Muscat lever: anatomie, histologie, patomorfologija

Muscat lever - gevolg van chronische veneuze congestief overvloed aan inwendige organen. Deze voorwaarde is niet alleen tot uiting in het spijsverteringsstelsel, maar op het hart, longen, nieren en hersenen.

classificatie

Morfologisch zijn er drie fasen van de veranderingen die zich in de lever als de ziekte vordert:

1. Muscat lever: op de achtergrond van vetcellen (geel) gezien vaatverwijding (donkerrood).
2. Stagnerende fibrose: de stof is meer dicht als gevolg van het bindweefsel van de kiemkracht. Bloed sijpelt het parenchym van het orgel, evenals verschijnen letsels sclerose.
3. Cardiac cirrose: lichaamsoppervlak ongelijk uiterlijk.

etiologie

Schending van de bloedstroom van het portaal systeem resulteert in de vorming van dergelijke verschijnselen muscat lever. De oorzaken van de stagnatie - een schending van ventriculaire functie en vermindering van de veneuze terugstroom. Deze manifestatie van congestief hartfalen, en ze zijn vaak gepaard met coronaire hartziekten. Verhoogde druk in het veneuze systeem en verstopping en stagnatie van bloed in de bloedvaten belemmeren effectieve bloedstroom in organen.

epidemiologie

De ziekte is niet gerelateerd aan geslacht of leeftijd. Maar statistisch gezien de meeste van deze mannen treft en seniele ouderen. Meestal kan alleen autopsie bepalen dat een patiënt heeft een lever Muscat. Autopsie kan antwoorden op vragen die het belang van de arts te bieden. Om dit te doen, worden de organen niet alleen visueel beoordeeld, maar ook stuurde voor histologisch onderzoek.

risicofactoren voor leverziekte zijn gebrek aan lichaamsbeweging, slechte voeding, slechte gewoonten, de aanwezigheid van hart-en vaatziekten in de geschiedenis, maar ook de leeftijd een oudere persoon.

kliniek

In de meeste gevallen, de symptomen van hartfalen overheersen in het ziektebeeld van de ziekte, zodat de patiënt zich niet bewust dat hij leverproblemen. Muscaat lever, evenals andere cirrose, gemanifesteerd door pijn in de rechter bovenste kwadrant, geelzucht van de huid en slijmvliezen, gezwollen benen aan het eind van de dag, ascites (vochtophoping in de buikholte). Maar het is allemaal indirect borden. Zet honderd procent kan worden gediagnosticeerd pas na de autopsie, omdat geen van de moderne beeldvormende technieken niet kan aantonen of het lichaam lijkt op een nootmuskaat. Lever palpatie is dicht, de rand is afgerond en uitsteekt uit de ribbenboog.

diagnostiek

Met het oog op een diagnose "chronische passief veneuze congestie" te maken, moet u:

1. Om de aanwezigheid van hartfalen (instrumentaal of lichamelijk onderzoek) te bevestigen:

• Röntgenfoto van de borst (hetgeen een verandering van hart, veneuze congestie in de longen, of de aanwezigheid van pleurale effusie);
• Doppler onderzoek van het hart, en de vena cava inferior (om de oorzaken van hart-en vaatziekten te identificeren);
• CT of MRI;
• ECG.

2. Voer laboratoriumtests, zoals bloedchemie en leverfunctietesten :

• bloedbilirubine verhoogd;
• matig verhoogde transaminase (ALT, AST);
• toename van alkalische fosfatase;
• afname in albumine en verlenging van de stollingstijd.

3. Resort instrumentale diagnostiek, het feit van morfologisch degeneratie van de lever vast te stellen. Deze studies zijn onder meer:

• laparocentesis (vrij aanzuigen van fluïdum uit de buikholte) de oorzaken van ascites te bepalen;
• naald biopsie (om de diagnose "muscat lever" dia's kunnen worden gemaakt en het leven van de patiënt te bevestigen).

Vergelijkende diagnose omvat ziekten zoals alcoholische levercirrose, kanker, hart- en vaatziekten, hemochromatose, trombose van de vena cava inferior en portal hypertensie. Vergeet de virale leverziekten - hepatitis A, B, C, D, E. Verder is er een mogelijkheid van een parasitaire ziekte.

complicaties

Muscat lever en waardoor haar hart cirrose had geen invloed op de uitkomst van hartfalen. Gevallen waarin acuut leverfalen de doodsoorzaak was, zijn zeldzaam en kunnen niet indicatief worden beschouwd. Bloeden aandoeningen - zijn ook vrij zeldzaam, maar niet zonder precedent. Sommige deskundigen vermoeden dat er een verband is tussen levercirrose en het optreden van kwaadaardige tumoren, maar deze theorie is niet bewezen.

behandeling

Drug therapie moet gericht zijn op het aanpakken van de onderliggende ziekte, dat wil zeggen hartfalen. Een cirrose in zelf heeft geen specifieke behandeling. Bovendien wordt de patiënt geadviseerd om een dieet met beperking van zout en vertrouwelinge te volgen om de orde van de dag om goed te slapen, zijn buiten en voldoende bewegen veranderen. Deze eenvoudige manipulaties kunnen bijdragen tot het verminderen van de bloeddruk in de grote vaten, ook in de poortader.

Symptomatische therapie diuretica (voor dosering lager van vocht in de buik), en bètablokkers en ACE-remmers (normalisatie van het hart).

Chirurgische behandeling is meestal niet uitgevoerd. Het wordt geassocieerd met een groter risico voor de patiënt en zich niet te rechtvaardigen. Soms is de arts kan besluiten een deel van de ader intrahepatische portal te omzeilen, maar dit kan leiden tot ernstig hartfalen van het rechter ventrikel type en longoedeem als gevolg van sterk stijgen de veneuze terugkeer.