Ventrikelseptumdefect. VSD in de foetus: oorzaken, diagnose en gevolgen

Ventrikelseptumdefect (VSD) - een gat, dat in de wand die dient om de holten van de rechter en scheiden linker ventrikels.

Overzicht

Deze voorwaarde leidt tot buitengewone menging (shunting) bloed. In de praktijk is een dergelijke hartafwijking - de meest voorkomende aangeboren hartafwijkingen. Kritieke toestand met een frequentie van VSD ontwikkelen eenentwintig procent. Ook de opkomst van het defect onder de kinderen, zowel mannelijk als vrouwelijk.

FO foetus worden geïsoleerd (d.w.z. alleen de huidige anomalie in het lichaam) of als onderdeel van complexe defecten (trehstverchatogo klep atresie, vasculaire omzetting gemeenschappelijke arteriële stammen, tetralogie van Fallot).

In sommige gevallen wordt het septum volledig afwezig, een defect de zogenaamde single ventrikel van het hart.

VSD kliniek

Symptomatologie ventrikelseptumdefect wordt vaak tot uiting in de eerste dagen of maanden na de geboorte van een baby.

De meest voorkomende verschijnselen van defect zijn onder meer:

• kortademigheid;
• cyanose van de huid (in het bijzonder de vingertoppen en lippen);
• verlies van eetlust;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• zwelling in de buik, voeten en benen.

VSD bij de geboorte kan asymptomatisch zijn, als het defect is klein genoeg, en zelfs op een later tijdstip (zes jaar of meer). Symptomatologie is direct afhankelijk van de grootte van het defect (gat), maar waarschuwt de dokter must geluiden worden op auscultatie gehoord.

VSD in de foetus: Oorzaken

Eventuele aangeboren hartafwijkingen zijn als gevolg van storingen in de ontwikkeling van het lichaam in de vroege stadia van embryogenese. Een belangrijke rol behoort tot de externe milieu- en genetische factoren.

Wanneer FO foetale gedefinieerde opening tussen de linker en rechter ventrikels. Linkerventrikel spierlaag meer ontwikkeld dan in de juiste, en dus het bloed, verrijkt met zuurstof uit de linker ventrikel in de rechterkamer doordringt en vermengt zich met het zuurstofarme bloed. Dientengevolge, organen en weefsels wordt toegevoerd minder zuurstof die uiteindelijk leidt tot chronische hypoxia lichaam (hypoxie). Op zijn beurt, de aanwezigheid van extra bloedvolume in de rechter ventrikel leidt de verwijding (uitbreiding), myocardiale hypertrofie, en bijgevolg het optreden van cardiale rechter ventrikel falen en pulmonaire hypertensie.

risicofactoren

De precieze oorzaak van de VSD in de foetus onbekend zijn, maar wel een belangrijke factor is in de familie (dat wil zeggen, de aanwezigheid van dergelijke defecten in de naaste familieleden).

Daarnaast is de grote rol gespeeld door factoren die aanwezig zijn tijdens de zwangerschap:

• Rubella. Het is een virusziekte. Als de huidige zwangerschap (vooral in het eerste trimester), een vrouw die leed rodehond, het risico van de verschillende interne organen afwijkingen (inclusief VSD) van de foetus is zeer hoog.
• Alcohol en bepaalde medicijnen. Acceptatie van deze drugs en alcohol (vooral in de eerste weken van de zwangerschap) verhoogt het risico op het ontwikkelen van een verscheidenheid van afwijkingen bij de foetus.
• Inadequate behandeling van diabetes. Gecorrigeerde glucose in de zwangerschap veroorzaakt foetale hyperglycemie, hetgeen uiteindelijk kan leiden tot een verscheidenheid van aangeboren afwijkingen.

classificatie

Er zijn verschillende opties voor de locatie van VSD:

• Konoventrikulyarny, membraneuze, perimembranozny VSD in de foetus. Het is de meest voorkomende defecten locatie en ongeveer tachtig procent van alle dergelijke gebreken. Detecteert een defect in het membraanachtige gedeelte van het septum tussen de ventrikels met de mogelijke verspreiding van de uitgang en ingang septale haar diensten; onder de aortaklep en de tricuspidalisklep (septale de flap). Vaak ontstaan aneurysma in de membraanachtige gedeelte van het schot, omdat toekomstige bestemming sluiting (geheel of gedeeltelijk) defect.
• Trabeculaire gespierde VSD's in de foetus. Het wordt gevonden in 15-20% van alle gevallen. Defect volledig omringd door spieren en kunnen in elk deel van de spier delen septum tussen de ventrikels. Dergelijke pathologische openingen kunnen enkele zichtbaar. Meestal zijn deze DZHMP de foetus spontaan gesloten spontaan.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye uitstroomkanaal gaten vormt ongeveer 5% van alle gevallen. Gelokaliseerde gebrek door kleppen (semilunaire) uitgang of kegelvormige keerschot secties. Vaak de FO gevolg van verzakking van de juiste aortaklepbladen gecombineerd met aorta-insufficiëntie;
• Defecten in het brengen van de luchtwegen. Is een gat in de ingangskaart partitiegebied, direct onder het bevestigingsgebied van de ventriculaire atriale-ventiel. Meestal begeleidt pathologie van het syndroom van Down.

De meest voorkomende enkele gebreken, maar er zijn ook tal van gebreken in de partitie. VSD kunnen deelnemen aan de combinatie van hartafwijkingen, zoals tetralogie van Fallot, transpositie van de schepen en anderen.

Overeenkomstig de grootte van de gebreken het volgende:

• klein (symptomen niet tot expressie);
• gemiddelde (kliniek er in de eerste maanden na de geboorte);
• grote (meer dekompensirovnnye, met lichte klachten, ernstige en complicaties die dodelijk kan zijn).

VSD complicaties

Met kleine afmetingen van het defect kan niet de klinische verschijnselen meestal spontaan of openingen kunnen onmiddellijk na de geboorte worden gesloten.

Bij grotere defecten volgende ernstige complicaties kunnen optreden:

• Eisenmenger syndroom. Gekenmerkt door de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de longen wat leidt tot pulmonale hypertensie. Dergelijke complicaties kunnen ontwikkelen als bij jonge en oudere kinderen. In deze toestand van het bloed beweegt van rechts naar links ventrikel door het gat in het septum als gevolg van myocardiale hypertrofie van de rechter ventrikel is "sterker" van links. Omdat de organen en weefsels van het bloed dalingen, zuurstof-verarmde en dientengevolge ontwikkelt chronische hypoxie, manifesteert een blauwachtige tint (cyanose) phalanges nagels, lippen en de huid in het algemeen.
• Hartfalen.
• Endocarditis.
• Beroerte. Daardoor kunnen de belangrijkste nadelen van het blok als gevolg van turbulente bloedstroming. Misschien is de vorming van bloedstolsels die uiteindelijk de vaten van de hersenen kan verstoppen.
• Andere hart-en vaatziekten. U kunt ervaren aritmie en ventiel pathologieën.

VSD in de foetus: Wat te doen?

Meestal deze hartafwijkingen geconstateerd op de tweede geplande echografie. Echter, geen paniek.

• Het is noodzakelijk om een normaal leven te behouden en niet nerveus te zijn.
• De behandelend arts dient zorgvuldig toezien op de zwangerschap.
• Indien een gebrek tijdens de tweede routine echografie wordt gedetecteerd, zal de arts adviseren om te wachten op de derde enquête (in 30-34 weken).
• Indien een defect wordt gedetecteerd op de derde echo, benoemt een controle voor de bevalling.
• Fijne (bijvoorbeeld 1 mm VSD foetus) openingen spontaan voor of na de geboorte worden gesloten.
• Mogelijk moet u neonatoloog en het uitvoeren van foetale ECHO te raadplegen.

diagnostiek

Vermoedt dat de aanwezigheid van vice kan Auscultatie van het hart en het kind inspectie. Echter, in de meeste gevallen zullen de ouders leren over de aanwezigheid van een dergelijke storing voordat de baby geboren is, tijdens routine echografie studies. Voldoende grote afwijkingen (bijvoorbeeld 4 mm VSD foetus bereik), meestal de tweede of derde trimester. Small is ook mogelijk om te detecteren na het ongeval van geboorte of het verschijnen van klinische symptomen.

Diagnose "DZHMP" pasgeboren of een ouder kind of een volwassene kan worden geplaatst, op basis van:

• klachten van patiënten. Deze pathologie gaat gepaard met kortademigheid, zwakte, pijn in het hart, bleke huid.
• Geschiedenis van de ziekte (tijdstip van het begin van de symptomen en hun relatie tot de belasting).
• Levensgeschiedenis (familiegeschiedenis, moeders ziekte tijdens de zwangerschap en ga zo maar door).
• Algemeen onderzoek (gewicht, lengte, lijn van leeftijd, huidskleur, etc.).
• Auscultatie (lawaai) en percussie (uitbreiding van het hart grenzen).
• Het onderzoek van bloed en urine.
• ECG-gegevens (tekenen van ventriculaire hypertrofie, geleidingsstoornissen en ritme).
• Rengenologicheskogo studie (een gemodificeerde vorm van het hart).
• Vetrikulografii en angiografie.
• Echocardiografie (echografie van het hart, dat is). Deze studie is de locatie en de grootte van het defect te bepalen wanneer doplerometrii (die kan worden uitgevoerd in utero) - de hoeveelheid en de richting van bloed door de opening (zelfs als AMS - VSD bij de foetus 2 mm in diameter).
• Hartcatheteriseren holtes. D.w.z. het inbrengen van de catheter en bepaling met behulp van drukvaten en hartholtes. Dienovereenkomstig, volgens een besluit over het toekomstige beheer van de patiënten.
• MR. Benoemd in gevallen waarin echocardiografie uninformative.

behandeling

Na detectie van een foetus VSD zich te houden aan waakzaam wachten, omdat het defect kan spontaan dicht voor de geboorte of onmiddellijk na de geboorte. Vervolgens, met behoud van de kennis van de diagnose van de betrokken patiënt cardiologen.

Als het defect niet verstoort de bloedsomloop en de algehele conditie van de patiënt, gevolgd door alleen maar kijken. Voor grote gaten, het breken van de kwaliteit van het leven, de beslissing om een operatie te hebben.

Operaties op VSD kunnen van twee typen: palliatief (beperken pulmonaire bloedstroom in aanwezigheid van geassocieerde misvormingen) en groep (volledige opening sluiten).

Werkwijze:

• Open hartoperatie (bijvoorbeeld, tetralogie van Fallot).
• Hartcatheteriseren gecontroleerde instelling van een pleister over het defect.

Preventie van ventrikelseptumdefect

Specifieke preventieve maatregelen VSD in de foetus is echter niet, met het oog op CHD te voorkomen, moet u:

• Seek prenatale zorg tot twaalf weken van de zwangerschap.
• Regelmatig wonen LCD: een keer per maand de eerste drie maanden, eens per drie weken in het tweede trimester, en vervolgens eens in de tien dagen in de derde.
• Let op modus en zich te houden aan goede voeding.
• Vernauwing effect van schadelijke factoren.
• Reken af met roken en alcohol.
• Neem je medicijnen strikt voorgeschreven door een arts.
• Zet gevaccineerd tegen rubella ten minste zes maanden voor de geplande zwangerschap.
• Wanneer familiegeschiedenis zorgvuldig het fruit te controleren om beide vroegere opsporing van CHD kan zijn.

vooruitzicht

Wanneer VSD foetale kleine (2 mm of minder), goede prognose, omdat deze gaten zijn vaak dicht spontaan. Als er grote gebreken prognose is afhankelijk van de ligging en de aanwezigheid van een combinatie met andere misvormingen.