Buiten OB: recepties

Zwangere vrouwen zijn niet alleen gelaten met hun medische problemen. Om ze genoeg op te lossen om een aanvraag voor een verblijf in de prenatale kliniek, en er de nodige hulp en informatie te krijgen. In deze ziekenhuizen, zijn er bepaalde regels van de zwangere vrouw en haar inspectie. Er is zoiets als een externe verloskundige onderzoek, dat een hulp voor een vrouw verwacht een baby houdt, in voorbereiding op de bevalling. Wat is het en wat wordt gedaan door de regels, hieronder besproken.

Wat is buiten de verloskunde onderzoek?

Veel vrouwen weten dat de zwangerschap nodig is om aan de slag geregistreerd in het district ziekenhuis. Het eerste bezoek aan de gynaecoloog na bevestiging van deze aandoening is niet naar ieders smaak, want het kan oplopen tot 40 minuten. Zo'n lange periode van tijd verstrijkt is niet ijdel is in het kantoor van de arts. Immers, moet de expert niet alleen kennismaken met een zwangere vrouw, maar ook om algemene en bijzondere geschiedenis te verzamelen. Ook benoemd door laboratoriumtests, en trad buiten verloskundige onderzoek.

Het gaat om het eerste onderzoek, die zijn eigen algoritme heeft. Recepties outdoor verloskunde onderzoek is nodig om gegevens te verzamelen over een vrouw. De arts is belangrijk om de status van vrouwen borstkanker, in het bijzonder de vorm van de tepel te bepalen, omdat het een reeks maatregelen voor te bereiden op voeding beïnvloedt. Gynaecoloog besteedt aandacht aan hoe de aanstaande moeder kilo's vanaf het moment van de conceptie heeft opgedaan, en blurts gewicht tarief voor de gehele periode van wachten baby.

Het uitvoeren van externe verloskundige onderzoek betreft het verzamelen van informatie over eerdere zwangerschappen en littekens van de baarmoeder. Deze acties zijn nodig om de kans op zwangerschap pathologieën vast te stellen. In aanvulling op de inspectie, worden nog steeds gebruikt meetmethoden, palpatie en auscultatie, die helpen om een compleet beeld van de ontwikkeling van kinderen en de toestand van de vrouw te krijgen, gevoed het. Hieronder zullen deze methoden worden in detail beschreven.

Welke soorten van dergelijke studies zijn?

Om de geldigheid status van een zwangere vrouw te bepalen, is het niet voldoende om haar te ondervragen. Zelfs zonder alle trucs palpatsionnye zal externe verloskundige onderzoek informatief voor de professional. Om de hele beeld van een vrouw verwacht een baby, en de gezondheid van haar baby te maken, moet weten welke processen vinden plaats in het lichaam van een zwangere. Dit is te zien aan de hand van laboratorium analyses van bloed, urine, en ga zo maar door. Ook de arts voortdurend luistert naar de hartslag kruimels en bepaalt zijn positie in de baarmoeder. Al deze manipulaties worden weergegeven in de drie belangrijkste vormen van onderzoek zwanger:

• klinische;
• laboratorium;
• special.

Klinisch onderzoek van de zwangere

Bij dit type meting vrouwen tijdens de zwangerschap te beginnen met het verzamelen van de medische geschiedenis en de huidige toestand. Deze activiteiten niet alleen helpen de dokter krijgen de informatie over de fysieke gezondheid van de vrouw, ze bieden ook een kans om de neuro-psychische activiteit te beoordelen.

Begin klinisch onderzoek met een onderzoek waarin het blijkt dat informatie over de vrouw.

1. Bevestiging van de toekomstige moeder van de persoon (naam, paspoort - nummer en serie).
2. Leeftijd waarop nullipaar behoren tot een bepaalde groep (jonge - achttien, leeftijd - na dertig jaar).
3. De feitelijke woonadres en registratie van vrouwen.
4. Waarom zou je naar de dokter-gynaecoloog.
5. Materiële leefomstandigheden (hoeveel levende mensen en dieren in dezelfde kamer met een vrouw, levensomstandigheden), evenals, waar hij werkte aan te pakken (bij schadelijke moeten beslissen over een meer rationele werk voor haar, en de vruchten van de arbeidsomstandigheden).
6. Informatie over bloedtransfusie en zijn componenten (plasma, albumine), allergieën, somatische ziekten, oncologie. Vaak normaal somatische betekent niet volledige lichamelijke gezondheid, omdat een persoon verstoringen van de mentale en nerveuze activiteit kan ervaren. de plicht van de arts - de factoren die hebben geleid tot deze schendingen te identificeren, omdat vrouwen hebben meer kans om te bevallen, en passend gedrag is afhankelijk van de gezondheid van moeder en ongeboren kind. De oorzaken van neurosen en andere aandoeningen van het zenuwstelsel en mentale activiteit, veel:

• overgedragen infecties;
• spanning;
• langdurige onvruchtbaarheid;
• abortus;
• letsel in de vorige geboorte.

Gynaecoloog komt erachter dat er tekenen zijn van schendingen van de neuro-psychische activiteit: voor de zwangerschap, of gelijktijdig met het ontstaan ervan. Het is ook noodzakelijk om uit te vinden wat de vrouw verbindt hun oorsprong.

7. Epidemiologische geschiedenis.

8. Constant intoxicatie (roken, alcoholisme, drugsgebruik).

9. Menstruele en seksuele en reproductieve functies (wanneer de menstruatie begon, als een stroom, eerdere zwangerschap met de manier waarop de geboorte, het gewicht en de gezondheidstoestand van de vorige kinderen, gynaecologische en seksueel overdraagbare aandoeningen zwangerschap).

10. Familiegeschiedenis (gezondheidstoestand van de gezinsleden samen leven met een vrouw, erfelijkheid, gezondheid, groep en Rh aansluiting toekomstige vader).

Vervolgens verhuizen naar een objectief onderzoek van de toekomstige moeder:

• Counseling therapeut, tandarts, oogarts en KNO. Indien nodig, wijzen inspectiediensten specialisten andere.
• Meet de temperatuur en de bloeddruk.
• Beoordeelt het lichaam en de gemeten lengte, gewicht en afmetingen van het bekken.
• Inspecteer en betasten de buik.
• Onderzoek van bloed, urine en andere afscheidingen.
• Verken de symphysis pubis.
• Doe een elektrocardiogram.
• Echo-onderzoek is noodzakelijk om elke zwangere vrouw tot de twaalfde, achttiende voor tweeëntwintigste en met 32 minuten op de 34ste week passeren.
• Het uitvoeren van externe verloskunde onderzoek.

Het is belangrijk dat de vrouw niet later werd geregistreerd dan 12 weken zwangerschap. De eerder uitgevoerde anthropometry, laboratoriumtests en de evaluatie van de bloeddruk, hoe hoger de mogelijkheid van het hebben van een gezonde baby of identificeren van foetale afwijkingen onverenigbaar zijn met het leven.

Laboratoriumonderzoek van de vrouwen

Als de aanstaande moeder wordt geregistreerd, wordt het een klinische bloedonderzoek en urineonderzoek, definieert u de groep en Rh factor, bloedglucose, te controleren op Nalia RW, hepatitis, HIV, en ook geschraapt en swabs maken van de vagina en baarmoederhals op flora toegewezen, cytologie, chlamydia, gonorroe, trichomonas.

Als de geschiedenis onthulde de geboorte van dode kinderen, miskramen (vooral in de latere stadia), extragenitale pathologie, is het noodzakelijk:

• maken studie van een vrouw bloed op de aanwezigheid van hemolysine;
• groep toekomstige bloed van de vader kan worden gebruikt om te verkennen en Rh, vooral als zwangere rhesus factor negatief of groep 0 (I);
• de aanwezigheid van urogenitale infecties te bepalen;
• bepalen de noodzakelijke hormonen, immunoresistance;
• indien nodig, om genetisch onderzoek te doen.

Verdere laboratoriumtests wordt op zodanige termen uitgevoerd:

• CBC - maand na de dertigste week - een keer in de veertien dagen;
• Tijdens elke ontvangst voorschrijven urine op de algemene analyse;
• op de zestiende tot de twintigste week wordt de hCG en ACE;
• bij 22-23 weken. en 36-37 weken. onderzoeken de bloedsuikerspiegel;
• Studie naar het stollingssysteem (coagulatie) te produceren 36 tot 37 weken;
• op dertig weken, en voor twee of drie weken voor de bevalling opnieuw gescreend voor HIV en RW, onderzoeken swabs en geschraapt.

Special OB

Speciale verloskundige onderzoek omvat:

1. Het uitvoeren van externe verloskundige onderzoek.
2. Interne verloskunde onderzoek.
3. Andere aanvullende studies.

Outdoor verloskundige onderzoek is onderzoek, meting van de grootte van het bekken. Na de twintigste week bepaalde afmeting van de grootste omtrek van de buik, uitgevoerd sonderen van de buik en de symphysis, en prolushivaniya foetale hart. externe verloskundige onderzoek apparatuur is niet eenvoudig, het is alleen door speciaal opgeleide paramedici uitgevoerd.

Interne verloskunde onderzoek. In interne verloskundig onderzoek omvat het onderzoek van de externe genitaliën, vagina en baarmoederhals studie met behulp van spiegels. Het is net zo belangrijk als externe verloskundige onderzoek bevalling. Deze werkwijze wordt uitgevoerd bij darmen en blaas uitgevoerd. Voor de bijeenkomst vroeg een vrouw op je rug te liggen, voeten op te lossen in de hand en buig op de knieën. Het bekken moet worden opgeheven. Onderzoek noodzakelijkerwijs onder aseptische omstandigheden.

• Het onderzoek begint met een onderzoek van de uitwendige genitaliën. Evalueer de aard van lichaamshaar, kruis. Detect pathologische processen, indien zij: littekens van breuken in de vorige geboorte, tumoren, ontstekingen, fistels, wratten, aambeien in de anus. Beoordelen van de toestand van de vulva schaamlippen duwen met je vingers, ook de toestand van de urethrale klieren te bepalen.

• onderzoeken de baarmoederhals met behulp van spiegels. Besteed aandacht aan de slijmvliezen geheim, baarmoederhals en baarmoeder keel grootte. In de I-ste trimester droeg een tweehandige onderzoek van de vagina, in de tweede en derde enige relevante hand.

schatten eerst het kruis (of rigiditeit, littekens) en de vagina (grootte, wall vouwen beschikbaarheid).

4 die externe obstetrische studies

Recepties outdoor verloskundige onderzoek (Leopold technieken) die door palpatie van de buik van een zwangere vrouw. Deze vier methoden:

• een schatting van de hoogte van staande baarmoeder, en delen van de vrucht, wat het is;
• bepalen van de locatie van de foetus, welke conclusies met betrekking tot het vinden van de rug en zijn armen en benen te maken;
• bepaling van de vrucht, die vóór wordt ingesteld, de ligging ten opzichte van kleine bekken;
• bepaald foetale presentatie deel ten opzichte van de ingang van het bekken.

Het doel van inspectie van de cervix

Voor de geboorte van de baarmoederhals bepaald volwassenheid, omdat het aangeeft hoe het lichaam is klaar om te vertrekken. Werkwijzen voor het bepalen van de looptijd van de cervix zijn divers, maar deze parameters werden allemaal geëvalueerd:

• consistentie;
• Wat is de lengte van de vaginale gedeelte van het kanaal;
• openheid van het cervixkanaal;
• gelegen en in hoeverre de halsas gericht in het bekken;
• de wanddikte van het halsgedeelte, dat is aangebracht in de vagina;
• bepaalt de toestand van het onderste gedeelte van de baarmoeder.

Evalueer de baarmoederhals voor een speciale schaal. Onrijpe baarmoederhals is van 0 tot 5 punten. Als de inspectie meer dan 10 is geworden, dan is een vrouw voor te bereiden op de bevalling.

Studies van de vrouwen bekken

Om het bekken dimensies kent, gebruik je een externe OB zwanger als pelviometriya. Normen bekken uitwendige afmetingen zijn:

• spinarum afstand, die gelijk is aan 25-26 centimeter is;
• kristarum afstand - 28-29 centimeter;
• trohanterika afstand - 31-32 centimeter;
• Conjugaat externa - 20-21 centimeter;
• diagonalis conjugaat, welke dient in het traject 12,5-13 cm.

De meeste artsen al bij het eerste bezoek, vrouwen proberen het conjugaat geloof (true), die de grootte van de ingang bepaalt in een klein bassin te meten. Normaliter moet het 11 tot 12 cm. De conjugata te vinden, tenzij de buitenste conjugaten (externa) aftrekken 9 cm. Zijn grootte voldoet ook aan de ruit Michaelis Frank grootte (de zevende halswervel bepaald als het midden van de fossa jugularis). De diagonaal van een conjugaat dat zich tussen de onderrand van de symphysis de meest opvallende onderdelen krestsovogo cape, ook gelijk aan de waarde true conjugaten.

Indien het bekken maten afwijken van de norm, is het raadzaam om externe obstetrische onderzoekstechnieken die extra afmetingen voeren: meetzijde conjugaat, dat zich tussen het voorste ruggengraat van het darmbeen en de achterste rug aan een zijde. De normale waarde van 14 tot 15 centimeter. Als het minder dan 12 en een halve centimeter, fysiologische bevalling mogelijk. Meet ook de grootte van de schuine. Drie van hen, en indien het verschil tussen hen meer dan 1,5 centimeter, de rechter schuine versmalling, die ook gevaarlijk bevalling.

Tevens bepalen de bekken hellingshoek, die niet afwijkt 45-55 graden. Even belangrijk pubic hoek die gelijk is aan 90-100 graden moet zijn.

Het algoritme van de externe verloskundige onderzoek omvat de waarde van de uitvoer van een klein bassin:

• lijngrootte die gelijk is aan negen centimeter is. Het ligt tussen de onderkant van de schaamstreek articulatie en het bovenste punt van het stuitbeen. Uit de verkregen rob twee centimeter van de zachte weefsels data;
• tazometrom gemeten dwarsafmeting die 11 centimeter en tussen de zitbeenknobbels (hun binnenoppervlakken).

Recepties Leopold-Levitsky

Voor de toelating van vrouwen elke arts gedurende de gehele periode van de zwangerschap wordt noodzakelijkerwijs besteed buiten de verloskunde onderzoek. Recepties Leopold-Levitsky speelde belangrijke rol daarin. De naam van deze technieken op de principes die zijn hierboven al vermeld, poluchli namens de persoon die ze ontwikkeld in de late negentiende eeuw. Deze man is een Duitse arts Christian Leopold. Deze ontwikkelingen hebben veel verloskundige problemen die tot de dag van vandaag relevant zijn opgelost.

Ze helpen bij het bepalen van de grootte en de positie van de foetus in de late zwangerschap. De eerste van deze technieken maakt voor elke ultrageluid. Hij wijst op de hoogte van de moeder stond onderaan en bijna altijd overeen met de periode van de zwangerschap. Nauwkeurigheid zijn geassocieerd met abdominale wanddikte. In geval van twijfel, nu nauwkeuriger de resultaten zullen echografie geven.

De derde toont, hoe foetale presentatie: stuitligging, dwars- of weg. En ook, hoe diep de vrucht al in het bekken. De vierde ontvangst bevestigt de voorgaande drie.

algoritme studie

Vele interessante algoritme externe verloskundige onderzoekstechnieken. bekken metingen aanvankelijk zwanger gemaakt. Na het einde van deze manipulatie van de arts overgaat tot palpatie van de buik van de vrouw. Dit is de fase van de aanvraag Leopold recepties. Ga vervolgens naar de auscultatie, of het luisteren naar de foetale hart. Er zijn belangrijke frequentie van de hartslagen (normaal 120-160 slagen per minuut.), Hun helderheid en ritme. Auscultatie wordt uitgevoerd met een stethoscoop of een foetale monitor.

Externe en interne verloskundige onderzoek is zeer belangrijk tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Een vrouw moet begrijpen, om adequaat te gedragen en in ieder geval niet weg van hen schrikken. Ze helpen de arts erachter te komen of de normale stromen zwangerschap is gezond als de aanstaande moeder en haar baby.