Hemostatic: beschrijving en beoordelingen

Hemostatische klemmen worden gebruikt om het bloeden te stoppen door hen wordt opgevangen en tijdelijk samendrukken van een bloedende vat of de stomp van het doorgesneden vat. Het bereik van afmetingen van deze instrumenten heeft een paar dozijn. Deze diversiteit wegens de aanwezigheid van vaten van verschillende grootte van 1 tot 20 mm, en verscheidene technieken hemostase. Kleine vaartuigen gescheiden tijdens bedrijf grijpklem en hoger (gehecht) stomp geligeerd draad klemmen.

Hemostatische, die worden gebruikt om schepen zich tijdelijk knijpen hebben verschillen. De klem is ontworpen om het bloeden uit de kleine bloedvaten stopt, kan het einde van het vat verwonden. In de regel, het is gemaakt van stijve materialen. Klemmen, die ook wel vasculaire, uit elastisch materiaal, omdat deze voorzieningen hun ontwerp. De namen van deze tools is volledig in overeenstemming met het beoogde gebruik. In geval van nood, kunnen ze worden gebruikt voor de bevestiging van de servetten.

We moeten echter niet vergeten dat hemostatische clips, ten minste eenmaal toegepast voor fixatie van servetten of katoen ballen en gaas, kan niet meer worden gebruikt voor het beoogde doel. Dit komt door de vervorming van het werkende deel en het verlies van functionaliteit. In de toekomst, moeten ze markeren en alleen gebruikt voor het bevestigen van de kogels en servetten.

Vereisten voor terminals

Hemostatic moeten voldoen aan de volgende eisen voldoen:

• Betrouwbare fixatie op het einde van het vat niet toegestaan slippen.
• Bij herhaald gebruik van hun eigendom mag niet verloren gaan.
• Het gereedschap moet gemakkelijk zijn te verbinden en worden geopend onder invloed van de handen van de chirurg.
• Het vergrendelmechanisme moet stevig worden vast de bekken, waardoor onbedoeld openen. Hiertoe b.v. vat of in de vorm van roosters.
  Bij een val van een hoogte van 1 meter instrument mag niet spontaan het werkoppervlak te openen, en herhaaldelijk sluiten en openen van de kaken moet niet ze recht veroorzaken.
• Moeten voldoen aan de regels van de ergonomie.
• Lichtheid, met uitzondering scheuren die kunnen optreden bij het gewicht van clips, opgelegd aan de wondranden.
• We moeten het gebruik van electrocoagulator mogelijk te maken.
• Haar omvang niet naar het overzicht van de chirurgische veld te blokkeren.
• Eindigt bij het gereedschap moet overeenkomen met de diameter van de vaten.

indeling van de klemmen

Hemostatic verdeeld in verschillende subgroepen:

1. Hemostatische klemmen verschaffen tijdelijke klem- houders voor ligatie of daaraan vasthouden elektrocoagulatie (gekerfd hemostatische klem).

2. Vasculaire klemmen, bloedstroom tijdelijk te stoppen en het mogelijk maakt om de integriteit van het vat (angiorrhaphy) te herstellen.

3. breken klemmen die de vorming van trombus in het vat lumen na het aanbrengen van de clip te bevorderen.

ontwerpEigenschappen

Hemostatic clips zijn samengesteld uit onderdelen die zijn hieronder opgesomd:

• Kaken (kaken).
• Handgrepen met ringen.
• Inklapbare of dove kasteel.
• Rekken.

Vorm kaken (kaken)

1. Driehoekig langwerpig, bijvoorbeeld neurochirurgische Halstead klemmen.
2. Trapeziumvormige gericht, bijvoorbeeld Billroth klem.
3. Met trapeziumvormige tanden, bijvoorbeeld een Kocher klem.
4. Oval, bijvoorbeeld Pean pincet.

Clips kunnen rechte en gebogen kaken. Uitsparingen op de oppervlakken kaak toegestane zowel dwars- en schuine. Hemostatische tang, gebogen wordt heel vaak gebruikt.

Kocher clamp

Kocher klem heeft tanden aan het einde. Zij stevig bevestigd aan het uiteinde van het vaartuig bij het sluiten van een van zijn deel van de tandspeling tussen de andere twee.

Vóór de operatie moet de chirurg zelf de staat van hemostatische clips (getand, recht, gebogen - maakt niet uit), omdat:

• beschadiging van de tanden kan veroorzaken rekken samorazmykanie gereedschap, hetgeen zeer gevaarlijk tijdens aanzicht klemmen van een groot vat.
• scheef werkende onderdelen zal niet toestaan dat om effectief het bloeden te stoppen.

Klemmen kaken verschillen in vorm, het profiel van het werkoppervlak, gebruik en de afmetingen van de instrumenten.

soorten klemmen

De volgende soorten clips:

1. hemostatische directe overbrenging en een lengte van 15-20 cm, of een losneembare borgschroef met een schuine inkeping op de werkvlakken van de kaken. De uiteinden van de kaken tanden aan één kant, een en twee aan de andere kant. Bij het afsluiten van het slot een van de tanden tussen de beide andere valt.

2. dwars inkeping, zij identiek gekerfd, maar het werkoppervlak een transversaal snijden. Gemaakt van roestvrij staal, het oppervlak is gepolijst tot een glans. Lengte 16-20 cm, kunnen recht of gekromd zijn.

3. Neurochirurgische hemostaat "mosquito" licht, lengte 15,5 cm, een borgschroef. Sponzen in een langsdoorsnede in de vorm van een afgeknotte kegel, hun werkoppervlak een dunne dwarse kerf. Verkrijgbaar gebogen of recht verticaal en horizontaal. Hoofdzakelijk gebruikt voor hemostase van kleine schepen tijdens neurochirurgische procedures.

4. De kinderen van de "mosquito" structuur vergelijkbaar met de vorige, maar dunner kaken. Lengte 12,5 cm, ook rechte en gebogen. Ontworpen voor angioplastiek persoon arachnoid hersenen bij pediatrische chirurgie, voor operaties in de parenchymale organen.

5. Diep buik, bestemd voor hemostase en vasculaire ligatie diepe wonden. Hun lengte 26 cm, sponsen een rechte of gebogen vorm en een korte lengte.

Clips van de "Mosquito" dragen ook de namen van Halstead clips. Verschillende fijne werkvlak. изогнутый используется для новорожденных. Clip "Mosquito" gebogen gebruikt voor pasgeborenen. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Implementeert hemostase kleine schepen tijdens neurochirurgische operaties.

Clamp Billroth opvangt en knijpt de bloedvaten. Hij werkte klembekken en kleine incisie, en een taps oppervlak aan de buitenzijde. Spannende kaken voorzien van insnijdingen, waardoor minder weefsel gewonden.

Klem Popper is een lange rechte chirurgische klem die wordt gebruikt in een galblaas operatie.

Als de clip wordt toegepast?

Voor de operatie moet de chirurg persoonlijk Controleer de werking van klemmen. Dit is vooral het geval met grote slagaders. Bijvoorbeeld, overlappende diafragma-gastrische ligament eerder strekt zich naar links maag arterieklem die defectief is, is beladen ontsnapping einde van het vat, wat kan leiden tot ernstig bloeden.

Hoe maak je clips nakradyvat?

De breedte van het deel van het mesenterium (ligament) met schepen die daarin worden getest dient omgekeerd evenredig met de dikte.

Denk aan de volgende:

- de overgebleven stronk van een grote omvang kan nekrozirovat dat etterige ontsteking kan veroorzaken;

- optreden van een groot oppervlak deserozirovannoy kan leiden tot ziekte lijm;

- ligatuur, die wordt gesuperponeerd op de bulk vet, kunnen worden ontwricht op elk moment.

Op de meest kritieke onderdelen van ligamenten (het mesenterium), degenen die niet zullen worden verwijderd, moet ligaturen en clips een chirurg op verwijderbare delen van het mesenterium leggen leggen hun assistent.

Excisie van het ligament of het mesenterium tussen de klemmen dichter bij het gebied dat overblijft gemaakt. Het volume van de resterende stomp is het beter om een beetje meer te doen, het zal dienen als een garantie dat de afbraak niet ligaturen zal optreden.

Klemmen en ligaturen op de ligamenten wordt aanbevolen om toe te passen onder een lichte hoek, zoals Dit verhoogt het volume van de stomp en dit bijdraagt tot een sterkere fixatie ligaturen.

Er zijn de volgende regels, die moeten worden gevolgd:

1. Voor de einden van de ligaturen niet trekken. Zo kunnen ze scheur het einde van het vat.

2. Houd hoek van 40-50 graden tussen het vlak van de schaarbladen verdunde Cooper en garens.

3. Het ondermes van de schaar noodzakelijk te rusten in het samenstel.

4. De afgesneden uiteinde van de ligatuur mag niet meer dan 1-2 mm.

Hemostats voor wonden beperkingen

Om de wond te onderscheiden van de huid, meestal met behulp van gekerfde hemostatische klem lijn (1160 mm lang).

De ondiepe wonden geschikt om direct te solliciteren. Maar voor het bevestigen van het gaas in het onderhuidse vet zijn meer geschikt voor gebogen hemostats.

Opslag van chirurgische instrumenten

Gereedschappen opgeslagen in verwarmde droge plaats bij een temperatuur van 15-20 ° C Het mag niet in dezelfde kamer te stoffen paar die corrosie van metalen (formaline, jood, bleekmiddel) kan veroorzaken.

Tools die ontworpen zijn voor dit gebruik zijn vastgelegd in de kasten en de sortering op type en de bestemming. Die welke uit koolstofstaal, tijdens voortgaand transport of opslag verwerkt neutrale vaseline of paraffine bedekt. Hiertoe vaseline wordt gesmolten tot een temperatuur van 60-70 ° C, wordt ondergedompeld in deze gereedschappen en dan verpakt in waspapier.

Glijmiddel tools zijn geen onderwerp van de volgende materialen: roestvrij staal, aluminium, messing, brons. Bereiding instrumenten tegen vet: ontvetten en kook in water met soda en zeep en water, gedroogd, geïnspecteerd op roest, bestaande roest verwijderd door polijsten. Verwerking gereedschappen alleen met handschoenen moeten worden uitgevoerd, als potozhirovye sporen kan leiden tot roestvorming.

We hebben uitvoerig gesproken over de medische hemostatische klem, zijn types, regels voor het gebruik en opslag.