CHD in een kind: oorzaken, symptomen, behandeling

Congenitale hartziekte (CHD) - deze anatomische veranderingen van het hart, de vaten en kleppen, in utero ontwikkelen. Volgens de statistieken, deze pathologie komt in 0,8-1,2% van alle pasgeborenen. CHZ bij kinderen - een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij kinderen jonger dan 1 jaar.

De oorzaken van CHD bij kinderen

Op dit moment is er geen definitieve verklaring voor het ontstaan van bepaalde hartziekten. We weten alleen dat de meest kwetsbare is het belangrijkste orgaan van de foetus in de periode van 2 tot 7 weken van de zwangerschap. Het was op dit moment is er een tab alle belangrijke delen van het hart, de vorming van de hartkleppen en de grote bloedvaten. Elke invloed die tijdens deze periode kan leiden tot de vorming van pathologie. Als algemene regel, om uit te vinden de exacte oorzaak is niet mogelijk. Vaker wel dan niet leiden tot de ontwikkeling van CHD volgende factoren:

• genetische mutaties;
• virale infecties, droeg de vrouw tijdens de zwangerschap (bijvoorbeeld rubella);
• ekstragenital'nye ernstige maternale ziekten (diabetes mellitus, systemische lupus erythematosus, etc.);
• Alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap;
• maternale leeftijd ouder dan 35 jaar.

De vorming van CHD in een kind kan ook gevolgen hebben voor het milieu beledigingen, blootstelling aan straling, en het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap. Het risico van de geboorte van een baby met een vergelijkbare pathologie neemt toe als een vrouw al is opgemerkt in het verleden, afnemend zwangerschap, doodgeboorte en kind dood in de eerste dagen van het leven. Het is mogelijk dat de oorzaak van deze problemen begon te gediagnosticeerd hartafwijkingen.

Vergeet niet dat de UPU niet self-pathologie, maar een deel kan zijn van het is niet minder vreselijk aan toe. Bijvoorbeeld, in het syndroom van Down hartziekten gevonden in 40% van de gevallen. Wanneer een kind wordt geboren met meerdere misvormingen van de belangrijkste lichaam en het vaakst zal worden betrokken in het ziekteproces.

Soorten CHD bij kinderen

Medicijnen zijn meer dan 100 verschillende soorten hartafwijkingen. Elke school heeft zijn wetenschappelijke indeling, maar de meeste van de UPU zijn onderverdeeld in "blauw" en "wit." Een dergelijke scheiding defecten als gevolg van externe tekenen begeleiders, of veeleer op de intensiteit van kleuring van de huid. In de "blauwe" bij het kind waargenomen cyanose, terwijl "witte" huid wordt erg bleek. De eerste optie wordt aangetroffen in tetralogie van Fallot, pulmonalisatresie, en andere ziekten. Het tweede type is meer typisch voor het defect atriale en ventriculaire septum.

Er is een andere manier van de scheiding van CHD bij kinderen. Indeling in dit geval om samenvoeging gebreken in de groep van de pulmonaire circulatie. Er zijn drie opties:

1. UPU met een overbelasting van de pulmonale circulatie:

• patent ductus arteriosus;
• atrium septum defect (ASD);
• ventrikelseptumdefect (VSD);

2. UPU met een kleine kring van verarming:

• tetralogie van Fallot;
• pulmonalisstenose;
• transpositie van de grote vaten.

3. WPU met ongewijzigde bloeddoorstroming in de pulmonale:

• coarctatie van de aorta;
• aortastenose.

Symptomen van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

Diagnose "CHD" het kind wordt geplaatst aan de hand van een aantal symptomen. In ernstige gevallen worden de wijzigingen direct zichtbaar na de geboorte zijn. Een ervaren arts is niet moeilijk om een eerste diagnose al te maken in de verloskamer, en hun acties te coördineren in overeenstemming met de situatie. In andere gevallen is de aanwezigheid van hart-en vaatziekten ouders zich niet bewust zijn al vele jaren tot de ziekte gaat in een stadium van decompensatie. Veel ziekten worden geïdentificeerd alleen als tiener in een van de reguliere medische onderzoeken. Bij jonge mensen, CHD vaak gediagnosticeerd tijdens het passeren van de commissie in het leger.

Wat geeft de dokter suggereert CHD kind nog in de verloskamer? In de eerste plaats wordt de aandacht gevestigd op atypische verkleuring van pasgeboren huid. In tegenstelling tot de blozende kids kind met hart-en vaatziekten is bleek of blauw (afhankelijk van het type letsel in pulmonale circulatie). Huid koel en droog aanvoelt. Cyanose kan uitbreiden naar het hele lichaam of beperkte nasolabiale driehoek afhankelijk van de ernst van defecten.

Bij de eerste luisteren naar harttonen Dr. aankondiging abnormale geluiden in de belangrijke punten van auscultatie. De oorzaak van deze veranderingen is de verkeerde bloedstroom door de vaten. In dit geval, met behulp van een stethoscoop arts hoort het versterken of verzwakken van het hart geluiden, of op te sporen ongewone geluiden, die geen gezond kind zou moeten zijn. Dit alles gecombineerd maakt het mogelijk neonatoloog om de aanwezigheid van aangeboren hartziekte vermoeden en om het kind op de waarneming diagnose leiden.

Pasgeboren met een bepaalde PRT neiging om onrustig te gedragen, en vaak onredelijk huilen. Sommige kinderen, aan de andere kant, zijn te traag. Ze hebben niet de borst te nemen, weigeren flessen en slapen slecht. Het is mogelijk om het uiterlijk van kortademigheid en tachycardie (snelle hartslag)

In dat geval, als de diagnose van CHD bij het kind werd afgeleverd op latere leeftijd, kunnen ontwikkelen afwijkingen in de geestelijke en lichamelijke ontwikkeling. Zulke kinderen groeien langzaam, geen groter gewicht, achterstand op school, heeft geen gelijke tred te houden met gezonde en actieve leeftijdsgenoten. Ze kunnen niet omgaan met de belasting op school, niet schitteren in de lessen lichamelijke opvoeding, vaak ziek. In sommige gevallen, hart-en vaatziekten wordt de toevallige ontdekking bij de volgende van de medische onderzoeken.

In ernstige situaties, chronisch hartfalen ontwikkelt. Het verschijnt kortademigheid bij de geringste belasting. Gezwollen benen, verhoogde lever en milt, veranderingen in de pulmonaire circulatie. Bij het ontbreken van deskundige zorg is de staat eindigt invaliditeit of zelfs de dood van een kind.

Al deze functies kunnen in meer of mindere mate, om de aanwezigheid van CHD bij kinderen te bevestigen. De symptomen kunnen variëren in verschillende gevallen. Het gebruik van moderne diagnostische methoden die worden gebruikt om de ziekte en een passende behandeling in de tijd te bevestigen.

UPU ontwikkelingsfase

Ongeacht het type en de ernst van defecten verschillende fasen. De eerste fase heet adaptatie. Op dit moment is het lichaam van het kind zich aanpast aan de nieuwe voorwaarden van het bestaan, het aanpassen van het werk van alle agentschappen onder verschillende veranderingen van het hart. Vanwege het feit dat alle systemen moeten werken op dit moment om te dragen, is het mogelijk de ontwikkeling van acuut hartfalen, het falen van het hele organisme.

De tweede fase - een fase van relatieve schadevergoeding. Wijzig de structuur van het hart zorgt voor de kinderen is min of meer normaal leven, het uitvoeren van alle functies op het juiste niveau. Dit stadium kan jaren duren, is nog niet leiden tot het falen van alle systemen van het lichaam en de ontwikkeling van decompensatie. De derde fase van de WPU een kind wordt een terminal en gaat gepaard met veranderingen in het lichaam. Het hart kan niet meer aan zijn functie. Ontwikkelen van degeneratieve veranderingen in het myocard, uiteindelijk eindigt in de dood.

Atriumseptumdefect

Overweeg dan een van de types van CHD. Atriumseptumdefect bij kinderen - is één van de meest voorkomende hartafwijkingen, wordt gevonden bij kinderen in de leeftijd van drie jaar. Wanneer deze ziekte het kind een klein gaatje tussen de rechter en linker atria. Daardoor is er een constante afstand bloed van links naar rechts, wat natuurlijk leidt tot overloop van pulmonaire circulatie. Alle symptomen die zich ontwikkelen in deze pathologie, in verband met overtreding van de normale werking van het hart in de veranderde omstandigheden.

Normaal gesproken, het gat tussen de atria is er een foetus tot aan de geboorte. Het heet het ovale venster en meestal eindigt met de eerste adem van de pasgeborene. In sommige gevallen, het gat blijft open voor het leven, maar dit defect is zo klein dat een persoon niet eens weten. Hemodynamische niet waargenomen in deze uitvoeringsvorm. Patent foramen ovale, zorgt niet voor het kind enig ongemak kan een willekeurige vondst tijdens een echografie onderzoek van het hart.

Daarentegen het ware atriale septum defect is een ernstiger probleem. Dergelijke openingen zijn groot en kan in het centrale deel van de atria en de randen. WPU vorm (atrium septum defect bij kinderen, zoals gezegd, is de meest voorkomende) de behandelingsmethode door een deskundige op basis van de ultrasone gegevens en andere onderzoeksmethoden gekozen bepalen.

symptomen van ASD

Wijs een primaire en een secundaire defecte interatriale septum. Ze verschillen onderling kenmerken gat locatie in het hart muur. In het primaire defect gedetecteerd ASS in het onderste gedeelte van de scheidingswand. Diagnose "WPU secundaire atriumseptumdefect" bij kinderen blootgesteld in het geval waar het gat zich dichter bij het middengedeelte. Deze fout is veel eenvoudiger te corrigeren, omdat de onderste scheidingssectie is een beetje hartweefsel, waardoor het defect volledig te sluiten.

In de meeste gevallen, jonge kinderen met ASS zijn niet anders dan hun leeftijdsgenoten. Ze groeien en ontwikkelen in overeenstemming met de leeftijd. Een neiging om regelmatig verkouden zonder een speciale gelegenheid. Door de constante gieten van het bloed van links naar rechts, en de overloop van de pulmonale circulatie kinderen blootgesteld bronchopulmonaire ziekten, waaronder ernstige longontsteking.

De enige lichte cyanose in de neus-driehoek kan worden waargenomen voor vele jaren van het leven van kinderen met ASS. Ontwikkelt zich na verloop van tijd een bleke huid, kortademigheid met weinig fysieke inspanning, hoesten. Indien onbehandeld, het kind begint te achterblijven in lichamelijke ontwikkeling, niet langer omgaan met de reguliere schoolprogramma.

Het hart van de jonge patiënten voor een lange tijd kan de verhoogde belasting te weerstaan. Klachten tegen tachycardie en onregelmatige hartslag verschijnen meestal tussen de leeftijd van 12-15 jaar. Als het kind niet onder het toezicht van artsen en hij nooit uitgevoerd echocardiografie, de diagnose "de UPU, ASD," het kind kan slechts worden afgegeven in de adolescentie.

Diagnose en behandeling van ASS

Op grond van onderzoek, de cardioloog zegt de versterking van hartgeruisen in belangrijke punten van auscultatie. Dit komt door het feit dat wanneer bloed door de vernauwde kleppen ontwikkeling wervelingen, welke arts horen via de stethoscoop. Bloedstroming door het defect in het septum van elke niet-geluidsgevoelige.

Tijdens het luisteren naar de longen kan worden gedetecteerd kraakt geassocieerd met stagnatie van bloed in de pulmonale circulatie. Wanneer percussie (prostukivanii thorax) onthulde een toename in hart grenzen in verband met haar hypertrofie.

In een studie van het elektrocardiogram zijn duidelijk zichtbare tekenen van overbelasting van de rechter hart. Op echocardiografie bleek een defect in het atriale septum. X-ray van de longen kunt u de symptomen van stagnatie van het bloed te zien in de longaders.

In tegenstelling tot ventrikelseptumdefect ASD automatisch sluit nooit. De enige behandeling voor deze defect chirurgische. De operatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 3-6 jaar tot het ontwikkelde hartdecompensatie. Chirurgische ingreep wordt gepland. De operatie wordt uitgevoerd open hartoperatie met cardiopulmonale bypass. De arts maakt de sluiting van het defect, of als de opening te groot is, dekt een patch, een verlaging van het pericardium (HART). Opgemerkt dient te worden dat de operatie met ASS was één van de eerste operatie aan het hart meer dan 50 jaar geleden.

In sommige gevallen, in plaats van de traditionele hechten met behulp van een endovasculaire benadering. In dit geval, in de femorale ader punctie wordt gemaakt, en door het hart holte geïnjecteerde afsluiter (speciaal apparaat, waarmee defect is gesloten). Deze optie wordt beschouwd als minder traumatisch en veiliger te zijn, zoals uitgevoerd zonder het openen van de borst. Na een dergelijke operatie veel sneller kinderen worden hersteld. Helaas kunnen niet alle gevallen worden toegepast endovasculaire methode. Soms is de locatie van de gaten, de leeftijd van het kind, alsmede andere factoren niet een dergelijke storing mogelijk te maken.

Ventrikelseptumdefect

Laten we praten over een andere vorm van CHD. VSD bij kinderen - de tweede meest voorkomende hart-en vaatziekten in de leeftijd van drie jaar. Daarbij wordt een gat gedetecteerd in het septum scheiden van de rechter en linker ventrikels. Er is een constante afstand bloed van links naar rechts, en, zoals het geval is met ASS ontwikkelt een overbelasting van de pulmonaire circulatie.

De staat van de jonge patiënten kunnen sterk variëren, afhankelijk van de grootte van het defect. het enige dat ouders zullen verstoren - met een klein gaatje kind kan geen klachten, en het lawaai 's auscultatie te maken. In 70% van de gevallen van kleine ventrikelseptumdefecten gesloten zich vóór de leeftijd van 5 jaar.

Een geheel ander beeld naar voren als een meer serieuze versie van de UPU. VSD bij kinderen soms tot grote maten. In dit geval is de kans op het ontwikkelen pulmonale hypertensie - ernstige complicaties van het defect. Aanvankelijk alle lichaamssystemen aanpassen aan de nieuwe omstandigheden drijven bloed uit het ventrikel naar de andere en het creëren van de verhoogde druk in de longvaten. Vroeg of laat ontwikkelt decompensatie, waarbij het hart niet meer kan omgaan met zijn functie. Reset veneuze bloed niet gebeurt, het zich ophoopt in het ventrikel en in de systemische circulatie. Hoge bloeddruk in de longen niet mogelijk is voor een hartoperatie, en deze patiënten sterven vaak aan complicaties. Dat is waarom het belangrijk is om tijdig op te sporen dit defect en verwijzen het kind voor chirurgische behandeling.

In het geval dat de VSD niet is gesloten uzelf tot 3-5 jaar, of te groot is, wordt een operatie uitgevoerd om de integriteit van het interventriculaire septum te herstellen. Zoals het geval is met ASS, wordt de opening gehecht of afgesloten door een patch, een fractie uit het hartzakje. U kunt het gebrek en endovasculaire middelen te sluiten, als de omstandigheden het toelaten.

De behandeling van aangeboren hartafwijkingen

Chirurgische techniek is de enige die dergelijke ziekten aan te pakken op elke leeftijd. Afhankelijk van de ernst van CHD in de behandeling van kinderen kan worden uitgevoerd in de neonatale periode, en op latere leeftijd. Er zijn gevallen van een hartoperatie in de foetus in de baarmoeder geweest. Tegelijkertijd vrouwen waren niet alleen in staat om te communiceren veilig zwangerschap tot termijn, maar ook voor een relatief gezond kind dat niet vereist intensieve zorg in de eerste uren van het leven.

Soorten en behandelingsduur telkens afzonderlijk bepaald. Cardiale basis van de inspectiegegevens en instrumentele onderzoeksmethoden, de werkwijze selecteert en wijst operaties mogelijk. Al die tijd dat het kind onder toezicht van specialisten, het regelen van zijn toestand. Ter voorbereiding van de operatie ontvangt de baby de nodige medicatie, die het mogelijk maakt om te elimineren van de onaangename symptomen zo veel mogelijk.

Disability in CHD bij het kind onder de tijdige behandeling ontwikkelt zich zelden. In de meeste gevallen een operatie kan niet alleen de dood te vermijden, maar ook om normale leefomstandigheden zonder significante beperkingen te maken.

Preventie van aangeboren hartafwijkingen

Helaas, het niveau van de ontwikkeling van de geneeskunde is niet in te grijpen in de baarmoeder ontwikkeling van de foetus , en een of andere manier invloed op het hart bladwijzer. Preventie van CHD bij kinderen gaat om een grondig onderzoek van de ouders voor de geplande zwangerschap. Aanstaande moeder vóór de conceptie van het kind moet ook opgeven slechte gewoonten, om een baan te gevaarlijk werk op andere activiteiten te wijzigen. Deze maatregelen zullen de risico's van het hebben van een kind met een pathologie van het cardiovasculaire systeem te verminderen.

Routine vaccinatie tegen rubella, die naar alle meisjes wordt uitgevoerd, om het uiterlijk van de UPU als gevolg van deze gevaarlijke infectie te voorkomen. Bovendien moeten aanstaande moeders worden verplicht ultrasound screening gedurende de termijn van de dracht. Deze methode maakt het mogelijk de tijd om defecten in de baby te identificeren en de nodige maatregelen nemen. De geboorte van zo'n kind zal onder begeleiding van ervaren cardiologen en chirurgen. Indien nodig, direct vanaf de ziekenhuiskamer van de pasgeborene zal worden genomen om een gespecialiseerde eenheid om onmiddellijk te werken en hem in staat stellen om van te leven.

De prognose voor de ontwikkeling van aangeboren hartziekte hangt af van vele factoren. Hoe vroeger de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans te voorkomen dat de toestand van decompensatie. Tijdige chirurgische behandeling niet alleen redt levens van jonge patiënten, maar maakt het ook mogelijk dat ze zonder al te veel beperkingen om gezondheidsredenen te leven.