Chirurgische hechtingen: soorten en methoden van het mengen

In haar werk, chirurgen gebruiken hechtingen, zijn er verschillende soorten van hen is dit een van de meest voorkomende methoden die worden gebruikt voor het samenvoegen van biologische weefsels: de wanden van de inwendige organen, de wond randen, en anderen. Ze helpen ook om het bloeden te stoppen, voor gal, allemaal dankzij de juiste hechting te kiezen.

In de afgelopen jaren, is het belangrijkste principe van de oprichting van een soort gezamenlijke beschouwd als respect voor elke rand van de wond zijn, ongeacht het type. De naad worden aangebracht zodat precies overeen met de wondranden en elk van de lagen van de inwendige organen, die hechten vereist. Vandaag zijn deze principes worden gecombineerd in de term "precisie".

Afhankelijk van welk gereedschap wordt gebruikt om een naad, evenals de prestaties kunst te maken, kan men onderscheiden twee soorten: manuele en mechanische hechtingen. Voor overlay lassen handmatige manier met behulp van conventionele en traumatische naald, naald houders, pincet en andere hulpmiddelen. De verknoping kan worden geselecteerd synthetisch absorbeerbare hechtdraad of biologische oorsprong, metaaldraad of andere materialen.

De mechanische afdichting is aangebracht door een speciaal apparaat waar het gebruik van metalen nietjes.

Tijdens het naaien van wonden en vorming van anastomosen arts kan steken in een rij - rij en lagen - twee of vier rijen. Naast het feit dat de naden met elkaar worden verbonden de wondranden, zodat ze ook goed stopt het bloed. Maar wat zijn de verschillende types van hechtmateriaal vandaag?

Classificatie van chirurgische hechtingen

Zoals gezegd, kan de naden zowel handmatig en mechanisch zijn, maar er zijn verschillende klassen van hun divisie:

• ze zijn nodes, evenals de continue techniek van de toepassing daarvan;
• Als het aandeel van vorm - een eenvoudige, nodale vormig of Pz, beurskoord, een 8-vormig;
• in de functionaliteit kan worden onderverdeeld in hemostatische en wordt geschroefd;
• door het aantal rijen - van één en tot vier;
• deadline voor het vinden binnen het doek - uitneembaar en ondergedompeld in een eerste geval, enige tijd nadat de hechtingen worden verwijderd en in het tweede geval in het lichaam blijvend.

Ook het vermelden waard is dat de chirurgische hechtingen, hun standpunten zijn verdeeld, afhankelijk van het gebruikte materiaal: ze kunnen absorbeerbare, mits gebruikt catgut - een soort en Vikram Dexon - is synthetisch. Dringt in het lichaamslumen - dergelijke naad overlapt de holle organen. Constant - Dit zijn de soorten van de gewrichten die niet worden verwijderd, blijven ze in het lichaam voor altijd, en zijn omgeven door een bindweefsel capsule.

Grondstoffen voor het hechten

Hechtmateriaal omvat verschillende materialen voor vasculaire ligatie toepassen chirurgische hechtingen. Soorten materiaal voor het hechten van weefsel en de huid per jaar varieerde sterk afhankelijk van hoe de operatie ontwikkeld. Dat alleen chirurgen hebben geen gebruik gemaakt om het weefsel van de inwendige organen en de huid aan te sluiten:

• zoogdieren pees;
• vis huid;
• verkregen uit ratten staarten draad;
• zenuwen van dieren;
• Haar uit de manen van de paarden;
• navelstreng net geboren man;
• stroken vaartuigen;
• hennepvezels of kokosvezels;
• rubberboom.

Maar dankzij moderne ontwikkelingen, zijn nu populair geworden synthetische vezels. Er zijn gevallen waarin de metalen ook kunnen worden gebruikt.

Voor elke hechtdraad bepaalde eisen:

• hoge sterkte;
• glad oppervlak;
• elasticiteit;
• matige rek;
• hoge niveau van de slip van de weefsels.

Maar een van de belangrijkste criteria die gelden voor het hechtmateriaal is compatibel met menselijk weefsel. Momenteel bekende materialen die worden gebruikt voor voegen, hebben antigene eigenschappen en reactogeen. Absolute vormen van deze kenmerken niet bestaat, maar de ernst ervan moet worden geminimaliseerd.

Het is ook belangrijk om hechtdraad weerstand sterilisatie, en hield het zo lang mogelijk, op hetzelfde moment de belangrijkste kenmerken moeten origineel blijven. Hechtmateriaal kan bestaan uit een of meer vezels die onderling zijn verbonden door draaien, breien of vlechten en het oppervlak was glad, zijn ze bekleed met was, siliconen of teflon.

Op dit moment wordt chirurgie gebruikt absorbeerbare en niet-absorbeerbare hechtmateriaal types. Indeling van chirurgische hechtingen, het grootste deel van het gaat om het gebruik van absorbeerbare filamenten - catgut, die is gemaakt van de tunica muscularis schapen dunne darm, maar ook om te creëren kan de submucosale laag te gebruiken. Vandaag de dag zijn er 13 catgut maten die onderling verschillen in diameter.

De sterkte van het lasmateriaal toeneemt met de grootte. Bijvoorbeeld, de sterkte trehnulevogo soort is ongeveer 1400 g, maar de grootte van de zesde - 11500 dit type absorbeerbaar garen kan tussen 7 en 30 dagen.

Van de niet-absorbeerbare hechtdraad in chirurgie met behulp van draden van zijde, katoen, vlas, paardenhaar.

soorten steken

Wanneer hechten de dokter huid moet rekening houden met hoe diep ingesneden of gescheurd wond, de mate en hoe de randen brak. houdt ook rekening met de plaats gewond. De meest populaire operatie moeten worden beschouwd als chirurgische hechtingen, zal foto artikel laten zien hoe ze eruit zien:

• continue subcutane;
• subcutane noduli;
• cutane nodulaire;
• continue uit meerdere rijen toegepast in de huid;
• continu in een rij aangebracht in de huid.

Dit zal helpen begrijpen precies welke methoden van chirurgische hechtingen vaak gebruikt in de verknoping van de buitenste wond.

Continue intradermale Type

Zijn recent gebruikte het vaakst, het verstrekken van de beste cosmetisch resultaat. Het belangrijkste voordeel is de uitstekende aanpassing van de wondranden, uitstekende cosmetisch effect en minimale verstoring van de microcirculatie, in vergelijking met andere soorten van de gewrichten. Het garen voor het stikken wordt uitgevoerd bij dermislaag vlak parallel daaraan. Echter, voor een betere trekken van de draad is het beter om monofilament materiaal te nemen.

Eenmaal uitgevoerd de primaire chirurgische behandeling van wonden, kunnen soorten steken verschillende worden gekozen, maar vaak artsen liever absorbeerbare hechtingen: Biosyns, monokrilu, polysorbaat, Dexon en anderen. En van filamenten die niet oplossen, zijn ideaal monofilament polyamide of polypropyleen.

onderbroken steek

Dit is een andere een van de populaire vormen van outdoor naad. Met de oprichting ervan, wordt de huid doorboord beste snijden naald. Als je het gebruikt, de piercing ziet eruit als een driehoek, waarvan de basis is gericht op de wond. Deze vorm van perforatie kan betrouwbare wijze de hechting. De naald wordt ingebracht in de epitheellaag zo dicht mogelijk bij de wondrand, intensivering van 4 mm, en vervolgens gedragen op de schuine in het onderhuidse weefsel, enigszins af te stappen van de rand, voor zover mogelijk.

Zodra bereikt hetzelfde niveau met de rand van de wond, wordt de naald gedraaid naar de middellijn en worden geïnjecteerd in het diepste punt van de wond. De naald in dit geval uitstrekt strikt symmetrische stof gewikkeld daarentegen alleen in dit geval, de naad wordt evenveel stoffen.

Horizontale en verticale matras hechtdraad

Soorten chirurgische hechtingen en knopen worden geselecteerd door de chirurg afhankelijk van de ernst van de wond, als er weinig moeite vergelijken van de wondranden, is het raadzaam om een matras hechtdraad in de vorm van de letters P, horizontaal uitstrekt. Toegepast nodale primaire chirurgische hechtdraad een diepe wond, in dit geval, kunt u de resterende ruimte te verlaten. Het kan verzamelen wat scheidt de wond en leidt tot etteren. Dit kan worden vermeden als de hechtdraad in meerdere verdiepingen. Deze methode van hechten kan zowel aan de naaf en het continue type.

Ook veel toegepast naad Donatti (verticale matras hechtdraad). In de eerste uitvoering wordt uitgevoerd door de punctie uitgevoerd 2 cm van de wondranden. Vykoli is aan de andere kant en op dezelfde afstand. Bij de uitvoering van de volgende punctie en vykoli afstand van de wondrand reeds 0,5 cm. De garens binden nadat alle naden het mogelijk opgelegd aan de manipulatie in de diepte van de wond te vergemakkelijken. Met de naad Donati maakt het mogelijk om de wond te naaien met een grote diastase.

Een cosmetisch verkrijgen als een bewerking moet zorgvuldig worden uitgevoerd primaire chirurgische behandeling van wonden, zijn soorten steken juist gekozen. Als slordig overeenkomen met de wondranden, het resultaat zal leiden tot ernstige littekens. Als we veel druk uitoefent bij het aandraaien het eerste knooppunt, zal het lelijke dwarsstaven, die zich over de gehele lengte van het litteken.

Voor binden knopen, alle zijden draden verbinden twee knooppunten, en synthetische en catgut - drie.

Soorten chirurgische hechtingen en methoden van hun aanvraag

Bij het toepassen van elke vorm van naad, en hun vele toepassingen in de chirurgie, is het belangrijk om zich strikt aan de techniek uit te voeren. Hoe correct toegepast geknoopte hechting?

Met de naald op de naaldhouder eerst doorboord rand op een afstand van 1 cm, met forceps. Alle vkoly gehouden tegenover elkaar. De naald laat men direct door beide kanten uit te voeren, maar op zijn beurt kan dan na één worden uitgevoerd dan in andere. Na voltooiing van het draadeinde houden pincet en de naald wordt verwijderd, en de draad wordt verbonden, waarbij de randen van de wond moet worden aan elkaar opgeteld dicht mogelijk. Dus het doen van een rust naden en zolang de wond niet helemaal dichtgenaaid. Elke verbinding moet een afstand van 1-2 cm van elkaar. In sommige gevallen kan de knooppunten worden vastgebonden, als alle naden worden opgelegd.

Hoe om de knoop

Meestal chirurgen een enkele eenheid voor binding van de hechtdraad. En het zo: nadat de hechtdraad wordt geschroefd in de rand van de wond, de uiteinden dichter bij elkaar en bind knoop, en daarboven een ander.

chirurgenknoop kunnen worden op een andere manier als een draad in de wond, een hand nemen aan een uiteinde en de andere na de andere schroefdraad en bracht dichter bij elkaar de wondranden, maak een dubbele knoop en al voorbij het eenvoudig. De draadeinden worden afgesneden op een afstand van 1 cm van het samenstel.

Hoe de wond te naaien, met behulp van een metalen beugel

Soorten chirurgische hechtingen en werkwijzen voor de toepassing daarvan verschillende, bepaald aan de wondplaats lokalisatie. Een optie kan verknoping met behulp van metalen nietjes bevatten.

Nietjes metaalplaat waarvan de breedte verscheidene mm, en de lengte - ongeveer cm, maar kan meer. Beide uiteinden daarvan in de vorm van ringen en zijn in het blad, die het weefsel penetreert en niet glijden de haken.

Om te solliciteren op de wond volgt de randen aan de speciale pincet vast te leggen, samen te brengen hen goed vast, dus houd met één hand brace, moet je naar een andere console pincet te nemen. Na dat, toe te passen op de naad lijn, knijpen de uiteinden, de moeite. Door deze bewerking beugel gebogen en bedekt de randen van de wond. Moet opleggen een afstand van 1 cm van elkaar.

Verwijder nietjes, evenals de gewrichten, na 7-8 dagen van hun opleggen. Voor dit doel een haak en een speciaal pincet. Na verwijdering van de beugel kan worden uitgelijnd, gesteriliseerd en opnieuw gebruikt voor het hechten van wonden.

Soorten steken in cosmetica

Cosmetische chirurgische hechtdraad kunnen worden gemaakt door elk van de bestaande hechtingen: zijde, catgut, linnen draad, een dunne draad, Michel klemmen of paardenhaar. Van al deze stoffen alleen de hechtdraad lost, en al de anderen niet. De hechtingen worden ondergedompeld of verwisselbaar zijn.

Door het mengen van technieken die in cosmetica gebruikt een continue en knoestige gewrichten, de laatste ook kan verder worden onderverdeeld in verschillende types: zee, gewone vrouwen of chirurgische.

In het nodulaire type is een voordeel ten opzichte continu: het houdt stevig de wondranden. Maar continue naad in de vraag, omdat het snel en economisch wordt toegepast als het gebruikte materiaal. In cosmetica, kunnen deze soorten worden gebruikt:

• matras;
• continue naad Reverdy;
• continue furrier;
• tailor (magic);
• subcutane (American naad Halsted).

In die gevallen, als de patiënt een sterke spanning van het weefsel, kan de arts een plaat of loodplaat naden en naad rollen, waardoor het mogelijk is om grote defecten sluiten en stevig vasthouden van de stof op een plaats gebruikt.

In de plastische chirurgie als de arts kan soms gebruik apodaktilny naad. De essentie ligt in het feit dat het wordt toegepast en vastgebonden alleen met een speciale tool: de naaldhouder, tangen en Pean torsie.

Paardenhaar - dit is de beste hechtmateriaal. Soorten chirurgische hechtingen en knooppunten die bestaan in cosmetica, goed te maken met het. Hij gebruikte vaak in KNO-operaties, omdat er bijna geen besmet, niet-irriterend voor de huid en weefsel, en op sommige plaatsen is het niet mengen suppuratie en littekens. Paardenhaar elastisch, dus in tegenstelling tot zijde, zal het niet snijden in de huid.

Het gebruik van hechtingen in de tandheelkunde

Tandartsen ook verschillende soorten steken om het bloeden te stoppen of de rand van een grote wond te dichten. Alle soorten van de gewrichten in de chirurgische tandheelkundige zijn zeer vergelijkbaar met die hebben we al beschreven, het enige dat er kleine verschillen in de soorten gereedschap. Hechtdraad in de mondholte wordt het meest gebruikt:

• de naaldhouder;
• oogheelkundige pincet;
• bidentaat kleine haak;
• eye schaar.

Om operaties uit te voeren in de mondholte kan moeilijk zijn, en de enige professional van het bedrijf zal in staat zijn om dit werk goed uit te voeren, want het is belangrijk om niet alleen kwalitatief hoogwaardige primaire behandeling van wonden. Soorten steken in de tandheelkunde is ook belangrijk om de juiste te kiezen, maar de meeste van alle - het is een eenvoudige onderbroken steek. En hij opgelegd als volgt:

1. Consistentie nodig om beide zijden van de wond doorboren op voldoende afstand van elkaar, het garen om zoveel mogelijk te rekken, waardoor slechts een klein end - 1-2 cm.
2. Het lange uiteinde van de draad en de naald wordt vastgehouden met de linkerhand, dan moeten ze de naaldhouder klok wikkel 2 keer.
3. Met behulp van een naaldhouder met een korte tip vangen en trekken door de lus - dit is het eerste deel van het samenstel, voorzichtig draai langzaam het samenbrengen van de randen van de wond.
4. Ook het houden van de loop, moet u hetzelfde manipulatie te doen, scroll tegen de klok in een keer.
5. Draai volledig gevormde eenheid, moet de uniformiteit van de garenspanning controleren.
6. Schakeleenheid met de snijlijn, snijd het uiteinde van de draad, die alle lasklaar.

Het is ook goed te beseffen dat juist steken nodig van half wond en de steken niet al te vaak, zodat de doorbloeding niet te verstoren in de weefsels. Om genezing gestaag voort, in het bijzonder voor wonden als gevolg van een trauma, is het noodzakelijk om een aantal dagen drainage te installeren tussen de naden.

Verscheidenheid van chirurgische hechtingen en methoden van het opleggen van interne naden

Niet alleen de gewrichten nodig heeft, binnen het weefsel goed te leggen moet ook veilig worden genaaid. Interne chirurgische hechtdraad kunnen van verschillende soorten zijn en elk een is voor het naaien van bepaalde onderdelen. Laten we eens kijken naar elk van de types om beter te begrijpen.

naad aponeurose

Aponeurose - een plaats waar de las pees weefsels die hoge sterkte en elasticiteit. Een klassieke plek aponeurose wordt beschouwd als het gemiddelde van de buik lijn - waar de verbinding aan de randen links en rechts van het buikvlies. Pees stof een vezelstructuur, en daarom hun lassen langs de vezels de verschillen tussen chirurgen toeneemt, is dit effect het gevolg van de zaag genoemd.

Vanwege het feit dat deze weefsels toegenomen vesting voor de verknoping noodzakelijk om een bepaald soort verbindingen gebruikt. Het wordt beschouwd als de meest betrouwbare continue rondlopende steek, waardoor het gebruik van de synthetische absorbeerbare hechtingen. Voor degenen onder "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Door het gebruik van absorbeerbare hechtingen kan voorkomen ligatuur fistels. Ook voor het maken van een dergelijke verbinding kan ook worden gebruikt nietabsorbeerbare thread - "Lavsan". Met hun hulp, kunt u de vorming van hernia's te vermijden.

De naad op het vetweefsel en het buikvlies

In de afgelopen jaren, zeer zelden gehecht dit soort stoffen, omdat ze zelf zorgen voor een uitstekende fusion en snelle genezing. Bovendien betekent de afwezigheid van naden niet de bloedstroom op de plaats van littekenvorming verstoren. In die gevallen, als er geen naad niet kan doen, kan de arts het toe te passen met behulp van absorbeerbare hechtingen - "eenkristal"

naden intestinale

Voor het nieten van holle organen gebruik van meerdere gewrichten:

• Enkele rij sero-spier-submucosale hechtdraad Pirogov, welk samenstel is geplaatst op de buitenschaal lichaam.
• Mateshuka naad, haar functie is het feit dat de site tijdens de creatie blijft in het lichaam, in het slijmvlies.
• Enkele rij naad Gumby wordt gebruikt wanneer de chirurg opereert de dikke darm, die in zijn techniek is zeer vergelijkbaar met de naad Donati.

naden lever

Vanwege het feit dat het lichaam voldoende "kruimelig" en royaal gedrenkt in bloed en gal, uit te voeren op het oppervlak naad is zeer moeilijk, zelfs voor een professionele chirurg. Meestal, in dit geval, de arts legt een continue naad zonder verstrengeling of continue matras hechtdraad.

Gallbladder met U-vormige of achtvormige chirurgische hechtingen.

Naden op schepen

Soorten chirurgische hechtingen gebruikt in traumatologie, hebben hun eigen kenmerken. Als u wilt schepen naaien, in dit geval zo goed mogelijk helpt continue naad zonder verstrengeling, die betrouwbare afdichting verzekert. Met behulp van het vaak leidt tot de vorming van "opeenhoping", maar om dit effect te vermijden, kunt u, als u op de enkele rij hechtdraadanker gebruiken.

Chirurgische hechtingen types gebruikt in trauma chirurgie en vergelijkbaar. Elke soort heeft zijn nadelen en voordelen, maar als de juiste aanpak om hun instelling en kies de beste optie snaar, kan elk gewricht zijn taken uit te voeren en zet de wond of steek lichaam. Timing verwijdering van de hechtdraad telkens individueel bepaald, maar in het algemeen 8-10 uren al worden ze verwijderd.