Spinal shock: mechanismen van ontwikkeling, de symptomen, en de kenmerken behandeling

Spinale shock - een fenomeen neurologie, die wordt veroorzaakt door een traumatische effect op de wervelkolom met schade aan het ruggenmerg. Het wordt uitgedrukt in een sterke remming van de reflex centra in het ruggenmerg onder de verwonding. Kunstmatige inductie van de laesie reflexen bovenstaande blijkt dat er opgeslagen innervatie. Als gevolg hiervan is er een verlaging van de bloeddruk, gebrek aan dermographism, alsmede de verstoring van de bekkenorganen.

development mechanism

Een sterke klap op het menselijk lichaam, vallen van een hoogte, verkeersongelukken - dit alles is spinale schok. En het mechanisme van zijn ontwikkeling zal in alle gevallen hetzelfde. De meest voorkomende oorzaak is een breuk van de wervelkolom, het ruggenmerg letsel is niet alleen op de plaats van letsel, maar ook in gebieden gebroken bloedcirculatie en lymfestroom. Het is op dit gebied, en kan worden hersteld te zijner tijd.

De natuur levert een mechanisme dat de weefsels beschermt tegen meer schade. Het ligt in het feit dat de activiteit van de zenuwcellen onder de plaats van het letsel wordt geremd, zodat het getroffen gebied is in rust en herstelt sneller. Transmissie van zenuwimpulsen langs de paden stopt regeneratietijd.

diagnostiek

Onmiddellijk na de schade kan worden bepaald, het ruggenmerg anatomische of functionele aard. Spinale shock wordt gekenmerkt door de omkeerbaarheid van het proces en de volledige of gedeeltelijke herstel van functies. Level letsel aan de ruggengraat genereert een bepaald symptoom, waardoor het mogelijk is om de exacte locatie van het brandpunt schade vast te stellen. Om dit te doen, moet je het onderste gedeelte van het ruggenmerg die verantwoordelijk is voor de normale innervatie te identificeren. Het kan enige tijd duren, maar de algemene neurologisch onderzoek zal de geschatte oppervlakte van de laesie aan te geven.

Je moet dan stuurt de patiënt op neuroimaging (CT of MRI) om nauwkeurig te weten de conditie van belang segmenten arts.

Bepaling van gevoeligheid en motoriek

Voorzover bepalen en de mate van vernietiging neuroloog beoordeelt de sensorische en motorische functie van de ledematen van de patiënt op een schaal. Vijf punten - dit normale niveaus en nul - een compleet gebrek aan reactie.

Spieren symmetrisch en op zijn beurt onderzocht van de romp naar de extremiteiten. Alle resultaten worden samengevat, en toont de gemiddelde totale score voor de individuele gevoeligheid en motorische gebieden. Een onderzoek moet op verschillende momenten tijdens de gehele duur van het verblijf in het ziekenhuis om de dynamiek van het herstel functies op te sporen worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, als een maand na de start van de behandeling zal de patiënt algehele beoordeling van de motorische functie van de onderste ledematen boven de vijftien punten die hij aan het eind van het jaar, zeer waarschijnlijk, in staat zijn om te lopen.

niveaus van vernietiging

Tekenen van spinale shock is direct afhankelijk van de mate van vernietiging.

Als de schade is op het niveau van de halswervels, leidt tot immobilisatie van de bovenste en onderste ledematen. Onderdrukte ademhaling en hartfunctie. Patiënten worden gedwongen om op ventilatoren en voor hen om reguliere zorg.

Verslaan ter hoogte van de onderste halswervelkolom segment behoudt normale werking van de bovenste ledematen. Maar als tegelijkertijd aangetast en thoracale wervels, wordt de patiënt nog steeds problemen met de ademhaling en hartslag. Schade aan de navel veroorzaken spinale shock met immobilisatie van de spieren van de rug en onderste ledematen, en verstoren het bekken van de vertragingstype.

Het wordt beschouwd als de meest gunstige is voor ruggenmergletsel ter hoogte van de lumbosacrale segmenten. Spinale shock in dit geval alleen een schending van de bewegingen van de onderste ledematen terwijl de gevoeligheid van de.

perioden van ziekte

De ziekte is gedeeltelijk of volledig omkeerbaar, dus een paar maanden na trauma, patiënten voelen zich beter, keren ze terug de verloren functies. Er zijn vier stadia van spinale shock.

1. Acute periode, die duurt voor de eerste drie dagen na het letsel. Het wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van zenuwimpulsen grotere schade van de ernst van het letsel.

2. Subacute periode duurt ongeveer een maand. Op dit moment is het herstel van beschadigde ruggenmerg structuren, de verschijning van littekenweefsel op de plaats van letsel, normalisering van de bloedsomloop en limfottoka.

3. De interim-periode kan duren tot zes maanden. In deze fase centrale zenuwimpulsen remmen ophoudt, voorrang alleen in de kliniek irreversibele neurologische veranderingen.

4. Late periode, die kan duren voor een aantal jaren na het letsel. Dit is het trage herstel van de verloren functies. Maar op gelijke voet met de kans op een positieve dynamiek, is het ook mogelijk littekens van het ruggenmerg stof op de plaats van het letsel en de verergering van de neurologische symptomen.

Voor artsen en patiënten is nuttig om te onthouden dat het totale gebrek aan verbetering in de eerste week is een slecht prognostisch teken en kan erop wijzen dat de verloren functies worden hersteld. Omgekeerd, als de eerste week waren er ten minste een aantal veranderingen, dan is de kans op een volledig herstel.

duur van de ziekte

Niet alleen bij de mens is spinale shock. Fysiologie in de breedste zin van het woord, bewijst dat deze toestand van de dieren mogelijk. Bijvoorbeeld, een kikker, duurt het maximaal vijf minuten, de honden - voor ongeveer een week, worden de apen gedwongen om de overlast maand verduren. Mensen op deze lijst zijn in de allerlaatste positie. Ze hebben een maximale looptijd van spinale shock - twee maanden.

Indien de ruggenmergletsel anatomisch intact blijft dan na enige tijd reflexen worden hersteld. Het hangt allemaal af van hoe de patiënt in behandeling en geloof in jezelf.

therapeutische tactiek

Hoe eerder het slachtoffer krijgt naar een ziekenhuis, waar hij in staat om deskundige hulp te bieden zal zijn, hoe groter de kans dat hij zal herstellen. Bovendien groot belang is eerste hulp en vervoer. Om de patiënt zorgvuldig te verschuiven, alleen verplaatsen op een stijve plank of een raad, om te voorkomen dat de schade verergeren.

Behandel spinale shock start goed met immobilisatie van de wervelkolom. Vervolgens voerde een reeks operaties aan het ruggenmerg decomprimeren wervels verwijderen fragmenten, necrotisch weefsel en vreemde lichamen. Daarna maakt de plastisch chirurg de verloren botvorming.

Conservatieve therapie is het gebruik van corticosteroïden zoals "Dexamethasone" of "prednisolon" en centraal werkende spierrelaxantia - "Mydocalm" "Sirdalud" "baclofen". verlichten Eerst de symptomen van de pijn, zwelling, ontsteking verminderen. Een tweede helpen om de belasting van de rug te ontlasten.

Omdat de patiënt geïmmobiliseerd is voor een lange tijd, dan moet hij de preventie van doorligwonden, massage, gymnastiek en ademhalingsoefeningen om longontsteking te voorkomen.

de kans op herstel

Compleet immobiliteit negatieve invloed op de psyche van de patiënten. Mensen mentaal bereid je voor op het feit dat al het leven zal worden beperkt tot een bed of rolstoel en zal afhankelijk zijn van familie en vrienden. Op dit punt is het belangrijk om in de buurt een man die, ondanks alles, is om te geloven in het succes van procedures.

Vaak na de gekwalificeerde hulp van slachtoffers snel weer overeind. De meest ernstige gevallen doen zich voor bij patiënten met verwondingen van de cervicale en thoracale wervelkolom patiënten. In dit geval, met een hoog risico op overlijden door respiratoire of hart. Als medische hulp onjuist of later werd verstrekt, kan de toestand van de spinale shock jaren duren.

Spinale shock - omkeerbare ruggenmerg laesie die de menselijke geest stationair lichaam binnengaan. Het hangt allemaal af van de omstandigheden van de schade niveau van de schade en geletterdheid hulp.