Subdurale bloeding: types en gevolgen

De hersenen is opgebouwd uit een aantal schelpen. De meest robuuste van deze is extern. Om deze reden is het ook wel goed. Vaak verschillende hoofdletsel leiden tot het optreden van bloedingen tussen de buitenhuid en de hersenen. In dit geval wordt het slachtoffer gediagnosticeerd "subdurale bloeding." Het is deze pathologie wordt in artikel van vandaag worden besproken.

Het mechanisme van formatieschade

De opkomst van een subdurale bloeding wordt meestal voorafgegaan door een trauma. Het bloeden terrein vormden een hematoom, die snel groeit. Het houdt ook een mogelijke bedreiging voor het aangetaste weefsel van de hersenen, die verschillen in gevoeligheid voor dergelijke blootstelling. Het gevolg van deze werkwijzen is het optreden van neurologische afwijkingen. Massive bloeden leiden vaak tot de dood.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om het chronisch subduraal hematoom overwegen. Het doet zich voor als de vorige bloeding geen tijd om te verdwijnen gehad. Hematoom wordt gedekt door de eigen schil, die de bloedvaten kunnen binnendringen. Tegen de achtergrond van de onstabiele toestand van de data-elementen zijn vaak barsten, die hergroei van beschadigde bevordert. Artsen zijn opgenomen talrijke gevallen van grote hematoom gevormd door dit type.

Onder vermelding van de feiten boven gepresenteerd kan worden gesteld dat subdural hersenbloeding wordt veroorzaakt door schade aan de corticale en vasculaire gek. In zeldzame gevallen is de ziekte voorafgegaan door een schending van de ader van Galen of groep van slagaders gekoppeld.

pathologie Oorzaken

De oorzaken van subdurale bloeding zeer divers. Onder hen, de meest voorkomende zijn de volgende:

1. Auto-ongevallen (druk op de "torpedo" of dashboard). Risicogroep omvat voor passagiers die geen gordel niet gebruiken.
2. De val op het hoofd van ijspegels en ijs blokken in het winterseizoen.
3. Sportblessures.
4. Verwondingen aan het hoofd van de productie met niet-naleving van de veiligheidsvoorschriften.
5. Binnenlandse strijd.

Deze redenen worden geclassificeerd als traumatisch. Het is belangrijk om te begrijpen dat er een hematoom zich ontwikkelt in deze gevallen geleidelijk. Hoe groter het beschadigde schip, hoe intenser bloeding en snel gemanifesteerd de kenmerkende klinische beeld.

Veel minder een overtreding plaatsvindt tegen een achtergrond van cerebrovasculaire aandoeningen. Deze moeten omvatten hypertensie en arteriële aneurysma. In sommige gevallen te wijten aan het optreden van hematoom ontvangst anticoagulantia. Deze factoren leiden tot een subdurale bloeding nontraumatic.

beginselen voor de indeling

Beschreven in het artikel pathologie om de snelheid van de primaire symptomen te classificeren. Er zijn drie vormen van bloeding:

• acute;
• subacute;
• chronisch.

Bedenk dat staat voor elk van de volgende:

1. Acute subdurale bloeding ontwikkelt zich binnen 1-2 dagen na de datum van letsel. De belangrijkste oorzaak van de hematoom wordt als ernstig en diepgaand effect op de hersenen.
2. In subacute vorm van ontvangst van schade voordat de eerste symptomen kunnen gaan van 4 dagen tot enkele weken. Traumatisch effect is niet zo sterk. Het kaliber van de getroffen vaartuig is niet groot, dus een lichte bloeden.
3. Data manifestaties van chronische vormen variëren van twee weken tot enkele maanden of zelfs jaren. Als we kijken naar de schade als een trigger voor de ontwikkeling van hematoom, in dit geval speelt een ondergeschikte rol. In de meeste gevallen, de chronische vorm van bloeding het gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen.

De bijzondere vorm van schending bepaalt de primaire symptomen.

ziektebeeld

Subdurale hemorragie wordt gekenmerkt door symptomen nauwkeurige afwisseling van verschillende fasen.

Onmiddellijk na de traumatische impact van de persoon verliest het bewustzijn. Dergelijke overtreding wordt veroorzaakt door reactie van het lichaam op een scherpe en plotselinge pijn, de stressfactor. De patiënt komt tot leven en begint te klagen van zwakte en verdoofde toestand. In sommige gevallen wordt het klinisch beeld aangevuld met retrograde amnesie - korte-termijn geheugen verlies op de gebeurtenissen voorafgaand aan het letsel.

De tweede fase wordt gekenmerkt door beter voelt. Niet elke persoon na het ontvangen van schade aandacht voor het welzijn van een arts te bezoeken. Dergelijke verwaarlozing van hun eigen gezondheid kan leiden tot meer ernstige verwondingen. We hebben het over situaties waarin het slachtoffer krijgt achter het stuur van de auto, of blijft werken.

De derde fase bepaald door het verschijnen van hersenen, focale en meningeale symptomen. Deze vormen worden hierna besproken.

Cerebral, hersenvlies en focale symptomen

De categorie van de hersenen omvatten die aandoeningen die kunnen optreden met andere aandoeningen. Echter, hun uiterlijk doet vermoeden vrij ernstig hersenletsel. In de eerste plaats in de slachtoffers is er een sterke hoofdpijn. Een persoon kan apathisch en onverschillig om alles te worden aan de hand. Het klinische beeld wordt vaak aangevuld met desoriëntatie in tijd en ruimte - in een patiënt problemen met de definitie van de datum, locatie. Hoofdpijn verschijnt wanneer ten tijde van het letsel, dan verzwakt en groeit met een nieuwe intensiteit in de derde fase.

Door hersenvlies verschijnselen van de ziekte kan worden toegeschreven tekenen van schade aan de hersenvliezen. Onder hen zijn:

• hoofdpijn;
• braken die niet wordt veroorzaakt door het eten van voedsel;
• positieve meningeal borden.

Deze symptomen worden vaak waargenomen bij andere aandoeningen. Als de cerebrale symptomen zijn afwezig of mild, wordt de diagnose van "subdurale bloeding in de hersenen" wordt niet ondersteund.

Focal symptomen gepresenteerd eenzijdige mydriasis, terwijl zijn reactie aan het licht drastisch verminderen. Soms is de aangetaste artsen vast te stellen verdoving - een ernstige depressie van het bewustzijn. In bijzonder ernstige gevallen, coma.

Vooral aandoeningen bij kinderen

Subdurale bloedingen bij zuigelingen is niet ongewoon. Het is een gevolg van intracraniële geboortetrauma en is ongeveer 40% van de intrapartum afwijkingen. Een van de belangrijkste redenen voor zijn medische op het volgende:

• grote vruchten ;
• intracavitaire toepassing van de forceps;
• snelle en snelle levering;
• Voet / stuitligging.

Verdacht gezondheidsproblemen bij een kind heel gemakkelijk. Alle baby's ongeconditioneerde reflexen zijn depressief. Hij is niet in staat om de borst te nemen, om te slikken. Compressie van de hersenstam hematoom veroorzaakt verwijde pupillen, convulsies. Deze symptomen zich voordoen binnen de eerste drie dagen na de geboorte.

diagnosemethoden

Na elke traumatisch hersenletsel moet gekwalificeerde hulp te zoeken. Niet het risico voor de gezondheid en negeren de eerste tekenen van bloeding. Pathologie De diagnose is gebaseerd op de anamnese en de patiënt enquête. De arts is belangrijk om alle informatie over de aard van het letsel, de volgorde van verschijning van de klinische symptomen te leren kennen.

Informatiegids de lokalisatie van het hematoom kan worden verkregen na een CT-scan. Niet minder informatief wordt beschouwd MRI. Als u vermoedt dat een traumatische subdurale bloeding is ten strengste verboden uit te voeren een lumbaalpunctie. Dit impliceert een monster van cerebrospinale vloeistof door een speciale naald. De gevolgen ervan kunnen onomkeerbaar zijn.

behandelingsmogelijkheden

Na bevestiging van de diagnose van de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis. Subdurale bloeding - een ernstige pathologie. Daarom is het noodzakelijk om de behandeling onmiddellijk te beginnen. Alleen in dit geval is het mogelijk om te hopen op een gunstige prognose.

Om schendingen van het gebruik van chirurgische en conservatieve therapieën elimineren. De laatste optie wordt gebruikt bij kleine hematomen omvang, het ontbreken van een expliciete progressie. Patiënten voorgeschreven geneesmiddelen met anti-oedemateus actie, drugs voor het verbeteren van de cerebrale bloedsomloop en stofwisseling. Ook getoond is de inname van vitaminen en pijnstillers. Een dergelijke behandeling wordt aanbevolen bij oudere patiënten die zijn gediagnosticeerd acute subdurale bloeding, nontraumatic.

De meeste gevallen van de ziekte naar operatie. Tijdens de openingshandeling wordt uitgevoerd schedel (trepanation) gevolgd door verwijdering extravasated bloed. De laatste stap is het wassen van de holte met een zoutoplossing, herstel van de integriteit van de schedel en het installeren van speciale drainage.

Wat de jonge patiënten, proberen ze te behandelen met medicijnen. De afwezigheid van een positieve dynamiek is de reden voor de operatie.

Gevolgen en de prognose voor herstel

Het voorkomen van bloeding van de hersenen gaat gepaard met de verplaatsing en schending van de stamstructuren. ontwikkeling van de ziekte vindt meestal plaats tegen de achtergrond van de ernstige verwondingen van de schedel, en de prognose in de meeste gevallen ongunstig. Echter, het uiteindelijke resultaat is afhankelijk van de tijd van de behandeling naar de dokter en de juiste behandeling te kiezen. Als het slachtoffer binnen 6 uur na letsel zou kunnen werken, herstel optreedt bij 80% van de gevallen. Daarnaast is de prognose van invloed op de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van somatische aandoeningen en hematoom volume.

Gecompliceerd door subdurale bloeding gevolgen is niet het meest gunstig. Typisch, patiënten met de diagnose verminkt of zelfs sterven.