Open fracturen en hun indeling. Eerste hulp voor de open fracturen

Van gebroken botten zijn niet verzekerd door één persoon, ongeacht leeftijd, geslacht of enige andere specifieke kenmerken. Onder breuk betrekking op de totale of gedeeltelijke beschadiging van het bot integriteit. Dit kan leiden tot een val, een plotselinge klap sterke, door de mens veroorzaakte of natuurramp natuur, auto-ongeluk.

variëteiten van fracturen

Breuken zijn onderverdeeld in:

• te openen;
• gesloten.

Gemeenschappelijke kenmerken van de open fractuur

Open fracturen - schade aan botten, worden begeleid door schending van de integriteit van de huid en het onderliggende zachte weefsel, waar de breuk is in de communicatie met de externe omgeving.

Een open breuk wordt beschouwd als schade moeilijk, omdat een dergelijke verwondingen verhogen het risico op infectie van de botdelen van de darmflora. Dit is wat een open en onderscheidt een gesloten fractuur van de extremiteiten. Kenmerk van de breuk open en bloot been, compliceert de behandeling en gekneed en onthechting van zachte weefsels op het gebied van schade, waardoor de kans op besmetting vergroot. Gevaarlijk voor de menselijke leven op open fractuur wordt beschouwd als bloedingen en shock.

Tekenen van een open fractuur

Borden open en gesloten verwondingen zijn iets anders, maar in het eerste geval, de ernst van de symptomen is tien keer sterker. dus:

• ongebruikelijk voor de mobiliteit van een ledemaat in een plaats waar er geen joint;
• palpatie van het getroffen gebied onder de huid hoorbaar gekraak;
• de aanwezigheid van een wond, het is zeer klein, en uitgebreide;
• veneuze bloeden;
• toestand slachtoffer verslechtert snel;
• zichtbare tekenen van trauma en hemorragische shock.

Open fractuur: classificatie

Open fracturen, afhankelijk van het mechanisme van de ontwikkeling is verdeeld in:

• aanvankelijk open, terwijl de resulterende schade aan de botten en zachte weefsels;
• secundaire geopend wanneer de huid en zachte weefsels beschadigd uiteinden van botfragmenten.

De ernst van de breuk en het gevaar voor mensenlevens vormen de basis voor verdere classificatie. De diagnose wordt aangeduid Russische hoofdletters, dat wil zeggen:

• A - fracturen met geringe zacht weefselletsel, waarvan de levensvatbaarheid volledig behouden of enigszins aangetast.
• B - Schade een gemiddelde zwaarte, waarbij het zachte weefsel levensvatbaarheid in de laesie deels of volledig gebroken.
• In - breuk met sterke onomkeerbare schade aan zacht weefsel, dat de verwijdering onvermijdelijk is voor het behoud van de gezondheid.

Indeling Kaplan-Markova aanvulling diagnose, verwijzen naar het soort verwonding, waarbij A - steekwonden; B - gekneusd, verscheurde wonden; B - verbrijzeling verpletterd.
Romeinse cijfers bij de diagnose gaf de wondgrootte:

• I - geringe omvang van maximaal 1,5 centimeter.
• II - de grootte van de wond varieert tussen 2-9 cm.
• III - wond meer dan 10 centimeter.

Groep IV behoren botbreuken zeer uitgebreid zware aard. Er is een aandoening levensvatbaarheid van de ledematen, begeleid door ernstig bloedverlies en shock. Vaak is een ledemaat geamputeerd.
Lokalisatie van de open fracturen wordt bepaald door de naam van het beschadigde bot. Het kan worden:

• schouder;
• elleboog;
• dijbeen;
• scheenbeen en peroneus.

Mechanismen van botverlies en het soort schade op röntgenstraal breuk verdeeld in:

• schuine;
• kruis;
• bumper breuken die zich voordoen in het geval van auto-botsing;
• schroeflijnvormige;
• Groot / melkooskolchatye;
• double (verplaatste breuk van de botfragmenten en zonder).

diagnosticeren

Open fracturen zijn gemakkelijk te diagnosticeren. Te identificeren alle schade breuk moeten worden gepalpeerd. Dit wordt gevolgd door X-stralen doen, waarmee u de exacte duur van de storing, het type breuk, de aard van de verplaatsing, de hoeveelheid botfragmenten te bepalen. Open beenbreuken, fracturen van lange botten en wervelkolom vereisen ten minste twee röntgenfoto's, die in twee onderling loodrechte vlakken. In sommige gevallen, de beoordeling van de weke delen voorwaarde vereist een MRI. Met open fractuur is er een kans op zenuwbeschadiging en vasculaire integriteit. Indien aanwezig, of verdenkingen, moet u een neurochirurg en vaatchirurg te raadplegen.

Eerste hulp met een open fractuur

Eerste hulp bij lichamelijk letsel van dit type ligt in het feit dat:

1. Stop de bloeden, behandeling van de randen van een wond antiseptische.
2. Breng een steriel verband rechtstreeks op de wond en de plaats van de breuk.
3. Geef een verdoving, zoals Analgin, Pentalgin.
4. immobiliseren het been op een positie die bleek te beschadigen.
5. Vervoer het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde hulppost.
Hulp met open breuken in ieder geval mogen geen pogingen om te verplaatsen buiten het bot gepubliceerd, het verwijderen van de gebogen ledematen, de aanpassing van de beschadigde botten. Dit kan het probleem alleen maar erger maken.

Outdoor heupfractuur kan gebeuren als gevolg van een val of auto botsing. Dit gaat vaak gepaard met een verschuiving van afval, waardoor het slachtoffer een toestand van pijn shock.

Het eerste wat je moet doen - is om te verdoven. Dan moet u het been te spalken. boord, pijp, stok: Om dit te doen, kunt u een lange object te gebruiken. Splinting gebeurt langs het hele lichaam van de voeten tot aan de oksel. Maar het kan niet worden uitgebracht aan de kant waar de gebroken botten zichtbaar.

Open fractuur van de hand - dit is de meest voorkomende vorm van letsel. Meestal komt het als gevolg van de sterke stoten of vallen. Naast bloedende handen open fractuur kan gepaard gaan met een sterke zwelling van de ledematen, gewrichtsvervorming. De kans op dit soort schade is de mogelijkheid van ernstig bloedverlies bij breuk van een slagader en bloed moeilijk te stoppen. Spoedeisende eerste hulp is om lock-bus op te leggen voor de onbeweeglijkheid. En het moet ten minste twee gewrichten in de breuk gebied immobiliseren. Het wordt direct op de kleding. Tow of strakke bandage boven het beschadigde gebied om te helpen stoppen met bloedverlies.

Gebroken teen niet minder wijdverspreide schade, de resulterende direct trauma als een zwaar voorwerp vallen, stoten, compressie, stopte zijn voeten. Eerste hulp bij lichamelijk letsel van deze soort is eenvoudig. Het kan elke persoon die in de buurt, of het slachtoffer zijn. Het belangrijkste in dit geval - aan de voet immobiliseren. Schoenen moeten worden verwijderd op hetzelfde moment. De beschadigde vinger moet bandage om een voorwerp of een aangrenzende vinger. Gebroken teen kunnen zijn:

• te openen;
• gesloten;
• breuk bij verplaatsing;
• verkleind;
• grens breuk.

Verplaatste breuk wordt verkregen door blootstellen van de vinger botsterkte, leidt tot het optreden van schade. Het kan gepaard gaan met een schending van aangrenzende zenuwen, bloedvaten, spieren. Begeleid door de schade door ernstige pijn, zwelling, niet alleen schade toegebracht aan de vinger, maar de hele voet, bloeden onder de huid, nagels, schending van de ledematen functie.

verdere behandeling

Na het verlenen van eerste hulp moet worden opgenomen in de afdeling "Trauma". Moskou heeft vele speciale items, werken de klok rond, waar de patiënt al de nodige bijstand zal hebben. Door het verstrekken van deskundige hulp artsen bepalen van de ernst van de schade zal hemodynamische waarderen, om een primaire diagnose van de breuk die inspectie, wondverzorging, opsporing van klinische symptomen van het letsel, een X-ray bevat te houden. De patiënt zal worden procaine blokkade en injecties tegen tetanus, benoemen stoffen, breedspectrumantibiotica om infectie te voorkomen.

Vervolgens wordt de patiënt naar de operatiekamer, waarbij de wond wordt gereinigd van vreemde voorwerpen en vuil liggen apart botfragmenten verwijderd zwaar beschadigd, niet-levensvatbare weefsel issekutsya, wordt de wond gesloten en omgezet in een gesloten fractuur. Stapelvezels de randen van de wond moet zonder spanning worden uitgevoerd, indien dit niet mogelijk is, hield het dermepenthesis.

Stap primaire chirurgische behandeling is belangrijk omdat gunstig voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen flora neutraliseert en creëert gunstige voorwaarden voor de wondgenezing. Bovendien is het uitsnijden van de "slechte kwaliteit" weefsel is een goede biologische factor, omdat infectie gezond levend weefsel beter te bestrijden en te genezen.

Het is beter als de primaire chirurgische zorg zal worden gemaakt in de eerste 8 uren van het letsel. Gedurende deze periode zal de micro-organismen niet de tijd om diep in de wond naar de weefsels, verspreid over het hele lichaam via het bloed en de lymfe te hebben.

PECVD kan zijn: Early gehouden in de eerste 24 uur na het letsel; uitgesteld tot 48 uur; later. De redenen voor vertraging kan traumatische shock, ernstig bloeden dienen, wordt operatief ingrijpen op schade aan vitale organen.

De belangrijkste methoden van immobilisatie van botfragmenten

Immobiliseren schade dient in elk geval. Om dit te doen, gezien het bewijsmateriaal, te kiezen:

• gips;
• skelet tractie;
• primaire, vertraagde inwendige osteosynthese metaalconstructies;
• Externe fixator externe fixatie.

De cast heeft een goede hygroscopische, geschikte bevestigingsmiddelen aan ernstig zieke patiënten vereist geen technische vaardigheden om een geleidelijke belasting van de gewonden extremiteit geven. Echter, gips immobiliseert aangrenzende gewrichten en kan het lidmaat in een draagdoek comprimeren.

Skeletal tractie maakt het mogelijk om de ledematen te observeren en maak dressings. Als u een open breuk bij verplaatsing hier de uitbreiding maakt het verschuiven reponirovat fragmenten. Maar deze wijze van immobilisatie vereist bedrust, rust het been voorzien is voltooid, vereist controle en aanpassing.
Osteosynthese gemaakt met schuine, spiraalvormige, fijngemaakt breuken moeilijk te handhaven, alsmede dubbele of meervoudige.

Hoe open fracturen genezen

Botbreuk genezing vindt plaats in verschillende fasen. De eerste voorbereidende fase kan worden genoemd. Hier is er lymfe en bloedstolling, bloedstolsels gevormd wikkel de uiteinden van de fragmenten, en serum vrij stolsel komt in het zachte weefsel.

In de tweede fase begint primaire bindweefsel callus te vormen. Het heeft een dichte structuur, ondanks het feit dat er niets in de kalk zouten of bot. Deze maïs staat niet toe dat de botten om vrij te bewegen in de beschadigde plek. Gedurende dit proces kan verschillen. Een groot aantal ontstoken weefsel, de aanwezigheid van zacht weefsel tussen de boteinden, infectie, verminderde het vermogen van stamcellen om het bot proliferatie kan het proces vertragen.

De derde fase begint ongeveer 2-3 weken na de fractuur. Het wordt gekenmerkt door botvorming. Bindweefsel callus verdicht. Echter, om statische of dynamische belastingen is het nog niet in een positie, dus een betrouwbare immobilisatie is nog steeds relevant te dragen. Gedurende deze periode verhoogde de calciumgehalte in bloedserum.

Tijdens de vierde fase, de definitieve herstructurering van de callus in een compleet bot. Een paar maanden na de breuk van het nieuwe bot kan het gewicht van het lichaam te weerstaan. Eelt is vaak veel groter dan de werkelijke gebroken botten. Hoe groter was de schade aan bot en omringende weefsel, hoe uitgebreider de grootte van mais. Daarna wordt verminderd met het afdichten van weefsel en de resorptie van oude botdelen. Matige functiebelasting de herstructurering van de callus te versnellen.

Vertraagde vorming van callus wordt gekenmerkt door een open fractuur. Behandeling en genezing van trauma kan een langdurig proces zijn, indien:

• op de breukplaats geproduceerd onvoldoende hoeveelheid bloedstolsels door het stimuleren van de vorming van primaire botcallus;
• met een acute ontstekingsprocessen, destructieve veranderingen die het uiterlijk van eelt op basis van de infectie;
• het proces van het afsterven van botfragmenten;
• bindweefsel callus gevormd vezelkraakbeen.

De snelheid van de vorming van eelt is grotendeels afhankelijk van hoe en wanneer het werd bijgestaan door de breuk locatie, leeftijd van de patiënt en andere factoren.
Het versnellen van het proces van vorming van callus kan antireticular cytotoxisch serum Bogomolets gebruiken, beendermeel, poeder, eierschaal, fosfor uit visolie.

gevolgen van fracturen

In de open fracturen hebben een paar bedreigingen. De tijd staat niet de gekwalificeerde hulp van maken - in de eerste 6-8 uur na het letsel - kan leiden tot onomkeerbare gevolgen. Na deze tijd kan beginnen sepsis, een bloedvergiftiging.

Wanneer geïnjecteerd in de aarde wond kan tetanus ontwikkelen. Na contact met het slachtoffer in traumatologie issekutsya verontreinigde locaties, maar op een aanzienlijke afstand delen van spieren of pezen, om iemands leven te redden, is er een grote kans dat de patiënt zal worden uitgeschakeld.

Uit het voorgaande de conclusie dat het gunstige genezing mogelijk adequate eerste hulp en eerste medische hulp door de traumatologie. Moskou, dat een grote stad, biedt alle faciliteiten om de nodige hulp te verlenen.

Is het mogelijk te verzekeren tegen breuken

Breuk mechanische schade verzekeren waartegen niemand kan. Echter, statistieken blijkt dat een aantal blessures kan worden voorkomen als het bot had een meer dichte structuur. Natuurlijk, aan verwondingen opgelopen bij een val van hoogte, verkeersongevallen, gewelddadige slagen zal het niet redden, maar niet elke val of podvertyvanie voeten zal eindigen gebroken. Dus het belangrijkste doel van preventie - is om de botten te versterken en osteoporose te voorkomen.

Het eerste wat je moet letten - dit is voedsel. Eiwitmaaltijd, gecombineerd met een groot aantal koffie en soortgelijke dranken, vermindert de hoeveelheid calcium in het lichaam. Compenseren voor het tekort en goede absorptie van calcium te bieden zal helpen de spinazie, bieten, selderij, groene groenten, noten, thee, cacao en zink bevattende producten.

Uit deze en de volgende breuk preventiemaatregel - het handhaven van een gezond gewicht. Osteoporose kan niet alleen ontwikkelen in aanwezigheid van overgewicht, waardoor de belasting op de botten verhoogt, maar overmatig dun zal niet een opluchting voor hem. Het is noodzakelijk om te weten wanneer te stoppen.

Helpen met een gezond gewicht kan een sport zijn. Door het spelen van sport zijn geen nieuwe wereldrecords of avond en nacht doorgebracht in de sportschool betekende. Maar het hoogtepunt voor een half uur of een uur drie keer per week onder de kracht van bijna iedereen. Natuurlijk moet trainingsfaciliteiten worden geïndividualiseerd, rekening houdend met de leeftijd, gezondheidstoestand, kansen. Met dit kan helpen de coaches in de fitnessruimte of arts. Voorzichtig met overmatige lichaamsbeweging zou moeten zijn zowel mannen als vrouwen.

De botdichtheid ongunstig beïnvloeden en slechte gewoonten: drinken en roken. En als het eerste gebruik tot het minimum doses dienen te worden gehouden, is het noodzakelijk om te stoppen met roken helemaal. Bij rokers breuken genezen niet alleen duurzaam, maar ook de kans op een onjuiste fusie. Invloed van alcohol is in strijd met de metabolische processen van het lichaam. Alcoholmisbruik strijd met de absorptie van calcium door het lichaam, die botdichtheid van materie aantast.

Tevens belangrijk voor de gezondheid van ons lichaam, en vitamine D, die in de gewenste hoeveelheid worden verkregen door in de zon dagelijks minimaal 15 minuten. Deze vitamine bevordert de opname van calcium. Overmatig gebruik van zonnen, natuurlijk, is het niet nodig voor iedereen, vooral voor mensen met een gevoelige huid. Maar het voordeel van de moderne beauty-industrie biedt een keuze uit een breed scala aan hulpmiddelen op de huid, die niet mag worden verwaarloosd beschermen.

Zeer slecht verdragen fracturen van ouderen. Een persoonlijk letsel kan leiden tot zelfs banale val in zijn eigen appartement, huis. Daarom is in dit geval moet maximale aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen. Wat betekent het? Het moet alle losse of opknoping draden in de vloer te verwijderen. Tapijten moeten plat liggen, dwaal niet af. Als er een badkamer in, moet u leuningen en antislipmatten leggen installeren. Thuis schoenen moeten comfortabel zijn, met een stijve zool, en mag niet naar beneden vallen met je voeten tijdens het lopen.

Open fracturen van de botten - een zeer onaangename letsel met een lange herstelperiode. Corrigeer de eerste pre-medische en medische bijstand zal bijdragen tot het herstel van de normale ledemaat.