Carvedilol: beoordelingen. Instructies voor gebruik, analogen, prijs

In de lijst van populaire cardiologische geneesmiddelen is "Carvedilol" al lang opgenomen. De reacties van specialisten karakteriseren het als een kwalitatieve behandeling voor hartfalen en controle van het AV-knooppunt tijdens atriale fibrillatie. Het kan ook veel gebruikt worden voor de behandeling van hypertensie, waardoor het een zeer waardevol geneesmiddel is. Om deze reden, veel farmacologische bedrijven synthetiseren en verkopen generics "Carvedilola." Elk van hen heeft zijn eigen eigenaardigheden van het vrijkomen en creëren van therapeutische concentraties in het bloed. Hoewel ze in het algemeen met hun taak omgaan.

Aangezien alle geneesmiddelen "Carvedilol" analoga dezelfde waardevolle eigenschappen hebben, is er geen werkelijk belang in welke van hen gekozen moet worden voor de behandeling. Hoewel, zoals studies van bioequivalentie tonen, een vollediger en mild effect wordt geproduceerd door duurdere generica en het oorspronkelijke geneesmiddel. Daarom is het doel van deze beoordeling om de meest kwalitatief hoogwaardige analogen te identificeren met een hoge therapeutische waarde.

Systeemkenmerken van het geneesmiddel

Als therapeutische preparaten "Carvedilol", analogen en zijn generica hebben hun effectiviteit al bewezen. De geneesmiddel zelf behoort tot de klasse adrenoblokers van gemengde werking. Ze remmen twee soorten adrenaline- en norepinefrine receptoren: bèta- en alfa-receptoren van het eerste type. De eerstgenoemde bevinden zich in het hart, en de laatste - in de spieren van de spieren. Het remmen van deze medicijnen veroorzaakt de ontwikkeling van verschillende therapeutische effecten.

Er zijn geen analogen tussen drugs van de adrenoblokkerklasse in het geneesmiddel "Carvedilol". Er zijn slechts soortgelijke stoffen in de werkingsmechanismen. In het bijzonder is het dichtstbijzijnde geneesmiddel Nebivolol, dat ook een uniek effect heeft. Er zijn ook eenvoudiger klassenanalogen. Ze worden vertegenwoordigd door cardioselectieve, dat is selectief voor bèta-adrenoreceptoren van het eerste type, Metoprolol en Bisoprolol.

In vergelijking met "Metoprolol" is "Carvedilol" meer selectief voor beta-receptoren, die een affiniteit voor cardiale bèta-adrenoceptoren vertoont die bijna vergelijkbaar zijn met "Bisoprolol". Carvedilol is ook een krachtige antioxidant. Dit effect is uiterst belangrijk voor het remodelleren van de vaatwand, die al geraakt is door de processen van atherosclerose. In belangrijke mate is deze hulpeigenschap van het geneesmiddel inferieur aan het unieke kenmerk van Nebivolol. Het veroorzaakt de activatie van stikstofafhankelijke endotheliale factoren, en kan derhalve atherosclerotische letsels van de slagaders voorkomen.

Farmakodinamika "Carvedilola"

Modern geneesmiddel "Carvedilol" door de effecten van blokkade van bèta-adrenoreceptoren type I heeft de volgende effecten:

• Vermindert de myocardiale contractiliteit, vermindert de behoefte aan hartspier in voeding en zuurstof (antianginale werking);
• Kan automatisme en geleiding (antiarytmische werking) belemmeren;
• Ondersteunt het renine-angiotensinesysteem van het lichaam (antihypertensief effect);
• Vermindert de fractie van hartuitvoer, waardoor het niveau van de systolische bloeddruk wordt verminderd;
• Het kan de vaten van het perifere kanaal uitbreiden.

Het laatste effect karakteriseert positief "Carvedilol". Beoordeling van het chronische gebruik van het geneesmiddel duidt op de aanwezigheid van blokkadeffecten van adrenoreceptoren alfa-een subtype. Ze bevinden zich in de perifere, dat wil zeggen de spiervaten. Hun blokkade leidt tot de uitbreiding van kleine slagaders. Dit zorgt voor een daling van de algemene perifere hydrodynamische weerstand, wat leidt tot een daling van de bloeddruk en een verbetering van de spiervoeding.

Soortgelijke actie heeft "Carvedilol", analogen en zijn generica, niet alleen in de skeletspieren, maar ook in het hart. Dit laat de mogelijkheid om het te gebruiken voor chronisch hartfalen, veroorzaakt door chronische ischemie (IHD). En aangezien "Carvedilol" een selectieve beta-1-blokker is met een aantal tropismen voor alpha-1 receptoren en antioxidant eigenschappen, is de toepassing ervan maximaal breed.

Toepassing van "Carvedilol"

Aangezien de farmacodynamische eigenschappen van het geneesmiddel "Carvedilol" gunstig karakteriseren, moet feedback over het gebruik ervan deze bevindingen bevestigen of foutieve oorzaken weerleggen. De positieve effecten van de medicatie zijn al bewezen, dus geen feit kan worden verworpen. Om deze reden is "Carvedilol" geschikt als een geneesmiddel dat nodig is in de volgende klinische situaties:

• Ischemische hartziekte;
• Chronisch hartfalen;
• tachyaritmie;
• Angina pectoris, acuut myocardinfarct, instabiele angina;
• Arteriële hypertensie.

getuigenis

Het geneesmiddel "Carvedilol" getuigenis volgt uit de farmacodynamische eigenschappen ervan. Door het verminderen van de bloeddruk, het verminderen van de pre- en post-loading op het myocardium, en ook vanwege het antiarytmische effect, kan het geneesmiddel in de volgende gevallen worden gebruikt:

• Arteriële hypertensie II en III graad in de gecombineerde evenwichtige behandeling;
• Arteriële hypertensie I-graad met een hoog hart- en vaatrisico in de vorm van monotherapie;
• Met tachyaritmieën: constante vorm van atriale fibrillatie, met frequente supraventriculaire extrasystole;
• Met ischemische hartziekte met acute manifestaties (stenocardie instabiel of myocardinfarct);
• Bij IHD buiten acute manifestaties (angina of spanning, progressieve angina);
• Chronisch hartfalen, vanaf de HIIA-fase volgens Vasilenko-Strazhesko, of NYHA FC III in een evenwichtige combinatiebehandeling;
• Met symptomatische arteriële hypertensie en sinus tachycardie geassocieerd met hyperthyreoïdie of feochromocytoom.

Analogen die beschikbaar zijn in het geneesmiddel "Carvedilol" verschillen ook in de aanwezigheid van deze indicaties. Ze worden gebruikt in de meest voorkomende hartziekten, dat wil zeggen bij IHD en CHF. Ook heeft het geneesmiddel een even bredere toepassingsgebied. Dit is een essentiële hypertensie, hoewel symptomatisch, veroorzaakt door hyperthyreoïdie of feochromocytoom, ook effectief wordt beheerd door bètablokkers.

Contra

Ondanks een breder therapeutisch profiel dan selectieve beta-1-blokkers, heeft het geneesmiddel contra-indicaties die het gebruik ervan beperken. "Carvedilol" kan niet in de klinische praktijk worden gebruikt in aanwezigheid van de volgende omstandigheden:

• Bronchiale astma, COPD als gevolg van verhoogd risico op bronchospasme;
• Het is verboden om carvedilol bij een hartslag van minder dan 50 per minuut te nemen door het risico op fatale bradycardie;
• Het is verboden om "Carvedilol" in aritmieën (CA-blokkade, AV-blokkade van 2e en 3de graad) voor te schrijven, als een permanente pacemaker niet is geïnstalleerd;
• Het is onaanvaardbaar om het geneesmiddel voor te schrijven met ernstige leverinsufficiëntie;
• Het is verboden om het geneesmiddel voor CHF te gebruiken met functionele klasse IV volgens NYHA (HIII volgens Vasilenko-Strazhesko) door de remming van de contractiviteit van het gedecompenseerde hart;
• "Carvedilol" is verboden tijdens zwangerschap, borstvoeding, bij kinderen jonger dan 18 jaar;
• Het is niet ontvankelijk om het geneesmiddel toe te passen bij een allergische reactie op het werkzame bestanddeel of een bestanddeel van de doseringsvorm;
• Het geneesmiddel wordt niet gebruikt in cardiogene shock met SBP minder dan 85 mm Hg. Art.

Ondanks het feit dat "Carvedilol" recensies karakteriseren als een kwaliteit en relatief veilig geneesmiddel, moet u deze aanbevelingen volgen. Ze zijn ontworpen om de patiënt en de specialist te beschermen tegen ongewenste situaties. Deze contra-indicaties zijn daarom absoluut en kunnen niet genegeerd worden door het hoge risico op dodelijke stoornissen in de vitale activiteit van het lichaam.

Bijwerkingen

Om de bijwerkingen van het geneesmiddel "Carvedilol" te beoordelen, zijn de beoordelingen niet indicatief. Patiënten zijn subjectief bij het beoordelen van klinische en bijwerkingen. Daarom is het rationeler om op statistisch onderzoek te vertrouwen. Onder de bijwerkingen, de meest voorkomende, gemanifesteerd met een frequentie van 1 tot 10%, zijn de volgende:

• Van de kant van het PNS en het centrale zenuwstelsel is het mogelijk om hoofdpijn, duizeligheid, spierzwakte, slaapstoornissen, parasthesieën als manifestaties van idiosyncrasie te ontwikkelen;
• Cardiovasculaire effecten (transient of aanhoudende bradycardie of AV blokkade, orthostatische hypotensie, minder frequente lameness als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar spieren met uitwissing van atherosclerose);
• Respiratoire organen: manifestaties van dyspnea, nasale congestie en bronchiale hyperreactiviteit of obstructieve ziekte, bronchospasmen zijn mogelijk;
• Bijwerkingen van het spijsverteringstelsel worden gemanifesteerd door buikpijn, misselijkheid, droge mond, diarree, en zelden is er constipatie of braken, levertransaminasen kunnen toenemen;
• Het hematopoiesis systeem reageert zelden op trombocytopenie of leukopenie;
• Mogelijke eczeem, pruritus, exacerbatie van psoriasis en zelden anafylactoïde reacties kunnen optreden.

Ook, aangezien "Carvedilol" een vreemde stof voor het lichaam is, is het mogelijk om een algemene toxische reactie te ontwikkelen. Het manifesteert zich als een griepachtig syndroom met de ontwikkeling van pijn in de ledematen, droge ogen, irritatie van de urinering. In dit opzicht heeft "Karvedilol" veel meer bijwerkingen dan "Metoprolol", hoewel de klinische efficiëntie van de eerste de tweede overschrijdt.

Kenmerken van het langetermijn gebruik van "Carvedilol"

De belangrijkste doseringsvormen van het geneesmiddel zijn capsules en tabletten. "Carvedilol" wordt eenmaal genomen in het geval van hypertensie en tweemaal met IHD, CHF of aritmie. De initiële dosis is 6,25 mg eenmaal daags, die geschikt is voor de behandeling van hypertensie. Bij de behandeling van CHF, IHD of tachyaritmieën wordt aanbevolen een aanvankelijke dosis van 6,25 tweemaal per dag aan te vragen. Vervolgens wordt door de titratie de dagelijkse dosis aangepast op 25-50 mg.

Het geneesmiddel wordt gebruikt wanneer mogelijk en in geval van goede individuele tolerantie. Het is nodig om aritmie te regelen of om het leven in CHF te verlengen. Deze eigenschap van het geneesmiddel dat in combinatie met diuretica en ACE-remmers wordt gebruikt, verlengt het leven. En met CHF tabletten "Carvedilol" worden veel beter overgedragen dan "Bisoprolol." Hoewel de behandeling van het rijden en het nemen van potentieel gevaarlijke activiteiten afbreuk doet aan beheersmechanismen.

Standaard Releaseformulieren

De drug "Carvedilol" prijs is niet het bepalende criterium voor de keuze. Het is veel effectiever om een succesvolle doseringsvorm voor een bepaalde patiënt te kiezen. De meest voorkomende in het binnenlandse en westelijke apotheek netwerk zijn drie soorten doseringsmedicijnen. Dit is 25 mg, 12,5 en 6,25 mg. De tabletten zijn verpakt in blisters of in polymere containers. Medicijnen worden voor de maaltijd genomen, als er een daling van de dosisactiviteit nodig is, dan tijdens de maaltijden.

generics

Generics zijn die geneesmiddelen die "Carvedilol" bevatten in een bepaalde doseringsvorm die voldoet aan de eisen van bioequivalentie in vergelijking met het oorspronkelijke geneesmiddel. En nu op de binnenlandse apotheekmarkt is er een massa generica, verdeeld in drie categorieën volgens hun waarde:

• Met een hoge prijs (Dilatrend, Coriol, Carvedilol Sandoz);
• Met een gemiddelde prijs (Carvelend, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Teva);
• Met een lage prijs (Karvedilol-MIK, Karvedilol Belmed, Karvetrend, Karvenal, Vedicardol).

De kosten van "Dilatrend" zijn 450-750 roebels, afhankelijk van de dosering: 6,25 mg - goedkoper dan 25 mg. Een soortgelijke trend wordt natuurlijk waargenomen bij andere geneesmiddelen. Op de "Coriol" de prijs van 250-500 roebels, voor "Carvedilol Sandoz" 300-550 roebels, voor "Carvedilol Zentiva" - 250-400 roebels. "Carvedilol Teva" kost 200-300 roebels, "Carveland" - 170-330 roebels, "Carvedilol Belmed" - 150-250, "Carvetrend" - 170-290 roebels.

Voor het geneesmiddel "Carvedilol" is de prijs geen indicatie van kwaliteit, hoewel het hoger is voor een geneesmiddel van een gerenommeerde fabrikant. In de kliniek zijn er weinig significante verschillen tussen dure geïmporteerde drugs en huishoudelijke, meer toegankelijke analoges. Dikwijls zijn de artsen alleen bezorgd over de discrepantie tussen de doseringsvorm en het origineel. Daarom moet u een generieke capsule kiezen, die de gastrotoxiciteit aanzienlijk zal verminderen.

In andere opzichten tonen goedkope analoga dezelfde klinische activiteit en zijn ze effectief voor de behandeling van hartziekten en arteriële hypertensie. Echter, als de patiënt eerder een bepaalde generieke heeft genomen, dan moet hij worden gelaten. Aangezien hij gewend was aan de eigenaardigheden van de doseringsvorm en de dynamiek van de toename van de plasmaconcentratie van de werkzame stof, zal de vervanging van het geneesmiddel zijn balans verplaatsen. Dan wordt het op de hoogte gesteld dat het geneesmiddel niet werkt of niet werkt zoals het wenselijk zou zijn.

Klasse analogen

Klassenanalogen die het meest voldoen aan de therapeutische eisen, vormen een "Carvedilol" -competitie in een aantal indicaties. Met name bij hypertensie moet u kiezen voor "Bisoprolol" of "Nebivolol". Deze laatste, door de hoge kosten, kan niet door de meeste patiënten worden gebruikt, hoewel het een succesvol geneesmiddel is. Als alle cardioselectieve bètablokkers zich bevinden, stijgt hun therapeutische waarde in een aantal: "Bisoprolol", "Metoprolol", "Carvedilol", "Nebivolol".

"Nebivolol" wordt beschouwd als het beste geneesmiddel voor de behandeling van hypertensie en "Carvedilol" - voor de therapie van CHF. Geen van de andere medicijnen heeft zoveel gunstige effecten op de loop van chronisch hartfalen, zoals Carvedilol. Om deze reden kan, in combinatie met een diureticum en een ACE-remmer, het menselijk leven verlengd worden.

"Carvedilol" is een effectieve anti-aritmische, waardoor het mogelijk is om het gedrag op het AV-knooppunt gemakkelijk te beheersen. Dit is belangrijk voor atriale fibrillatie, wanneer de mogelijkheid om ritme te herstellen en het handhaven ervan niet beschikbaar is. Ook bij atriale fibrillatie wordt "Carvedilol" toegewezen om het ritme te regelen tijdens de bereiding van de patiënt voor electropultherapie.