GezondheidBereidingen

Vergiftiging met anticholinesterase-middelen. Wat zijn anticholinesterase drugs?

De overdracht van impulsen naar neuronen wordt verstrekt door speciale stoffen - bemiddelaars. Een van de neurotransmitters is acetylcholine. Deze stoffen, die in synaptes zijn, beïnvloeden de celmembranen, veroorzaken hun remming of excitatie en veroorzaken diverse effecten. Overmatige neurotransmitters worden gesplitst door speciale enzymen.

Anticholinesterase-geneesmiddelen: eigenschappen en functie

Anticholinesterase drugs omvatten die die het cholinesterase enzym remmen. Dit enzym splitst de neurotransmitter acetylcholine door hydrolyse, die de overdracht van impulsen verzekert in gevoelige synaptes van parasympathische zenuwen, ganglia en in alle somatische vezels. Om de werking van acetylcholine op neuronen situaties te verbeteren en bepaalde delen van het zenuwstelsel te stimuleren, zijn anticholinesterase-middelen ontwikkeld. Het gebruik van deze medicijnen heeft een effect op het hele lichaam als geheel.

Het effect van anticholinesterase-geneesmiddelen lijkt op het effect van stimulatie van cholinergische zenuwen. Deze drugs interageren met dezelfde plaats van receptoroppervlakactiviteit als acetylcholine, waardoor een mogelijke werking van het zenuweinde wordt gecreëerd. Cholinomimetica en anticholinesterase-middelen zijn in feite dezelfde farmacologische groep stoffen. Er zijn verschillende soorten van deze geneesmiddelen die verschillen in de chemische structuur en de omkeerbaarheid van de werking. Cholinesterase blokkers zijn verdeeld in reversibel en onomkeerbaar.

Middelen van omkeerbare werking

Anticholinesterase drugs - geneesmiddelen van omkeerbare werking, zijn door de chemische structuur van esters van carbamidezuur en verschillende aminoalcoholen. Het component van de reactieblokkende cholinesterase wordt het zure uiteinde, dat een veel stabielere binding tot het enzymmolecuul tot stand brengt dan die gevormd wordt bij het interactie met acetylcholine zelf. De volledige vernietiging van deze verbinding vindt plaats door hydrolyse gedurende 3-4 uur.

Anticholinesterase-middelen van omkeerbaar effect omvatten Galantamine, Physostigmine, Prozerine (of Neostigmine), Pyridostigmine, Oksazil, Rivastigmine en Edrophony.

Fosfororganika - stoffen van onomkeerbare werking

Voorbereidingen van onomkeerbare werking van deze groep zijn organofosforverbindingen. Deze stoffen blokkeren langdurig acetylcholinesterase. Fosfor, die deel uitmaakt van hun moleculen, vormt een stabiele verbinding met het enzym, dat enkele dagen en zelfs weken in het lichaam kan bestaan. Herstelling van de vereiste hoeveelheid acetylcholinesterase komt voor bij de vorming van nieuwe moleculen. Voor deze groep verbindingen zijn "Fosfakol", "Armin", "Chlorophos", "Carbophos", "Dichlorvos", giftige stoffen die gebruikt worden in het kader van militaire operaties - sarin en soman.

Organofosfaatgeneesmiddelen zijn zeer giftig. Ze worden vaak in het dagelijks leven gebruikt als insecticiden; Vergiftiging is mogelijk als ze misbruikt worden en als er geen veiligheidsmaatregelen worden genomen.

Effecten van anticholinesterase drugs

Met een bepaalde gelijkenis in de effecten die anticholinesterase drugs op het lichaam produceren, zullen de indicaties voor elk van hen speciaal zijn. Overweeg de praktische actie wanneer het in het lichaam wordt toegediend kan een voorbeeld zijn van "Proserin".

"Proserine" wordt vrijgegeven in ampullen in de vorm van 0,05% oplossing en wordt subcutaan of intraveneus toegediend. Bij opname vergemakkelijkt het de doorgang van impulsen in neuromusculaire transmissies en ganglia van het autonome zenuwstelsel. In de toestand van de patiënt manifesteert dit zich als volgt:

  • Door de samentrekking van de cirkelvormige spier van de iris wordt de pupil verkleind;
  • Er is een spasm van accommodatie, de lens neemt een meer convexe vorm door de relaxatie van de zinn-ligament, de focus van de visie is op korte afstand ingesteld, de mogelijkheid om onderscheid te maken tussen verre objecten neemt af;
  • Verlaagt de hartslag;
  • De toon van de gladde spieren van inwendige organen neemt toe - het ademhalingsstelsel, de maag en de darm, de baarmoeder, de blaas;
  • Verhoogde contracties van skeletspieren door verbeterde doorgang van impulsen in de synaptes;
  • Verhoogde afscheiding van exocriene klieren - zweet, speeksel, bronchiale, maag.

toepassing

Bovenstaande effecten veroorzaken in meerdere gevallen het gebruik van deze groep geneesmiddelen in de geneeskunde. Indicaties voor het gebruik van anticholinesterase-geneesmiddelen zijn niet beperkt tot specifieke aandoeningen, omdat ze een effect hebben op het centrale en perifere zenuwstelsel, waardoor het hele lichaam een algemeen effect heeft. Meestal worden ze voorgeschreven voor schendingen van innervatie en toon van skelet- of gladde spieren.

Overweeg de mogelijkheid van behandeling met anticholinesterase-middelen met behulp van het voorbeeld van "Proserine". Dit geneesmiddel van omkeerbare werking wordt gebruikt voor myasthenia gravis, een auto-immuunziekte die uitgedrukt wordt in de zwakte van de skeletspieren. Deze ziekte manifesteert zich eerst door een afname in de toon van de mimische spieren, dan door de spieren van de nek, de bovenste en onderste extremiteiten te verzwakken; In ernstige gevallen is er ademhalingsverschil door onvoldoende werk van het diafragma. "Proserin" werkt symptomatisch op het lichaam, het herstellen van transmissie van impulsen in neuromusculaire transmissies, waardoor de spiertonus wordt verhoogd en de motorische activiteit wordt vergemakkelijkt.

Ook wordt dit geneesmiddel voorgeschreven in de postoperatieve periode met atonie van het maagdarmkanaal of de blaas. In oogheelkunde wordt hij af en toe voor glaucoom voorgeschreven om intraoculaire druk te verminderen. Als een antagonist die wordt gebruikt bij overdosis spier-relaxanten en antidepolariserende middelen. Af en toe wordt "Proserin" gebruikt om spiercontracties te stimuleren met zachte arbeid.

Alzheimer's ziekte

Drugs van omkeerbare werking hebben gevonden in de ziekte van het centrale zenuwstelsel, moeilijk te behandelen. Als de ziekte van Alzheimer is voorgeschreven, is "Galantamine" een alkaloid die is afgeleid van knollen van sneeuwklokjes van het genus Galantus ("Rivastigmine", ook "Exelon"), maar het meest therapeutisch effectieve was "Donepezil", die selectief acetylcholinesterase blokkeert in de hersenensynapsen en het praktisch niet heeft Aan de periferie van het zenuwstelsel.

Contra

Als gevolg van de effecten van anticholinesterase geneesmiddelen van omkeerbare werking, zijn contra-indicaties voor hun gebruik epilepsie, bronchiale astma, angina, de ziekte van Parkinson en allerlei storingen in het geleidingssysteem van het hart.

Symptomen van overdosering en vergiftiging van AChE

Vergiftiging met anticholinesterase-geneesmiddelen geeft symptomen die direct verband houden met overmatige stimulatie van receptoren die gevoelig zijn voor acetylcholine. Er is een vernauwing van de leerlingen, een vertraging van de hartslag (bradycardie), een spasm van de bronchi en als gevolg daarvan symptomen van verstikking, verhoogde peristaltis van het maagdarmkanaal tot braken en diarree, frequente urinering. Geleidelijk vermindert de bloeddruk als gevolg van het remmende effect van de vagus-zenuw. Er zijn chaotische contracties en kronkels van skeletspieren en tong als gevolg van verminderde geleiding in neuromusculaire transmissie.

Vergiftiging van de WCF

De inname van organofosforverbindingen veroorzaakt een klinisch beeld vergelijkbaar met die van anticholinesterase-agens van reversibele werking. Symptomen kunnen sterker blijken vanwege de hogere toxiciteit van de medicijnen. Naar de symptomen van vergiftiging op somatisch niveau worden effecten toegevoegd op het niveau van het centrale zenuwstelsel - verwarring, desoriëntatie, ademhalingsdepressie.

Organofosforverbindingen veroorzaken scherpe miose, zichtverlies, verstikking, zweten, ernstige braken, psychomotorische agitatie - de patiënt begint te paniek, hij wordt onbeheersbaar. Door spasmen van gladde spieren is er een scherpe pijn in de buik. Als de aandoening verslechtert, ontstaan convulsies, bloeddruk druppels, coma ontwikkelt. De dood kan optreden als gevolg van verlamming van het ademhalingscentrum.

Een soortgelijke symptomatologie wordt waargenomen bij vergiftiging met vliegarma. Dit komt door de inhoud van hen van muscarine - een gif met holinomimeticheskim-werking.

Acties voor vergiftiging

Medische behandeling voor vergiftiging met anticholinesterase-middelen kan alleen door een specialist worden verstrekt. In deze gevallen wordt een oplossing van "Atropine" subcutaan geïnjecteerd, eventueel de aanstelling van "Metazina" of andere holinoblokatorov. Het is noodzakelijk om ademhaling op het juiste niveau te houden. Tracheotomie, kunstmatige ventilatie en oxygenatie kunnen worden gebruikt.

Bij huisvergiftiging bepalen FOS de bron van het vergif in het lichaam. Als de stof door de huid doordringt, wordt het gespoeld met 3-5% frisdrankoplossing of water en zeep. In het geval waar het geneesmiddel is ingenomen, worden maagspoeling, multiple enemas, adsorbenten of laxeermiddelen uitgevoerd. Als de organofosforverbinding al meer in het bloed heeft gekregen, wordt met behulp van diuretica een intensieve diuresis voorgeschreven. Gebruik in sommige gevallen methoden van bloedfiltrering met hemodialyse en hemosorptie.

Bovendien, bij vergiftiging van de OPC, worden cholinesterase reactoren voorgeschreven, die, wanneer ze worden toegediend tijdens de eerste uren na de vergiftiging, de geblokkeerde enzymen kunnen herstellen. Het kan zijn "Izonitrozin", "Trimedoksim", "Dipiroksim". Als de bloeddruk wordt verhoogd, worden hypotensive geneesmiddelen symptomatisch voorgeschreven. Preference moet gegeven worden aan degenen die geen invloed hebben op het centrale zenuwstelsel. Bij het verzwakken van onafhankelijk ademhaling worden kunstmatige ventilatie van de longen en zuurstof getoond.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 birmiss.com. Theme powered by WordPress.