De indeling van de ernst van de levercirrose volgens de Child-Pugh

Levercirrose - een proliferatie van bindweefsel in het lichaam als gevolg van langdurige ontsteking. Een gemeenschappelijke aanpak voor de indeling van deze ziekte is niet omdat er geen consensus over welke van de beschikbare meest succesvolle voor diagnostische problemen en behandeling van cirrose.

Indeling van levercirrose volgens Child-Pugh

Deze classificatie van levercirrose wordt gebruikt om de mate van ernst van de ziekte bij de patiënt te schatten.

Op basis van haar inschatting te produceren de overleving van patiënten met deze ziekte en het percentage van de sterfte na de operatie. Bepaald als nodig een levertransplantatie.

De ziekte is onderverdeeld in drie klassen. De parameters die de klassen definiëren geven de ernst van cirrose, alsmede het feit wat de levensverwachting van een menselijke patiënt die levercirrose heeft, zal zijn. Volgens de Child-Pugh mate van compensatie van de ziekte wordt gedefinieerd als:

1. Klasse A omvatten gecompenseerde cirrose.
2. B - subcompensated.
3. C - gedecompenseerde cirrose.

Hoe ga je reageren?

Elke klasse van Child-Pugh toegewezen aantal punten die zijn berekend op basis van de som van een aantal parameters. Aldus klasse A behoort tot een bereik van 5-6 punten, B respectievelijk - 7-9 punten. En de laatste klasse - de grootste waarde van 10 tot 15 punten.

De minimale ernst van cirrose als gevolg van A. In dit geval is de duur van het leven van de patiënt op een maximum is - van 15 tot 20 jaar. Op de tweede, het is ongeveer 10 jaar. Klasse C betekent dat de kortste levensverwachting van patiënten met cirrose van de lever - slechts één of ten hoogste drie jaar.

Na de operatie, het hoogste percentage van de mortaliteit van klasse C - het is 80%; 30% - respectievelijk, en A is - slechts 10%.

De noodzaak van een levertransplantatie bij diverse gradaties wordt bepaald als volgt:

• High - C;
• matig - B;
• Low - A.

De parameters rekening gehouden met de classificatie van Child-Pugh

Welke parameters invloed op de verdeling van de klassen? Allereerst, het rekening houdt met de aanwezigheid van:

• bilirubine;
• albumine;
• ascites.

Naast hepatische encefalopathie, PTI, PTT en INR.

System for Child-Pugh kan niet worden beschouwd als een referentie, aangezien de evaluatie wordt rekening gehouden met niet alle van de parameters van de patiënt. De forse verslechtering van de ziekte en de complicaties ervan verandert het beeld, en deze indeling wordt niet meer gebruikt.

Ook beschreven systeem houdt ook rekening met de morfologische en etiologische functies in cirrose.

Classificatie van etiologische kenmerken

Er zijn ongeveer twintig vormen van cirrose. Afhankelijk van of de oorzaak bekend of niet, wordt de ziekte verdeeld in drie groepen:

1. Cirrose geïnstalleerd (bekend) etiologie.
2. De pathologie waarin de etiologie is omstreden (ook wel "een mogelijke etiologie").
3. Cirrose met onduidelijke (onbekende) etiologie.

geïnstalleerd etiologie

Van bekende, zijn de oorzaken van de ziekte te zeggen in de volgende gevallen:

• In alcoholcirrose ontstaan tijdens langdurig gebruik van alcohol (40-60 gram ethanol) gedurende 15 jaar of langer.
• Virale dat de helft van de gevallen wordt veroorzaakt door een virus van chronische hepatitis B, C en G.
• Geneesmiddel of medicatie, die zich manifesteert als gevolg van het gebruik van drugs van hetzelfde type voor een lange tijd.
• Primaire en secundaire biliaire cirrose, waarbij leverweefsel overlijden en grof littekenweefsel gevormd wordt om het te vervangen.
• Aangeboren of erfelijke cirrose.
• Stagnerende - deze verschilt van de andere genoemde vormen en ontwikkelt een voldoende lange tijdsperiode wanneer de bloedtoevoer naar de lever wordt verbroken. Waargenomen bij patiënten met de algemene bloedcirculatie.
• Bij ziekten en Budd-Chiari-syndroom - een ziekte die is geassocieerd met beschadigde bloed uitstroom uit de lever (hepatisch veneuze trombose).
• Exchange-alimentaire cirrose ontstaan in ernstige diabetes, obesitas, wanneer samengevoegd enteroapocleisis.

Mogelijke en onduidelijke etiologie

Mogelijke en obscure, onbekende etiologie tot uiting in de aanwezigheid van:

• besmettelijke ziekten;
• parasitaire ziekten;
• autoimmune pathologieën;
• ondervoeding.

Onbekend etiologische factoren - is vaak cryptogeen cirrose vorm. In primaire biliaire cirrose en Indiase kinderen spreken ook van onbekende etiologie.

morfologische classificatie

Morfologische classificatie van leverschade - dit is het voor het eerst voorgesteld en goedgekeurd op basis van gegevens van biopten (lijf, die in vivo). Wijs pathologie 4 vormen:

• MKD cirrose gekenmerkt door kleine knobbeltjes in het lichaam, waarvan de diameter 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrose - levernodules diameter van 3 mm of meer;
• vormen onvolledige cirrose, waarbij met voordeel beïnvloed mezhpechenochnye partitie;
• gemengd, gekenmerkt door de combinatie van alle bovenstaande functies.

cirrose behandeling

Exposed klasse cirrose van Child-Pugh geeft de mogelijkheid niet alleen om een diagnose te stellen, om de overleving van patiënten te voorspellen, maar ook om de juiste behandeling en ondersteunende zorg te selecteren.

Derhalve de gecompenseerde leverziekte (Klasse A) omvat basisbehandeling gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Bovendien moet je pick-up de ondersteunende medicijnen. Hun missie - om indigestie te elimineren. Van groot belang in dit enzym van het type "pancreatine" "Kreon", "mezim". Doseringen standaard, die drie keer per dag, bij voorkeur voor de maaltijd. Zijn toegewezen cursussen, een gemiddelde van 2-3 weken, die regelmatig wordt herhaald.

Wanneer subcompensated cirrose (Bij B cirrose van de klasse van de Child-Pugh) nodig intensief onderhoud therapie afspraak. Hiertoe wordt gebruik gemaakt van een zoutarm dieet (maximaal 2 gram zout per dag), verder beperkt eiwit. Van de "Furosemide" en "spironolacton" voorgeschreven medicijnen. Het ontvangen van diuretica dwingt ontwikkelen portal hypertensie en vermindert ascites. De functie van het maagdarmkanaal kan worden verbeterd "lactulose" in 50-70 ml per dag, maar de ontvangst permanent.

In het geval van gedecompenseerde leverziekte (wanneer de klasse C volgens Child-Pugh) gemanifesteerd levensbedreigende toestand van de patiënt. Het vereist onmiddellijke intensive care. Paracentesis verschaft verwijderen van fluïdum uit het peritoneum, albumine intraveneus toegediend en kristalloïden, vult circulerend bloedvolume en eiwit in het lichaam. Actief gebruikt diuretica: dezelfde "spironolacton" en "Furosemide". Voorschrijven van een dieet met weinig zout. Voor een evenwichtige parenterale voeding komen in hepatische encefalopathie en andere zware omstandigheden.

conclusie

Preventie van ziekten is ook gebaseerd op de classificatie van de ernst van de levercirrose of Child-Pugh.

In gecompenseerde ziekte natuurlijk niet preventief daarvoor nodig hebben. Wanneer de klassen B en C patiënten bloedarmoede kunnen ontwikkelen, en daardoor zeer vaak erytropoëtine toegediend. Bovendien de voorgeschreven bètablokkers (zoals "metoprolol", "Inderal"), waarbij de spleet oesofageale varices kunnen voorkomen.