Schending van perifere bloedcirculatie: trombose en embolie

Aandoeningen van het centrale en perifere bloedcirculatie ontstaat om verschillende redenen. Echter, het klinische beeld van de toestand van typische en herkenbare in alle gevallen. In de chirurgische praktijk, dit is een veel voorkomend probleem, dat vele pathologische aandoeningen, een of andere manier invloed op de bloedbaan opgenomen.

Oorzaken van aandoeningen van de bloedsomloop

Interfereren met de normale beweging van het bloed door de vaten kunnen zijn verschillende situaties:

1. Het lumen van het vat begaanbaar. Dit is mogelijk bij occlusie (bijv thrombus of atherosclerotische plaque) of vernauwing (stenose).
2. Pathologische veranderingen wand (hypertrofie van arteriële hypertensie).
3. Knijpen de houder van buitenaf (bijvoorbeeld tumor).
4. Schade aan de vaatwand.
5. Veranderingen in bloedreologie.
6. Het volume van circulerend bloed (voor bloeden, uitdroging).
7. Verlagen van de bloeddruk (shock, hartfalen).
8. De pathologie van het hart (defecten, hartfalen), waarbij het gereduceerde volume van bloed tijdens de systole uitgeworpen.

Al deze situaties kunnen hebben voor de bloedstroming als de belangrijkste en perifere vaatziekte. In geval van problemen met het hart, hemodynamische stoornissen, veranderingen in het bloedvolume, pathologische stollingsmechanismen van de bloedcirculatie wordt belemmerd op alle niveaus - van de grootste tot de kleinste bloedvaten. Lokale dezelfde aandoening (stenose, trombose, vasculaire hypertrofie) direct gereflecteerd op het gebied waar ontstaan.

Oorzaken van aandoeningen van perifere circulatie in principe hetzelfde als het centrum. Echter, sprekend over de pathologie van bloedstroom aan de omtrek voornamelijk betrekking plaatselijke bloedcirculatie.

Schending van perifere bloedcirculatie in chirurgie - is vooral een situatie met betrekking tot het stopzetten van bloedstroom naar plaatselijke trombose, embolie, klemmen vat atherosclerose. Al deze staten (met uitzondering misschien van atherosclerose) zijn urgent, die onmiddellijke hulp.

Schending van perifere bloedcirculatie: de symptomen

Wat is gemanifesteerd lokale stopzetting van de bloedstroom? Tissue, bevonden zich zonder een adequate bloedtoevoer, beginnen te ischemie ervaren, want nu hebben ze niet de benodigde zuurstof voor de normale werking te krijgen. Hoe groter het gebrek aan macht, de celdood vindt sneller plaats. Bij het ontbreken van de noodzakelijke steun ontwikkelen gangreen (m. E. Necrose weefsels beroofd van bloedtoevoer).

Schending van de perifere bloedsomloop van de onderste ledematen - het meest opvallende voorbeeld. bloedstromingsstoornissen in dit geval plotseling of geleidelijk ontwikkelen.

claudicatio intermittens

De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn atherosclerose onderste ledematen slagaders, niet-specifieke aortoarteriit, Ziekte van Buerger. De bloedstroom in vaten wordt verbroken als gevolg van vernauwing van het lumen door de geleidelijke atherosclerotische plaque groei of verdikking van de wanden tengevolge van aspecifieke ontstekingsreactie.

Schending van perifere bloedcirculatie in dit geval vertoont de volgende ziektebeeld:

1. compensatietrap. Het wordt gekenmerkt door het optreden van zwakte in de benen, krampen en ongemak op de achtergrond van de lichamelijke activiteit. Echter, pijn treedt alleen tijdens het lopen op een afstand van ten minste 0,5-1 km.
2. Stap subcompensation. Stoppen met lopen vanwege de pijn in de benen nadat een patiënt is gedwongen 0,2-0,25 km. Onderste ledematen ondergaan sommige veranderingen als gevolg van het gebrek aan bloedtoevoer: een bleke, droge, schilferige huid, broze nagels, uitdunnen van de onderhuidse vetlaag. Rimpel op de slagaders wordt verzwakt.
3. Stap decompensatie. Lopen zonder pijn kan over een afstand van niet meer dan 100 m. Er is spieratrofie, de huid dunne huid op zijn oppervlak een aantal scheuren en zweren.
4. Stage destructieve veranderingen. In deze situatie wordt de bloedstroom in de vaten bijna volledig gestopt. Onderste ledematen zijn bedekt met wonden, met name in ernstige gevallen, gangreen ontwikkelt vingers. Sterk verminderd vermogen om te werken.

Natuurlijk, de perifere bloedcirculatie in deze pathologie ontwikkelt lang. Voordat gangreen stadium passeert een hoop tijd, waarbij u de nodige maatregelen om de volledige stopzetting van de bloedstroom te voorkomen.

Arteriële trombose en embolie

In dit geval zijn er ernstige schendingen van de perifere bloedcirculatie, in een paar uur zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van gangreen van het been, indien niet tijdig hulp zal worden verstrekt.

De trombus in de slagader worden gevormd op een atherosclerotische plaque, gebieden van ontsteking in de wand van het vat of beschadiging. Genoemd embolus, trombi bracht bloedstroom vanuit een ander gedeelte van het vaatbed. Daardoor wordt het vat lumen volledig geblokkeerd, de bloedstroom stopt, weefsels beginnen te ervaren ischemie en sterven (gangreen ontwikkelt) op lange termijn bewaren van deze situatie.

Kliniek acute perifere circulatiestoornissen

De meest snelle verandering in de symptomen waargenomen bij embolie, omdat in dit geval de stopzetting van de bloedstroom plotseling optreedt, waardoor er geen mogelijkheid voor compenserende veranderingen.

De eerste twee uur van de patiënt ernstige pijn in de ledematen. Laatstgenoemde wordt bleek en koud aan. Pulsaties in de distale slagaders afwezig. Geleidelijk de pijn afneemt, en daarmee gedempt en gevoeligheid tot volledige narcose. Motor ledematen functie lijden uiteindelijk ook ontwikkelt verlamming. Zeer binnenkort, onomkeerbare veranderingen optreden in weefsels en hun dood. Trombose van het beeld, in principe hetzelfde, maar de ontwikkeling van de kliniek is niet zo snel. De groei van de trombus vergt enige tijd, zodat de bloedstroom niet onmiddellijk wordt verbroken. In de klassering Savelieva onderscheiden ischemie graad 3:

1. Gekenmerkt door sensitiviteitsstoornissen.
2. Join bewegingsstoornissen.
3. In dit stadium begint weefselnecrose.

Schending van perifere bloedcirculatie: de behandeling

Tactiek hangt af van de ernst van de ischemie, en de snelheid van de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de weefsels. Acute aantasting van de perifere circulatie vereist chirurgische behandeling. Bij een geleidelijke verslechtering van de bloedstroom in de compensatietrappen een goed resultaat kan worden bereikt en conservatieve therapie.

Behandelingen acute bloedstromingsstoornissen

Conservatieve behandeling niet effectief is in dit geval, t. K. is niet in staat om het stolsel volledig te vernietigen en obstructie van de bloedstroom te verwijderen. Zijn benoeming is alleen mogelijk in geval van ernstige comorbiditeit met voldoende compenserende reacties. Na stabilisatie van de patiënt, een bewerking voor het ophalen van een bloedstolsel uit het vat lumen. Verminderde bloedstroom als volgt. Het lumen van de aangetaste ader boven de blokkade Fogarty katheter, waarmee produceren trombus te verwijderen. Voor het inbrengen van de katheter chirurgisch toegang wordt uitgevoerd ter hoogte van de bifurcatie van de dijbeenslagader (beschadiging van de onderste ledematen) of brachiale slagader (voor de bovenste ledematen laesies). Na het uitvoeren arteriotomie Fogarty katheter wordt voortbewogen naar de blokkade van het vat door een thrombus wordt uitgevoerd door een obstakel uitgevoerd en dan opgeblazen en in deze toestand wordt hersteld. Opgeblazen ballon aan het uiteinde van de katheter vangt en meeneemt de trombus.

Bij trombose op het gebied van organische verandering van de vaatwand is een hoge kans op terugval. Daarom is na de restauratie van de bloedstroom die nodig zijn om een geplande reconstructieve operatie uit te voeren.

Als de situatie is gelanceerd en ontwikkeld gangreen amputatie van ledematen wordt uitgevoerd.

Therapie voor vernietiging van ziekten van de slagaders

Conservatieve behandeling begin van de ziekte, en contra-indicaties voor chirurgische behandeling gegeven. Uitgangspunten van de therapie:

1. Afschaffing van de factoren die een spasme van de slagaders als roken, alcohol, onderkoeling.
2. Afspraak spasmolytica.
3. Analgetica voor pijn.
4. Verminderen bloedviscositeit door de benoeming van antiplatelet agentia en anticoagulantia.
5. Dieet gericht op het verminderen van het niveau van cholesterol in het bloed.
6. Statines voor de normalisering van de vetstofwisseling.
7. Behandeling comorbiditeit negatieve invloed hebben op schepen: hoge bloeddruk, diabetes, atherosclerose.

Echter, de meest effectieve behandeling blijft reconstructieve operatie - de bypass (bypass anastomose schepping), stent (stent in het lumen van het vat).

om samen te vatten

De perifere bloedcirculatie kan om verschillende redenen. Het is belangrijk om te onthouden dat de lange-bestaande of veroorzaakt acute bloedziekte kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in het weefsel en resulteren in gangreen.

Voor de preventie van hart- en vaataandoeningen is nodig om een gezonde levensstijl, goede voeding te behouden, het vermijden van schadelijke gewoonten, evenals tijdige behandeling van ziekten, bij te dragen aan de ontwikkeling van angiopathie.