. De chemische structuur van de stof een tertiair amine. heeft al een kalmerend effect 3 minuten na toediening. Dopaminereceptoren blokkeren, waardoor neurovegetatieve remmen. Bovendien, onderkoeld en bezit antiemetic effecten. Ademhaling beïnvloedt licht.

Aangewezen voor premedicatie, inductie van de anesthesie, myocardinfarct, shock, ernstige angina, longoedeem en hypertensieve crisis. Wordt aanbevolen als een drug, elimineert misselijkheid en braken. Heeft een lage toxiciteit, kan het gebruikt worden bij pediatrische chirurgie en verloskunde.

Techniek van het gebruik van antipsychotica tijdens de inductie van de anesthesie

Er zijn verschillende uitvoeringsvormen van de neyroleptanalgezii. Inductie gewoonlijk uitgevoerd door het volgende schema: droperidol, welk geleidingsorgaan hierboven is overwogen, in een hoeveelheid van 2,5 ml met 6-14 ml fentanyl toegediend aan de patiënt intraveneus. Gelijktijdig masker gevoed met een mengsel van lachgas en zuurstof in een verhouding van 2: 1 of 3: 1. Na onderdrukking van bewustzijn en spierverslappers toegediend aan intubatie gaan.

Droperidol met neuroleptische werking 4-5 uur, maar het wordt toegediend aan het begin van de anaesthesie levering. Het wordt berekend rekening houdend lichaamsgewicht: 0,25-0,5 mg / kg. Herhaalde toediening van het geneesmiddel hoeft alleen maar tijdens lange operaties.

Fentanyl is in een hoeveelheid van 0,1 mg toegediend iedere 20 minuten en de aanvoer wordt gestopt gedurende 30-40 minuten vóór het einde van de operatie. Startdosis is 5-7 mg / kg.

intubatie

Na de onderdrukking van het bewustzijn uitgevoerd kunstmatige beademing met zuurstof met behulp van de verdoving masker. Daarna voert de arts intubatie via de mond (soms door de neus). Gooit zijn hoofd achterover, zijn mond open. Direct ingespoten laryngoscoopblad langs de middellijn tussen de lucht en de tong, drukken deze naar boven. Het bevorderen van gereedschap het topje van de epiglottis verder te tillen. Tonen glottis, waarin de endotracheale tube. Het zou moeten gaan in de luchtpijp ongeveer 2-3 cm. Na een succesvolle intubatie buis fix en sluit de patiënt naar de ventilator.

Minder vaak gebruikt laryngoscoop met een gebogen lemmet. Het wordt ingebracht tussen de basis van de epiglottis en de wortel van de tong, otdavlivaya laatste tot mijzelf. Indien het mogelijk inbrengen van een buis door de mond met de onderste nasale gehoorgang. Bijvoorbeeld, een operatie om de cysten te verwijderen mondholte.

Onderhoud en herstel van de anesthesie

Na intubatie en sluit de patiënt naar de ventilator optreedt tijdens de primaire. Actief werkte als chirurg, de anesthesist nauwlettend levensonderhoud indicatoren. Elke 15 minuten, controleer dan de hartslag, bloeddruk, met de hulp van monitors observeren hartactiviteit van de patiënt.

Algehele anesthesie wordt gehandhaafd door additionele doses antipsychotica, spierverslappers, of mengsels inhalatieverdovingsmiddelen. Operatie onder narcose gecombineerde soort kan de anesthesist aan te passen aan de behoeften van het lichaam pijnbestrijding door middel van een optimaal veiligheidsniveau.

Na het einde van chirurgische ingrepen de laatste fase - uit de verdovende slaap. Tot die tijd het geleidelijk verminderen van de dosering van geneesmiddelen. Om het herstel van de ademhaling atropine en Neostigmine met tussenpozen van 5 minuten. Ervoor zorgen dat de patiënt in staat om te ademen op hun eigen, geëxtubeerd. Om dit te doen, het reinigen van de oppervlakte van de tracheobronchiale boom. Na verwijdering van de buis, en een soortgelijke procedure wordt uitgevoerd met de mondholte.

postoperatieve opvolging

Na het verlaten van de operatiekamer wordt de patiënt geplaatst in de intensive care unit, waar hij conditie nauwkeurig controleren. Na de algemene anesthesie ontstaan ongemak, minder complicaties. Meestal, post-operatieve patiënten klagen over:

• pijn;
• ongemak in de keel;
• misselijkheid;
• zwakte en vermoeidheid van de spieren;
• slaperigheid;
• verwarring;
• rillingen;
• dorst en gebrek aan eetlust.

Deze symptomen verdwijnen meestal binnen de eerste 2-48 uur na de operatie. Om de pijn pijnstillers voorgeschreven elimineren.

Dus, laten we samen te vatten. Endotracheale anesthesie - wat is dat? Deze methode van de invoering van de persoon om de chirurgische slapen, kunt u complexe operaties uit te voeren, het toezicht op de activiteit van de luchtwegen. Gecombineerde anesthesie minder toxisch en gemakkelijk de diepte van de anesthesie regelen gedurende de tijd. Onder verdoving endotracheale intubatie primair bedoeld, gevolgd door het verbinden van de patiënt op het beademingsapparaat. Wanneer deze wordt gebruikt als inhalatie anesthesie en medicijnen, die kenmerkend worden gecombineerd.