Operatie Hartmann: beschrijving, podia, apparatuur

Hartmann bewerking uitgevoerd als een werkwijze voor het behandelen van colonkanker. In de meeste gevallen, chirurgische behandeling van de ziekte is niet alleen de meest effectieve, maar alleen als chemotherapie voor kanker, die vordert op deze site vormt geen goede resultaten.

Indicaties voor chirurgie

Operatietype Hartmann toont voor slechtzienden en oudere patiënten met een diagnose van "kanker van de colon sigmoideum of rectosigmoid afdeling." Er zijn nog andere redenen waarom uw arts kan besluiten om operaties uit te voeren Hartmann:

• gecompliceerde obstructie sitenaam (in de meeste gevallen, het eten niet beweegt door de darmen in het algemeen);
• perforatie (doorgaande darmstoornis);
• volvulus sigmoïde colon bij gangreen of complicaties toestand peritonitis (colon rek vervorming zijn mesenterium).

Het wordt meestal uitgevoerd door hulpdiensten indicaties, zoals tumor of de manifestatie van verval darmobstructie.

Hartmann werking stadia van

De meeste patiënten besteden alleen de eerste fase. De volgende stap in een gunstige herstelperiode wordt alleen uitgevoerd na zes maanden.

Operatie Hartmann, waarvan de beschrijving gegeven Petrov B. A., verdeeld in twee fasen. Voor de behandeling van aflopende of colon transversum van de darm.

Dus, de hele operatie bestaat uit de volgende stappen:

1. Deze stap is beschreven door Petrovym B. A., die hem de titel gaf "obstructieve resectie." Heel vaak, patiënten met een diagnose van "kanker" besteden slechts deze procedure. Het gaat om de verwijdering van een bepaald deel van de darm, en waarbij de tumor zich bevindt. Daarna wordt het stiksel lumen distale segment. Het gebeurt strak en het gat in de buikholte. Het proximale uiteinde van de geopereerde chirurg ingewanden weergegeven op de buikwand met het voorste gedeelte daarvan. Deze conclusie wordt een stoma, die hieronder zal worden beschreven in meer detail genoemd.
2. De tweede stap in het gunstige verloop van de revalidatie periode niet gehouden eerder dan twee maanden, in sommige gevallen, zelfs na zes maanden. Hij is om de continuïteit van de dikke darm anastomose begin tot eind te herstellen. Colostomie aldus uitgesloten. Variant volgens anastomose links naar rechts, maar in de meeste gevallen de chirurgen verwerpen.

De voorbereiding van de patiënt voor een operatie

De eerste is de procedure van de voorbereiding van de patiënt om het uit te voeren. Omdat het meestal maakt de patiënt zwak, uitgeput, is het noodzakelijk om een reeks van onderzoeken, evenals een algemeen versterkend behandeling van mensen niet kunnen bewegen zonder de werking van de dood te voeren. Gebruikt voor dit medium, waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de hartfunctie, kan regeling van het maag-darmkanaal hebben een bloedtransfusie, evenals de benoeming van een groot aantal vitaminen en speciale diëten.

Operatie Hartmann van machines

Voor de werking van de patiënt wordt gelegd op zijn rug. De buik bleek onderste Seredinny gesneden uit het schaambeen en 5 cm (soms iets minder) boven de navel. Daarna wordt de patiënt verplaatst naar Trendelenburga (hoofd en schouders patiënt riem onder het bekken). Verdere voerde de zogenaamde mobilisatie van de sigmoïde colon, hiervoor wordt algemeen gebruikt handdoek. De wortel van het mesenterium en onder Douglas peritoneum zak wordt gewoonlijk ingebracht een zekere novocaine (ongeveer 250 ml). Het wordt nu gecontroleerd en opgegeven locatie van de tumor en de andere kenmerken. Sigmoïd, die wordt uitgevoerd en de operatie is nodig om de wond te brengen en nemen haar mee naar de rechterkant dichter bij de middellijn. Mesentery terwijl uitgerekt. Vervolgens, tijdens zijn scharen waarvan de buitenste laag van het peritoneum splitsen. Het hield hem in de plaats, waar de wortel van het mesenterium. De ontleding vindt plaats over de lengte van de lus, die vervolgens worden verwijderd uitgevoerd. Daarna gut afgevoerd naar buiten en binnenlaag ontleding optreedt peritoneum. De tweede en derde ader kruisen op een plaats die zich tussen deze voorste klemmen. Deze plaats wordt gekenmerkt door een afvoer van de onderste mesenterische slagader. Verder wordt afgebonden met zijden draad. Chirurg zorgvuldig zorgt ervoor dat de linker slagader werd bewaard, indien mogelijk, de arts behoudt ook de bovenste en proctal slagader.

Mesenterium en vastgeklemd aan beide zijden tussen de gereedschappen snijden, vervolgens verder uitstrekt erin zijn verbonden vaten.

Als er een verwijdering verhneampulyarnogo afdeling rectale slagader, die zich boven op een verplichte basis geligeerd.

Klemmen worden toegepast op de volgende locaties:

• over de getroffen gedeelte van de darm;
• verhneampulyarny segment van het rectum.

Tussen deze klemmen beïnvloed darm verwijderd met een scherpe scalpel. Dit gebeurt in gezonde porties. Het einde van de darm stevig gehecht. Gebruikt voor deze catgut en zijden draad.

De postoperatieve periode

De volgende acties worden uitgevoerd in deze periode:

• Door middel van een buis drie keer per dag gewassen darm. Gebruikt voor deze zwakke oplossing van antiseptische, de benoeming van die arts beslist op basis van analyses.
• Binnen vijf dagen van antibiotica optreedt input.
• Benoemd tot een speciaal dieet gedurende de naleving daarvan is het mogelijk om alleen vloeibaar voedsel te gebruiken.
• Arts schrijft de toediening van geneesmiddelen die bijdragen aan een vertraging stoel.

Gut lavage buizen worden verwijderd na 7-9 dagen direct na de operatie.

Na 3-6 maanden postoperatieve periode, op voorwaarde van de gunstige stroming kan worden uitgevoerd intestinale continuïteit restauratie en verwijderen onnatuurlijke anus.

Mogelijke complicaties na de operatie

De belangrijkste complicatie die kan erg gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de patiënt is een bloeding. Het kan voorkomen, zowel tijdens de operatie en daarna.

Na de operatie, kunt u de schok, die ook het leven van de patiënt dreigt te ontvangen. Statistieken dringt erop aan dat vaker geopereerd sterven binnen een tot twee dagen na de operatie.

De meest voorkomende complicatie is de penetratie van infectie in de wond. Om te voorkomen dat dit vereist een zorgvuldige voorbereiding van de darmen voor een operatie aan de patiënt te verlichten van de verplichting om te poepen in de eerste dagen na de operatie. Wanneer echter de werking is het gevolg van de vernauwing van de darm om de inhoud te verwijderen is niet mogelijk in twee fasen, die in het eerste deel van dit artikel zijn beschreven.

Procedures na de handeling

Tijdens de revalidatie kan worden waargenomen urineretentie, en klachten van patiënten, in de regel, niet komen. Kunstmatige urineproductie en dit gebeurt pas na 10 uur na de operatie voltooid. De procedure wordt ten minste drie keer per dag uitgevoerd. Doet u dit niet kan leiden tot het feit dat de blaas gewoon wordt opgerekt, zaprokinetsya achteruit en, natuurlijk, verliezen het vermogen om samen te trekken.

plaats Output

De efficiëntie van de operatie wordt beïnvloed door vele factoren, met name, de toestand van de patiënt voor de operatie, de operatie data, het kiezen van de juiste methode voor het uitvoeren van operaties. Maar ondanks dit, in veel gevallen, de werking Hartmann is op de dikke darm kan de enige methode van de behandeling.