Mendelson syndroom: symptomen, behandeling, preventie

Er is een lijst van ziekten die niet de kans krijgen om hun leven gewoon door geef patiënten. Verschijnen vrij plotseling, ze volledig een persoon te veranderen, en hij krijgt weinig kans op een normaal leven voortgezet. Een voorbeeld van zo'n pathologische omstandigheden is het zuur aspiratie syndroom, dat ook in het kader van het syndroom van de naam Mendelson bekend is.

beschrijving

Het optreden van de ziekte door inademen van zuur maagsap, zodat een persoon zich ontwikkelt acute ontsteking. De meeste gevallen van abnormale toestand bekend in de verloskundige anesthesie. Bij patiënten met verschillende diagnoses, die onder anesthesie of niet, in de lagere luchtwegen kan rijk aan enzymen zure inhoud van de maag krijgen.

Mendelson's syndroom is een dodelijke complicatie van anesthesie. De algemene praktijk in bijna 60% van de gevallen de dood. In obstetrische anesthesie, dit cijfer bereikt 70%.

redenen

De belangrijkste factor die veroorzaakt zuur aspiratie symptoom regurgitatie of braken, ontstaan tijdens anesthesie bij verminderde functionaliteit beschermende reflexen van het strottenhoofd. Mendelson-syndroom vooral veroorzaakt regurgitetsiey de passieve verstrijken van de maaginhoud in de orofarynx.

Een verhoogd risico op complicaties doet zich voor wanneer een volle maag, depressie drug, alcoholvergiftiging, lethargie. Regurgitatie kunnen optreden tijdens de zwangerschap (22-23 weken), wanneer, als gevolg van hormonale veranderingen vermindert de productie van gastrine, die leidt tot de ontwikkeling van de maag hypertensie. Onder andere factoren: de stijging van de maag en de intra-abdominale druk, opgeblazen gevoel, ontsteking van de slokdarm, obesitas, de aanwezigheid van acute chirurgische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Het grootste risico van het syndroom treedt op wanneer de operatieve ingreep in de verloskunde of in de praktijk van spoedoperatie.

pathogenese

Mendelson-syndroom heeft een uniek mechanisme van ontwikkeling. De eerste optie - het is als onverteerd voedsel deeltjes komen de luchtwegen met maagsap. Op het niveau van secundaire mechanische occlusie van de bronchiën leidt tot de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie. In het tweede geval is het zeer zuur maagsap bij inhalatie kan een chemische verbranding van het slijmvlies van de bronchiën en de luchtpijp veroorzaken. Verdere mucosale oedeem veroorzaakt de ontwikkeling van bronchiale obstructie.

Mendelson syndroom: Symptomen

Het klinische beeld van de ziekte met bijna identiek aan de symptomen van ernstige ademhalingsproblemen. toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door longoedeem, tachycardie, dyspnoe, cyanose, bronchospasmen. Tegen de achtergrond van hoog tot expressie initiële veranderingen kunnen een hartstilstand optreden. In het algemeen lichaam van de patiënt is verbroken en de pulmonaire bloedstroom, arteriële hypertensie vordert. Samen met ernstige hypoxemie verhoogt de druk in de longslagader met een gelijktijdige toename van de pulmonale vaatweerstand. Metabole acidose en respiratoire alkalose ontstaat als gevolg van schendingen van weefselperfusie.

Klinische en pathofysiologische veranderingen geassocieerd met aandoeningen van de long weefselbeschadiging. Soms zijn de symptomen zijn minder uitgesproken. Morfologische veranderingen in de luchtwegen sterk gemanifesteerd dag na aspiratie. Slechts een dag of twee uit de tijd dat er Mendelson's syndroom, respiratoire insufficiëntie symptomen beginnen te verbeteren. Om een persoon te redden kan alleen onder de voorwaarde van zijn medische noodsituatie.

syndroom van Mendelson's in de verloskunde

Bij vrouwen met obstetrische operaties of algemene verdoving aflevering komt het vaak deze ziekte. Inademing in de luchtweg moet twee voorwaarden. De eerste - algemene anesthesie (verloskundige operaties, bevallingen, chirurgische pathologie van de maag), de tweede - een schending van de bulbaire mechanisme coma, oprispingen, braken. In de meeste gevallen is de patiënt wachten op de dood, als hij Mendelson's syndroom. Dat geeft het recht om de ziekte op een lijn met de meest gevaarlijke, dodelijke complicaties van de anesthesie, zonder twijfel.

Voedsel in de maag van zwangere vrouwen vaak vertraagd vanwege de vertraging zijn passage tijdens de zwangerschap als gevolg van lagere niveaus van gastrine en verhoogde intra-abdominale druk. Het gastrine regelt motiliteit van de maag en in onvoldoende hoeveelheden leidt tot de ontwikkeling van zuur aspiratie syndroom bij anesthesie.

noodgeval

Het eerste wat je nodig hebt om de patiënt vast te houden met het syndroom van Mendelssohn - wordt verwijderd uit de luchtwegen aangezogen maaginhoud. Mondholte aldus gezuiverde zuig- of gaas. Tracheale intubatie moet worden uitgevoerd, zelfs in de preklinische fase. Vervolgens moet je een dringend bronchoscopie onder narcose te maken in combinatie met de injectie van kunstmatige long ventilatie. Voor bronchiale lavage middels natriumwaterstofcarbonaatoplossing (2%) met preparaat "hydrocortison" warm of isotone natriumchlorideoplossing. Na tracheale intubatie, grondig gewassen met een alkalische oplossing maag via een maagsonde. Intraveneus toegediende oplossingen "atropine" en "Eufillin".

In het geval waarin de toestand van de patiënt matig, mechanische ventilatie kan worden vervangen door spontane ademhaling uitademweerstand. Voor deze procedure hebt u een speciaal masker nodig als het niet bestaat, is het noodzakelijk om de patiënt uitademt leren door het open einde in het water rubberen buis.

Mendelson's syndroom (de foto hierboven toont een doorsnede van het systeem lijden in de eerste plaats) kan leiden tot de dood van de patiënt, als de tijd hem niet helpen. Zelfs met de snelle verlichting van bronchospasmen laringo- en de patiënt moeten worden opgenomen in het ziekenhuis met het oog op de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

behandeling

Als de patiënt wordt gevonden Mendelson-syndroom, dient de behandeling onder meer maatregelen die zullen helpen om acute respiratoire insufficiëntie te stoppen en te voorkomen dat de ontwikkeling van infectieuze complicaties. Mechanische ventilatie wordt uitgevoerd wanneer de arteriële hypoxie blijft onder omstandigheden van spontane ademhaling. Wanneer de kritieke toestand van de patiënt procedure voor meerdere dagen wordt uitgevoerd, totdat de indicatoren van pulmonale gasuitwisseling niet verbeterd. Soms met behulp van hyperbare zuurstof, die in sommige gevallen positieve resultaten oplevert. Drug behandeling is het gebruik van symptomatische geneesmiddelen, antibiotica en corticosteroïden in grote doses.

Mendelson's syndroom bij 30-60% van de gevallen leidt tot de dood van de patiënt. Voor degenen die het leed, kan ontwikkelen uitgedrukt beperkende of obstructieve stoornissen in verschillende mate.

het voorkomen

Er zijn een aantal acties die kunnen voorkomen dat de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals het syndroom van Mendelson's. Preventie bestaat uit verschillende stappen. De eerste - het gebruik van geneesmiddelen waarvan de werking gericht op reductie van maagzuurafscheiding ( "Ranitidine", "cimetidine"). Voorkomen dat het optreden van complicaties kan wissen en juiste handelingen een anesthesist. Drug "Atropine" worden vervangen door middel van "Metacin" de patiënt in een toestand van verdoving moet soepel en snel worden toegediend. De arts moet bedreven zijn in de techniek van intubatie en laryngoscopie en trachea gebruik receptie Selick zijn.

Soms inbrengen van een maagsonde, waardoor het voor de hele operatie om aanzuiging van de maaginhoud te voorkomen. Sommige deskundigen tegen een dergelijke ontvangst, omdat de sonde kan fungeren als een lont en verergeren de toestand. In de verloskunde moet voorkomen in de juiste stand zwangere vrouw op de operatietafel, het kopeinde die iets moeten worden verhoogd.