Hypogonadotropic hypogonadisme: symptomen, behandeling

In de regel, hypogonadotropic hypogonadism geassocieerd met onderontwikkeling van de geslachtsorganen en secundaire geslachtskenmerken. Vet en eiwit-uitwisseling in de pathologie ook geschonden, die obesitas, cachexia, aandoeningen van het skelet en een storing van het hart veroorzaakt.

Door de manier waarop artsen te behandelen?

Opgemerkt dient te worden dat de verschillende mannelijke en vrouwelijke hypogonadotropic hypogonadisme.

Diagnose en behandeling van de ziekte wordt gezamenlijk uitgevoerd endocrinologen, verloskundigen en gynaecologen, endokrinolongami als de patiënt is een vrouw, en andrologie, als de patiënt - een man.

De basis van de behandeling van hormoontherapie. Desgewenst getoond chirurgie, plastische chirurgie.

Naarmate de ziekte is geclassificeerd?

Hypogonadisme kunnen primaire en secundaire zijn. De primaire testiculaire weefsel overtredingen aangezet functionaliteit door een defect in de testes. op het chromosomale niveau abnormaliteiten of aplasie testiculair weefsel, dat zich manifesteert in de afwezigheid of onvoldoende productie van androgenen voor de productie van volledige vorming van de geslachtsorganen en secundaire geslachtskenmerken kan veroorzaken.

Hypogonadotropic hypogonadisme bij mannen wordt uitgedrukt in psychische infantilisme.

De secundaire vorm wordt veroorzaakt door een schending van de hypofyse structuur Hierdoor loopt de gonadotrope functie of verlies hypothalamische centra die invloed hebben op de hypofyse en reguleert de activiteit. De ziekte komt tot uiting in psychische stoornissen.

Zowel primaire als secundaire vorm kan aangeboren of verworven zijn. De pathologie kan bijdragen aan mannelijke onvruchtbaarheid in 40-60% van de gevallen.

De oorzaken van de ziekte bij mannen

Lage hoeveelheden androgenen kan worden veroorzaakt door een afname in de hoeveelheid hormonen die door een pathologische aandoening of testes zichzelf, schending hypothalamus en de hypofyse-functie.

Door etiologie primaire manifestatie van de ziekte kan worden beschouwd:

• aangeboren onderontwikkeling geslachtsklieren, die, wanneer de genetische defecten van het karakter optreedt,
• aplasie van de testikels.

Predisponerende factoren kunnen zijn:

• schending van testikelindaling;
• blootstelling aan toxische stoffen;
• chemotherapie;
• Oplosmiddeleffecten autonoom, nitrofuranen, pesticiden, alcohol, tetracycline, gebaseerd op hormonale geneesmiddelen in hogere doseringen, enz.;
• besmettelijke aard van de ziekte (bof, mazelen, orchitis, blaasjes);
• de aanwezigheid van stralingsziekte;
• verwierf pathologie van de testikels;
• verdraaiing van de Zaadstreng;
• volvulus van de testikels;
• atrofische proces na de operatie;
• excisie van de breuk;
• chirurgie in het scrotum.

In het primair hypogonadisme daling van het niveau van androgenen in het bloed wordt waargenomen. Ontwikkelt een compenserende reactie van de bijnieren, verhoogt de productie van gonadotrofinen.

De secundaire leiding hypothalamus en hypofyse (ontstekingsprocessen, tumoren, verstoring van vasculaire pathologie foetale ontwikkeling) vormen.

Het bevorderen van de ontwikkeling van kan secundaire hypogonadisme:

• hypofyseadenoom, genereren groeihormoon;
• adrenocorticotroop hormoon (syndroom van Cushing);
• prolactinoma;
• dysfunctie van de hypofyse of de hypothalamus na de operatie;
• het verouderingsproces, wat een daling van testosteron in het bloed veroorzaakt.

In secundaire vorm duidelijke afname van gonadotrofinen, resulterend in een afname androgeenproductie de testes.

Een vorm van de ziekte, bij mannen, is om de productie van zaadcellen te verminderen met een normale testosteron index. Zelden is er een daling van de testosteronspiegels in het normale niveau van sperma.

Symptomen van de ziekte bij mannen

Hypogonadotropic hypogonadisme bij mannen heeft zijn klinische manifestaties. Ze worden veroorzaakt door de leeftijd van de patiënt en het niveau van de androgeen insufficiëntie.

Als de testikels worden getroffen door de jongen voor de puberteit, dan vormde het een typisch syndroom. Skeleton wordt dus onevenredig groot. Dit komt door een vertraging in de ossificatie van de groeizone. Schouder en borst zijn ook een achterstand in de ontwikkeling, de ledematen zijn lang, is de skeletspier slecht ontwikkeld.

Obesitas kan worden waargenomen op de vrouwelijke soort, gynaecomastie, gipogenitalizme dat wordt weergegeven in een klein formaat penis, geen rimpels in het scrotum, testikels hypoplasie, de onderontwikkeling van de prostaat, de afwezigheid van haar in de schaamstreek, de onderontwikkeling van het strottenhoofd, de hoge toon van de stem.

In een tweede manifestatie van ziekte waargenomen vaak hoog lichaamsgewicht, verhoogde bijnierschors functie, verminderde schildklier werking.

Als testiculaire functie verlaagd na de puberteit, de symptomen van dergelijke ziekten hypogonadotroop hypogonadisme, kunnen worden getraceerd zwakker.

Waargenomen de volgende verschijnselen:

• vermindering van de testikels;
• lichaampje haar gezicht en lichaam;
• verlies van elasticiteit van de huid en dunner;
• verminderde seksuele functie;
• autonome stoornissen.

De afname van de grootte van testikels wordt altijd geassocieerd met een verminderde productie van zaadcellen. Dit veroorzaakt onvruchtbaarheid, is er een regressie van secundaire geslachtskenmerken, gemarkeerd spierzwakte, vermoeidheid.

Diagnose van hypogonadisme bij mannen

De diagnose wordt gesteld door antropometrie, onderzoek en palpatie van de genitaliën, de beoordeling van de klinische symptomen graad puberteit.

X-ray onderzoek zal helpen om de botleeftijd te evalueren. Het bepalen van de verzadiging van botmineraal densitometrie wordt gebruikt. Wanneer röntgenstralen van de sella turcica bepaald door de grootte en de aanwezigheid van tumoren.

Schatting van de botleeftijd maakt het mogelijk voor een periode van verbening van het gewricht hand en pols om te bepalen wanneer het begin van de puberteit. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een eerder (voor patiënten geboren in het zuiden) en later (voor patiënten geboren in het noorden) verstarring, evenals het feit dat osteogenesis aandoening kan worden veroorzaakt door andere factoren.

Onderzoek naar sperma laboratorium stelt ons in staat over de omstandigheden, zoals stikstof of oligospermia te spreken.

Aangegeven door de inhoud van dergelijke hormonen:

• seksuele gonadotropinen;
• totaal en vrij testosteron ;
• luteïniserend hormoon;
• GnRH;
• antimyullerovsky hormoon;
• prolactine;
• estradiol.

Wanneer de primaire vorm van de ziekte-index van gonadotropinen in het bloed verhoogd en de secundaire - gedegradeerd. Soms is hun niveau in de herverdeling regels.

Bepaling van serum oestradiol noodzakelijk als symptomatische feminisatie en secundaire manifestatie van ziekte bij tumoren in de testes produceren oestrogeen of tumoren in de bijnieren.

Index van de inhoud van ketosteroiden in de urine kan normaal of verminderd zijn. Als u vermoedt dat de aanwezigheid van het syndroom van Klinefelter chromosomenonderzoek getoond houdend.

Testisbiopt is niet in staat om informatie voor de juiste diagnose te verschaffen.

behandeling

Behandeling van hypogonadotropic hypogonadisme is gericht op het elimineren van de belangrijkste oorzaak van de pathologie. Het doel van de behandeling berust op preventie activiteiten die bijdragen aan de normalisering van de seksuele ontwikkeling, de verdere vermindering van de testis weefsel en testikels te elimineren onvruchtbaarheid. Therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van de uroloog en endocrinoloog.

Hoe geëlimineerd hypogonadotropic hypogonadisme bij mannen? De behandeling hangt af van verschillende factoren:

• klinische vorm van de ziekte;
• ernst van de storing van de hypothalamus, de hypofyse en het voortplantingsstelsel;
• beschikbaarheid coëxistentie pathologieën;
• tijdstip van optreden van de ziekte;
• leeftijd van de patiënt.

Behandeling van volwassen gevallen is om de niveaus van androgenen te corrigeren en te elimineren seksuele disfunctie. Onvruchtbaarheid, die zich in de vorm van aangeboren hypogonadisme, kan behandeling zijn.

In het geval van de primaire vormen van aangeboren afwijkingen of verworven ziekte op veiligheid endocriene cellen in de testes gebruikt stimulerende middelen. Jongens worden behandeld niet-hormonale middelen, en volwassen patiënten - geneesmiddelen op basis van hormoon (androgeen en gonadotropinen in kleine doses).

Als er geen back-upfunctie testis blijkt uit androgeen vervangende therapie en testosteron. Het nemen van hormonen wordt uitgevoerd gedurende het hele leven.

Wanneer de secundaire vorm van de ziekte bij kinderen en volwassenen moeten hormoon gonadotropin gebruiken. Zonodig worden zij gecombineerd met geslachtshormonen.

Ook getoond wordt herstellende behandeling, en lichaamsbeweging.

Werking met de ziekte is de ovarium cryptorchisme, gebruikt plastische chirurgie in onderontwikkelde penis transplantatie. Met de cosmetische doeleinden resort eieren implantatie synthetische basis (bij afwezigheid van cryptorche testis in de buikholte).

Chirurgie wordt gebruikt bij gebruik van microchirurgische technieken, samen met de regeling van het immuunsysteem, hormoonspiegels, evenals de geïmplanteerde orgaan.

Tijdens systematische behandeling afneemt androgeeninsufficiëntie, hervat de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, gedeeltelijk gereduceerde sterkte, verminderde symptomen van osteoporose en bot leeftijd lag.

Hoe is de ziekte bij vrouwen

Hypogonadotropic hypogonadisme bij vrouwen wordt gekenmerkt door onderontwikkeling van de seksuele functie en een verhoogde ovariële klieren. Primaire congenitale vorm als gevolg van onderontwikkeling of eierstokkanker schade in de neonatale periode.

Het is het verlagen van de productie van geslachtshormonen, die een verhoging van het niveau van de gonadotropinen, waarbij de eierstokken te stimuleren provoceert.

Bij de analyse van de hoge snelheid van de hormonen die follikels en luteïne, evenals lage niveaus van oestrogeen te stimuleren. Verlaagd tarief van oestrogeen veroorzaakt atrofie of onderontwikkelde vrouwelijke geslachtsorganen, borstklieren, uitblijven van de menstruatie.

Als ovariële functie geschaad was vóór de puberteit, dan is er een gebrek aan secundaire geslachtskenmerken.

Hypogonadotropic hypogonadisme bij vrouwen in de primaire zoals aangegeven in de volgende voorwaarden:

• Aangeboren afwijkingen op genetisch niveau;
• congenitale hypoplasie van de eierstokken;
• infectieuze processen (syfilis, tuberculose, bof, bestraling, chirurgische verwijdering van de eierstokken);
• de nederlaag van auto-immuun aard;
• syndroom, testiculaire feminisatie ;
• polycysteuze eierstokken.

Secundaire hypogonadotropic hypogonadisme bij vrouwen komt voor in de pathologie van de hypofyse en de hypothalamus. Het wordt gekenmerkt door een laag gehalte of volledige stopzetting van de productie van gonadotrofinen reguleren ovariële functie. Dit proces wordt veroorzaakt door een ontsteking van de hersenen regio. Deze ziekten hebben een schadelijke invloed en worden begeleid door een daling van het niveau van blootstelling van gonadotropins aan de eierstokken.

Hoe worden ziekten zoals hypogonadotropic hypogonadisme bij vrouwen, en zwangerschap? Ongunstige intra-uteriene ontwikkeling van de foetus kan ook worden beïnvloed door het optreden van ziekte.

Symptomen bij vrouwen

Bright symptomen van de vruchtbare periode - is een schending van de menstruatie, of het ontbreken daarvan.

Het lage niveau van vrouwelijke hormonen leidt tot onderontwikkeling van geslachtsorganen, borstklieren, schending van de afzetting van vet en mager lichaamshaar.

Als de ziekte is aangeboren in de natuur, secundaire geslachtskenmerken niet weergegeven. Vrouwen merkte de aanwezigheid van een smalle bekken en platte billen.

Als de ziekte zich heeft voorgedaan vóór de puberteit, de geslachtskenmerken die leek te behouden blijven, maar maandelijks beëindigd genitaal weefsel atrofie.

onderhoud is

Hypogonadisme wanneer er sprake is van een daling van de oestrogeenspiegel en verhogen het niveau van gonadotropinen. Door middel van ultrasound onthuld verkleind baarmoeder gediagnosticeerd ostepoporoz en vertraging de vorming van het skelet.

behandeling van ziekten bij vrouwen

Hoe geëlimineerd hypogonadotropic hypogonadisme bij vrouwen? De behandeling bestaat substitutietherapie. Vrouwen toegewezen aan medicatie en geslachtshormonen (ethinylestradiol) te ontvangen.

Bij het begin van de menstruatie voorschrijven orale anticonceptiva met oestrogenen en progestinen en preparaten "Triziston", "Trikvilar".

Betekent "Klimov", "Trisekvens", "klimonorma" voorgeschreven aan patiënten na 40 jaar.

Hormonale behandeling is gecontra-indiceerd in de volgende voorwaarden:

• kankerachtige tumor in de borst en genitaliën;
• hart- en vaatziekten;
• nierfalen en de lever;
• tromboflebitis.

het voorkomen

Dergelijke ziekten als hypogonadotropic hypogonadisme, heeft een gunstige prognose. Preventie is de gezondheidsvoorlichting van de bevolking en de controle van de zwangere vrouwen, evenals in de gezondheidszorg activiteiten.