GezondheidGeneeskunde

Ejectiefractie van het hart: norm en pathologie

Vandaag, in het tijdperk van de technologie, de ontwikkeling van hart- en vaatziekten is vrij ernstige bezorgdheid niet alleen voor de medewerkers van medische instellingen, maar ook in de hogere niveaus van de overheid. Dat is de reden waarom meer en meer en meer nieuwe strategieën om de ziekte in kwestie, actief gefinancierd onderzoek en ontwikkeling, waardoor in de toekomst om deze doelen te bereiken te verminderen.

Een van de trends in de behandeling van patiënten met hart- en vaatziekten - is de preventie en behandeling van hart-en vaatziekten. Als je met succes kunnen behandelen op dit gebied een aantal van de ziekten, terwijl anderen zijn nog steeds "hardnekkige" vanwege het ontbreken van gereedschappen en andere essentiële onderdelen van de juiste behandeling. Zoals huidige artikel bespreekt het concept van serdechenogo uitstoot, de regels en methoden van de behandeling, cardiale ejectiefractie (de norm bij kinderen en volwassenen).

huidige situatie

In verband met de toename van de levensverwachting van ouderen in deze groep toegenomen prevalentie van hartziekte, vooral bij verminderde ejectiefractie. De afgelopen jaren ontwikkelde beproefde methoden van medische behandeling en het gebruik van cardiale resynchronisatie apparaten, cardioverter-defibrillator die het leven te verlengen, het verbeteren van de kwaliteit van de patiënten met deze pathologie.

Echter niet geïdentificeerde werkwijzen voor behandeling van hartziekte bij normale fractie behandeling van deze ziekte is empirisch. Er is ook geen bewezen behandeling van acute cardiale decompensatie (longoedeem). Tot nu toe, de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van deze aandoening zijn de diuretica, zuurstof en nitropreparatov. Ejectiefractie, hartslag, de pathologie, vereisen een serieuze benadering van het probleem.

Visualiseer de hartspier en het werk te identificeren kamers van het hart (atria, ventrikels) methode kan cardiography Doppler. Om te begrijpen hoe het hart werkt, het verkennen van de mogelijkheid om samen te trekken (systolische functie) en ontspannen (diastolische functie) infarct.

De waarden fractie

Ejectiefractie van het hart, dat onder de norm wordt beschouwd - het belangrijkste instrument indicator die de sterkte van de hartspier kenmerkt.

De waarden van de ejectiefractie, verkregen door Doppler cardiografie:

  • Normale niveaus - groter dan of gelijk aan 55%.
  • Geringe afwijking - 45-54%.
  • Matige afwijking - 30-44%.
  • Uitgedrukt afwijking - minder dan 30%.

Als deze indicator is minder dan 40% - "de kracht van het hart" is verminderd. De normale waarden - boven de 50%, "de kracht van het hart" is goed. Wijs een "grijze zone" van 40-50%.

Hartfalen - een set van klinische verschijnselen, biochemische markers, van deze studies (elektrocardiografie, Doppler hart, röntgenfoto van de borst) die zich voordoen bij een lagere kracht van het hart.

Maak een onderscheid tussen symptomatisch en asymptomatisch, systolische en diastolische hartfalen.

De urgentie van het probleem

In de laatste 20 jaar is de incidentie van hartfalen onder Europeanen wordt verminderd. Maar een toenemend aantal gevallen in het midden en hogere segment van de populatie als gevolg van verhoogde levensverwachting.

Volgens Europese studies (het uitvoeren van echocardiografie), nam af in ejectiefractie, de helft van de patiënten met symptomatisch hartfalen en de helft van asymptomatische patiënten.

Patiënten met hartfalen zijn minder in staat om te werken, ze hebben een verminderde kwaliteit van leven en de duur ervan.

De behandeling van deze patiënten is de duurste voor hen, en voor de staat. Daarom blijft het dringend zoeken naar manieren om het optreden, vroegtijdige diagnose en effectieve behandeling van hart-en vaatziekten te voorkomen.

Uitgevoerd in de afgelopen decennia hebben studies de effectiviteit van een aantal groepen van geneesmiddelen om de prognose te verbeteren, de mortaliteit bij patiënten met een lage cardiale factie bewezen:

  • adenozinprevraschayuschego enzymremmers ( "Enalapril");
  • angiotensine-II-antagonisten ( "valsartan");
  • Beta-blokkers ( "Carvedilol");
  • aldosteron blokkers ( "spironolacton");
  • Diuretica ( "Torasemide");
  • "Digoxine".

De oorzaken van hartfalen

Hartfalen - een syndroom dat wordt gevormd als gevolg van verstoring van de structuur of werking van het myocardium. De pathologie van cardiale ritme of geleiding, ontstekings, immunologische, hormonale, metabole, genetische, neoplastische processen, zwangerschap kan een oorzaak van zwakte van het hart met verminderde ejectiefractie of zonder worden.

De oorzaken van hartfalen:

- Coronaire hartziekten (meestal na een hartaanval);

- hypertensie;

- een combinatie van CHD en hypertensie;

- idiopathische cardiomyopathie;

- atriale fibrillatie;

- kleplijden (reumatische, sclerotische).

Hartfalen:

- systole (cardiale ejectiefractie - minder dan 40% van de norm);

- diastolische (ejectiefractie 45-50%).

Diagnose van systolisch hartfalen

Diagnose van systolisch hartfalen bestaat uit:

1. cardiale ejectiefractie - minder dan 40% van de norm;

2. stagnatie in de circulatie cirkels;

3. veranderingen in hartstructuur (littekens, fibrose laesies, etc.).

Tekenen van congestie:

- vermoeidheid;

- dyspnoe (kortademigheid), met inbegrip van orthopnea, paroxysmale nachtelijke dyspneu - cardiale astma;

- zwelling;

- hepatomegalie;

- expansie van de jugulaire aders;

- gekraak in de longen of pleuravocht;

- lawaai op auscultatie van het hart, cardiomegalie.

Een combinatie van een aantal van de bovenstaande symptomen, de beschikbaarheid van informatie over hart-en vaatziekten helpt om hartfalen vast te stellen, maar het is cruciaal bedrijf hart Doppler met de definitie van de structurele veranderingen en de evaluatie van het myocard ejectiefractie. In dit geval zal het cruciaal hart ejectiefractie, de snelheid na een hartaanval wat zeker andere.

diagnostische criteria

Criteria voor de diagnose van hartfalen met normale fractie:

- ejectiefractie van het hart - het percentage van 45-50%;

- stagnatie in een kleine cirkel (kortademigheid, long crepitatie cardiale astma);

- schending van ontspanning of een verhoging van de stijfheid van het myocard.

Hartfalen uit te sluiten afgelopen jaren bepalen van biologische markers: atriale natriuretisch peptide (acuut hartfalen - meer dan 300 pg / ml, chronische meer dan 125 pg / ml). peptideniveaus helpen bij het bepalen van de prognose van de ziekte, de keuze van de optimale therapie.

Patiënten met gekonfijte cardiale fractie meestal ouder, en het is vaker vrouwen. Ze hebben veel comorbiditeit, met inbegrip van hypertensie. Bij deze patiënten plasmaniveaus van natriuretisch peptide type B is lager dan die van patiënten met een lage fractie, maar hoger dan die van gezonde mensen.

Problemen voor artsen in de behandeling van patiënten

Doelen van de behandeling van patiënten met hartfalen, wanneer het hart ejectiefractie boven de norm:

- het verlichten van de symptomen van de ziekte;

- Vermindering van de gevallen van overname;

- het voorkomen van vroegtijdig overlijden.

De eerste stap in het corrigeren van hartfalen is een niet-medicamenteuze behandeling:

- beperking van de lichamelijke activiteit;

- het ontvangen restrictie zout;

- vloeistofrestrictie;

- gewichtsverlies.

De behandeling van patiënten met een verminderde EF

Stap 1: Het diureticum ( "Torasemide") + remmer van angiotensine omzettend enzym ( "Enalapril") receptor blokker of angiotensine II ( "valsartan") dosis met een geleidelijke toename tot een stabiele toestand + beta-blokker ( "Carvedilol").

Als de klachten niet minder - Stap 2: Voeg een aldosteron antagonist ( "Veroshpiron") of angiotensine receptor P.

Indien symptomen aanhouden, is het mogelijk om toe te voegen aan de behandeling van de "Digoksin", "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") en / of gedragingen invasieve ingreep (instelling resynchronization apparaten geïmplanteerde cardioverter-defibrillator, harttransplantatie), die eerder bracht echografie van het hart. Ejectiefractie, waarvan de snelheid hierboven is beschreven, wordt in dit geval bepaald door ultrasonografie.

Moderne behandeling tactieken hartfalen ACE-remmers, angiotensine receptor blokkers P, bètablokkers, aldosteron blokkers, diuretica, nitraten, hydralazine, digoxine, Omacor eventueel inbouwen resynchronisatie-inrichting en een cardioverter-defibrillator in de laatste twee decennia heeft geleid tot een significante toename in overleving patiënten met terminale vormen van de ziekte. Dit stelt nieuwe uitdagingen voor artsen en onderzoekers.

Het blijft relevante zoekresultaten vervangende methoden van littekenweefsel van het myocard.

conclusie

Zo is uit de ingediende artikelen kunt u de praktische waarde uitgevoerd door artsen praktijken te zien. Ejectiefractie van het hart (norm en pathologie) wordt nog niet volledig begrepen. Hoewel de geneeskunde is nu tijd om te gaan met deze pathologie is niet perfect is, is het noodzakelijk om te hopen, en voldoende hoeveelheid van de investeringen in de ontwikkeling en de ontwikkeling van het wetenschappelijk onderzoek op dit gebied te investeren. Immers, van wetenschappers hangt vooral af van de ontwikkeling van de gezondheidszorg. Daarom moet de overheid ondersteunen alle wetenschappelijke medische instellingen, in een poging om de impasse over de kwestie besproken te breken.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 birmiss.com. Theme powered by WordPress.