Behandeling van acute cholecystitis. Symptomen, oorzaken van de ziekte. Dieet bij een cholecystitis

Als u een ernstige pijn in de rechter bovenbuik, misselijkheid en braken, die geen verlichting biedt, mondgevoel bittere smaak, is het mogelijk dat u een aanval van acute cholecystitis.

Cholecystitis - een van de meest voorkomende ziekten. Volgens de International Classification of Diseases (ICD-10) behoort tot een klasse van de spijsvertering pathologieën. Deze ziekte kan onafhankelijk en kan optreden als een complicatie van andere ziekten, zoals pancreatitis, sommige vormen van gastritis, hepatitis en anderen. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, onopvallend op het eerste, zodat het noodzakelijk is om de behandeling van acute zo snel mogelijk door te brengen cholecystitis, tekenen van die reeds naar voren zijn gekomen.

Wat is cholecystitis

Cholecystitis volgens ICD-10 - een ontsteking van de galblaas. De voornaamste oorzaak van de ziekte - de galwegen, de galblaas waardoor gereinigd van galstenen verstopt. Dit fenomeen heeft een averechtse uitwerking. De gal stagneert in het lichaam verliest zijn antimicrobiële eigenschappen, als gevolg van de galblaaswand geïnfecteerd (inclusief de bacteriën afkomstig uit het maag-darmkanaal). Vanwege cholelithiasis komen tot 95 procent cholecystitis.

Minder vaak voorkomende ziekte die wordt veroorzaakt door andere redenen: acalculeuze cholecystitis kan worden versneld vasculitis, langdurig vasten, sepsis, abdominale chirurgie, trauma, salmonella, en andere factoren die geen verband houden met de vorming van galstenen.

De ziekte komt voor bij acute en chronische vormen. De acute vorm is gediagnosticeerd snel ontwikkelende ontsteking. Gemiddeld 15 procent van de patiënten met ziekten van de buikholte zijn gevoelig voor acute cholecystitis. Ze worden gekenmerkt door ernstige pijn in de buik. Als u vermoedt dat u een aanval van acute cholecystitis, onmiddellijk een arts raadplegen (bel een ambulance).

Chronische cholecystitis is het gevolg van herhaalde aanvallen van acute. Meestal is het calculous (dwz galstenen). Galblaaswand dikker tijd, pathologische veranderingen optreden of de galwegen van de blaas vermindert het vermogen op te slaan en los galstenen worden gevormd. Om de ziekte niet ontwikkelen tot een chronische vorm, moet u tijdig aandacht besteden aan de pathologische conditie van het lichaam en acute cholecystitis behandelen.

ziektesymptomen

De meest opvallende symptoom van de ziekte - een scherpe pijn in de rechter hypochondrium. Pijn in cholecystitis ernstig is, duurt een lange tijd - ongeveer zes uur, geeft vaak in de rug of onder de rechter schouderblad, en zelfs komt tot aanvallen.

Met de ontwikkeling van de ziekte van de patiënt kan leiden tot misselijkheid, zijn tranen, soms vermengd met gal, maar het is makkelijker na braken wordt ervaren. Ook kunnen patiënten klagen over droge mond, beslagen tong. Voorkomende klachten van een opgeblazen gevoel, boeren lucht. Al deze verschijnselen vereisen een onmiddellijke behandeling van acute cholecystitis.

Symptomen van acute cholecystitis ook:

• koorts, koorts;
• geelzucht;
• grijze stoel;
• hartkloppingen en andere symptomen van vergiftiging.

In aanvulling hierop is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de volgende symptomen:

• Murphy en model: op diepe palpatie van de juiste hypochondrium patiënt moeilijk om te ademen, het doet pijn om te ademen;
• Grekov - Ortner: de patiënt pijn ervaart tijdens effleurage palm van de rechter ribbenboog;
• Shchetkina - Bloomberg: de pijn van cholecystitis versterkt als snel push up op de voorste buikwand en loslaten.

Oorzaken van acute cholecystitis

De belangrijkste oorzaken van cholecystitis - galstenen:

• cholesterol stenen (de meest voorkomende geval);
• bilirubine stenen of gepigmenteerde (optreden bij breuk van de rode bloedcellen).

Andere oorzaken van de ziekte:

• gal stasis in het orgaan;
• cirrose van de lever en galwegen;
• snel gewichtsverlies (of als gevolg van dieet of bariatric chirurgie bedacht);
• zwangerschap (in de galblaas van invloed op de positie van de foetus, evenals hormonale veranderingen het lichaam).

Een belangrijke rol in het ontstaan van acute cholecystitis spelen geslacht en leeftijd. Vrouwen blootgesteld aan de ziekte gemiddeld 2-3 keer vaker dan mannen. Er werd ook opgemerkt dat de ziekte is meer kans op het ontwikkelen als een vrouw bevallen van ten minste één kind wordt beschermd anticonceptiva met een hoog oestrogeengehalte, is overgewicht. Echter, overgewicht kan de ziekte veroorzaken, ongeacht geslacht: een sedentaire levensstijl en een ongezond voedingspatroon met veel zware vette voedingsmiddelen leiden tot 4 keer meer kans op hulp van artsen voor acute cholecystitis zoeken. Echter, intense fysieke werk draagt ook bij aan de ontwikkeling van cholecystitis een verhoogde belastingen negatief effect op de galblaas en galwegen.

Het risico op scherp stijgt na 40-50 jaar, maar de exacte reden waarom dit gebeurt is nog onduidelijk. Oudere mannen zijn vaker waargenomen acute calculous cholecystitis.

Cholecystitis bij volwassenen komt vaker voor dan bij kinderen, maar in veel gevallen komt de ziekte in de kindertijd en gaat door tot in de volwassenheid.

Ook de factoren provoceren acute cholecystitis omvatten ziekten zoals diabetes, de ziekte van Crohn, immunodeficiëntie.

Pathologie kan optreden als gevolg van het nemen van het geneesmiddel voor het verlagen van het cholesterolgehalte, langdurig vasten, abdominale verwondingen.

diagnose van de ziekte

onderzoek doen om de diagnose te bevestigen, omdat de ziekte draagt een bedreiging voor het leven bij de geringste verdenking van acute cholecystitis patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis in de meeste gevallen binnen 24 uur.

In een typisch verloop van acute cholecystitis bevestigen de diagnose van een ervaren arts is eenvoudig.

In aanvulling op de fysieke controle van de buik is noodzakelijk om dergelijke onderzoeken zoals echografie en computertomografie van de buik uit te voeren. In de diagnose van de arts moet ervoor zorgen dat we het hebben over acute cholecystitis, pancreatitis in plaats van de symptomen die vergelijkbaar zijn, of appendicitis of andere medische aandoeningen. Op echografie zal de arts zien of de galblaas grootte, of het verdikte muur toegenomen, zijn er andere veranderingen, pus en andere stenen. De effectiviteit van deze studie is tot 90 procent.

In sommige gevallen kan X-ray, endoscopische, laparoscopische en andere vormen van onderzoek vereisen. Zorg ervoor dat u urine en bloedmonsters worden uitgevoerd - algemeen, bilirubine, amylase en lipase, pancreas enzymen, evenals die gericht zijn om de leverfunctie vast te stellen.

Conservatieve behandeling van acute cholecystitis

Wanneer een acute cholecystitis is er geen gevaar van peritonitis, blijkt uit de enquête, en conservatieve behandeling. De patiënt wordt voorgeschreven voornamelijk pijnstillers en antibiotica. Bij toediening cholecystitis spasmolytica voor pijnbestrijding (bijvoorbeeld "papaverine", "No-spa" en anderen). Combinatiepreparaten met cholecystitis (antispasmodische en anesthetica, bijvoorbeeld) de meest effectieve maatregelen.

Antibiotica cholecystitis worden gebruikt om de infectie van de galblaas te onderdrukken en te voorkomen dat het te ontwikkelen.

Patiënt tijdens de behandeling moet een streng dieet, de eerste dag mogelijk honger te weerstaan. Op het kwadrant rechtsboven wordt toegepast koud.

Oplossen stenen gebruiken preparaten chenodeoxycholine of ursodeoxygalzuur. Om de functies van de aangewezen gal en gepatoprotektory organen te handhaven. Een dergelijke behandeling kan meer dan twee jaar duren, maar de mogelijkheid van een terugval blijft.

chirurgische behandeling

Bij het tekenen van peritonitis aan de patiënt wordt uitgevoerd spoedoperatie - cholecystectomie (verwijderen van de galblaas). In peritonitis, mortaliteit is zeer hoog, zelfs bij noodoperaties, zodat de vertraging in de ziekenhuisopname is uiterst gevaarlijk wanneer tekenen van acute cholecystitis.

Als de enquête bleek calculary cholecystitis (dat wil zeggen, met stenen), niet later dan drie dagen na het begin van de ziekte in de afwezigheid van contra-indicaties aanbevolen vroeg opereren om complicaties te voorkomen na acute cholecystitis. De betekenis ervan - het verwijderen van de galblaas, een beschadigde toestand.

Momenteel onder twee soorten operaties: laparotomie en laparoscopische cholecystectomie. In het eerste geval is het een gemeenschappelijke open chirurgie met abdominale incisie die wordt uitgevoerd is nu minder en minder. Laparoscopie wordt uitgevoerd zonder chirurgische incisies met behulp van speciale apparatuur. Tijdens laparoscopische chirurgie kleine incisies waardoor een camera en instrumenten worden ingevoerd. Dit type cholecystectomie minder traumatisch, is een klein revalidatie periode na het linker gewrichten zijn vrijwel geen verklevingen. Ook kan het worden gebruikt als een diagnostische methode.

Na de operatie, de patiënt snel hersteld, heeft hij twee maanden kon terugkeren naar normale leven, maar de behoefte blijft gedurende zes maanden om te voldoen aan een streng dieet en in de toekomst aan uw dieet te controleren.

Een relatief nieuwe vorm van niet-invasieve chirurgie - Remote schokgolf lithotripsy. Galblaas lithotripsie wordt gebruikt wanneer er contra-indicaties voor intracavitaire chirurgie. Wordt uitgevoerd met een inrichting die een schokgolf op een rots verzendt en aandrukken zolang hij niet tot stof.

De prognose van acute cholecystitis het algemeen gunstig. Na de operatie als gevolg calculous cholecystitis bijna alle patiënten geen symptomen meer ervaren.

complicaties van de ziekte

Acute cholecystitis vaak andere ziekten die leiden tot peritonitis. Peritonitis manifesteert zich in een significante versterking van de pijn in de 3-4e dag van ziekte, spierspanning van de buikwand, buikpijn.

Ook acute cholecystitis kan leiden tot perforatie van de galblaas. In dit geval zal de pijn voor enige tijd worden verminderd, maar dan alle symptomen, waaronder pijn, sterker geworden.

Complicaties van de ziekte omvatten cholangitis, pancreatitis, galblaas gangreen, suppuratie in de blaas. Bijzondere complicatie - biliaire schade tijdens een operatie om de galblaas te verwijderen.

Herhaalde aanvallen van acute cholecystitis kan leiden tot chronische ziekten.

preventieve maatregelen

Wanneer gevoeligheid voor galstenen volledig te voorkomen het optreden van acute cholecystitis is moeilijk. Echter, de kans op het ontwikkelen galstenen worden verminderd door preventieve maatregelen, waardoor de kans op aanvallen van acute en chronische cholecystitis ontwikkeling verminderen.

Stagnatie van gal voorkomt een actieve levensstijl. Mobiliteit voorkomt steenvorming, evenals handhaaft een normaal lichaamsgewicht.

Als er te zwaar, kunt u niet drastisch verminderen.

Ook moet de balans water worden waargenomen (de dag dat u moet minstens 2 liter water te drinken).

nauwlettend toezien op de gezondheid, geven alcohol en roken, omdat ze het immuunsysteem te verminderen en hebben een negatieve invloed op het proces van de spijsvertering.

Acute cholecystitis is vaak een gelijktijdige ziekte met gastrointestinale aandoeningen, zodat alle ziekten van het maagdarmkanaal moet tijdig worden behandeld.

De basisregel - goede voeding. Je moet regelmatig te eten, op hetzelfde moment, ten minste drie tot vijf keer per dag in kleine porties. Dit helpt om te voorkomen dat stagnatie van gal in de galblaas.

Voeding voor acute cholecystitis

Voeding speelt een belangrijke rol in de behandeling van de ziekte. Daarom moet de patiënt eerst te herinneren dat het eten van met cholecystitis, en strikt te houden aan alle beperkingen om een herhaling van de aanval te voorkomen.

Diet verschilt in elk stadium van de ziekte:

• Omdat de patiënt ziekenhuisopname getoond vastende tot tot geen pijn (maar niet meer dan 4 dagen). In dit stadium verboden vloeistoffen (mineraalwater zonder gas ook aanvaardbaar slappe thee, vruchtendranken, thee kamille, pepermunt, roos). Je moet vaak drinken in kleine slokjes.
• Na verwijdering van de pijn in de voeding kan worden geïntroduceerd geraspt vloeibare levensmiddelen - vrij zwak bouillon, soepen, rijst, griesmeel, haver, melk soepen, gelei, magere yoghurt. Er is behoefte in kleine porties. In dit stadium, moet je meer dan 2 liter water per dag te drinken.
• Dichter bij het herstel in het dieet wordt toegevoegd aan magere vis en vlees. Nog toegestaan alleen gepureerd voedsel, gekookt of gestoomd, maar porties kan worden verhoogd. In dit stadium, het dieet maakt groenten en fruit, droog brood, koekjes, marshmallows, koffie met melk.

Bij acute en chronische cholecystitis in geen geval niet kan eten gebakken, gerookt, kruidig, gemarineerd, kruidig. Verboden producten cholecystitis - chocolade, zoete dranken, zoete broodjes, paddestoelen. Deze zware voedsel een negatieve invloed op de spijsvertering en kan leiden tot een nieuwe aanval.

Na herstel voeding beperkingen blijven, valt de patiënt voeding № 5a (beperkt gebruik van vetten en voedingsmiddelen rijk grove vezels, oxaalzuur, cholesterol stikstofhoudende extractieresiduen).

Behandeling van folk remedies

Folk remedies aanbevolen als extra. Volledig te vervangen hun conventionele therapie, met name in de acute vorm, het is gevaarlijk. Als u een ziekte vermoedt dat in de eerste plaats is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Om te beginnen moet de behandeling van acute cholecystitis, welke symptomen ontwikkelen en vereisen dringende medische controle, en alleen dan kun je toevlucht nemen tot kruiden en vergoedingen worden uitgevoerd.

Behandeling van chronische cholecystitis volksremedies worden ook gebruikt in aanvulling op de belangrijkste behandelmethode. Algemeen gebruikte plant met choleretic, anti-inflammatoire, antimicrobiële eigenschappen, honing en olijfolie. 'S ochtends thee wordt aanbevolen om een afkooksel van maïs stigma's vervangen of rozenbottels. Een van de effectieve middelen volgens cholecystitis en andere ziekten van het maagdarmkanaal - een afkooksel van ruwe haverkorrels.

Elke folk remedie moet worden goedgekeurd door uw arts.

Bij het op dieet zijn, gezonde levensstijl risico van galstenen en cholecystitis ontwikkeling is zeer klein. Echter, wanneer een kenmerk van acute cholecystitis symptomen moeten niet zelfmedicatie en een arts te raadplegen meteen om een nauwkeurige diagnose en dergelijke te maken, zonder dat de verschijning van complicaties en zich ontwikkelen tot een chronische vorm van de ziekte kan snel worden genezen.